Как понять что тебе нужно к психиатру

Как понять, что пора идти к психиатру – советы врача

Ускоренный ритм жизни, постоянные стрессы, желание быть востребованным и успешным – этот перечень атрибутов современной жизни, явно не способствующих психическому покою, можно продолжать долго. Недаром в Интернете и соцсетях большой популярностью пользуются различные тесты и публикации, якобы позволяющие выявить то или иное психическое расстройство у себя или окружающих. Но можно ли доверять этим тестам? Как поступить и на что надеяться, если опасения подтвердились? Не поставят ли вас на учет при обращении к психиатру? Ответы на эти и другие вопросы журналист Zakon.kz получил во время беседы с врачом-психиатром Центра психического здоровья (ЦПЗ) Алматы Майей Редько.

Первые признаки психрасстройств

По словам спикера, несмотря на обилие различных тестов и рекомендаций, якобы позволяющих в «домашних условиях» выявлять различные психзаболевания, относиться всерьез к ним все же не стоит. Наличие или отсутствие психических патологий могут определить только специалисты. Причем зачастую здесь настолько тонкая грань, что один психиатр, как правило, не занимается диагностикой и для окончательного выставления диагноза собирается специальная врачебная комиссия. И естественно человек, который не знаком с психиатрией, не может ставить какого-либо диагноза. Но обратить внимание на то, что с человеком происходит что-то неладное, и, исходя из этого, обратиться к врачам-психиатрам, может каждый.

«В первую очередь нужно обращать внимание на нарушения сна, потому что именно с этого начинается практически любое психическое заболевание. Человек либо начинает спать очень много, либо практически перестает спать. В таких случаях обязательно следует обратиться к врачу, как минимум, к обычному невропатологу или терапевту. Возможно, даже на своем уровне данный специалист сможет откорректировать это состояние и тем самым предотвратить дальнейшее развитие какого-то более серьезного психического расстройства. Еще один частый симптом – когда человек начинает страдать какими-то непонятными болями, но никакие обследования патологии органов не выявляют, и никто из специалистов не может понять, от чего пациента нужно лечить. И в этом случае стоит задуматься о психиатре, потому что это могут быть какие-то расстройства бредового уровня, расстройства на уровне ощущений (когда человек чувствует то, чего нет на самом деле), это может быть скрытая соматоформная депрессия и т.д. Если же у человека какое-то глубокое расстройство, типа шизофрении, то тут, думаю, вопросов не возникнет. Ведь в таких случаях человек ведет себя настолько странно, что близкие ему люди просто не смогут это игнорировать», – рассказала Майя Редько.

В общем, если человек, начинает постоянно говорить о грандиозных, но невыполнимых планах, проявляет нездоровый интерес к теориям заговора, слышит голоса, которые никто больше не слышит, или ему начинает казаться, что за ним кто-то следит, преследует и т.п., то его близким нужно обязательно обращаться за помощью к психиатрам. И чем раньше начнется лечение, тем выше шанс, что человека удастся привести в нормальное состояние. Но, как отметила специалист, к сожалению, до сих пор некоторые в таких случаях не спешат на прием к врачу, а прибегают к услугам различных знахарей и экстрасенсов. В итоге, после такого «лечения», психиатры все же получают этого пациента, но только уже в очень тяжелом состоянии, которое трудно, а то и невозможно привести в норму, потому что время упущено.

Читайте также:

А вот депрессивное расстройство, а тем более маниакальное расстройство выявить гораздо сложнее. Например, классическими признаками депрессии считаются заторможенность, тщательный подбор слов, негативная лексика (разговоры о смерти, самоубийстве и т.п.), отсутствие желания продолжать разговор, тихий говор. И близким людям обязательно следует обращать на это внимание, потому что пациенты, находящиеся в депрессии, зачастую сами не могут понять, что с ними происходит. Они могут просто потерять интерес к жизни и не осознавать этого. А, в конечном итоге, это может привести к очень тяжелым последствиям, вплоть до попытки суицида. Поэтому, даже постоянно пониженный фон настроения и потеря ощущения чувства радости от того, от чего человек раньше его испытывал, может быть тревожным симптомом. Поэтому, если человек раньше был веселый и общительный и вдруг внезапно изменился, перестал общаться со своим привычным окружением, ушел в себя, перестал выходить на связь и плюс появились все вышеперечисленные симптомы, то, конечно, на это надо обратить внимание. Но при этом нужно учесть, что если человек всегда был молчаливым, замкнутым в себе и использует негативную лексику, то, возможно, это вовсе не симптом какого-то психрасстройства, а специфические особенности его характера. То есть здесь тоже не все однозначно.

«В общем, симптомов, которые должны настораживать очень много, и при их проявлениях нужно обязательно обращаться к специалисту. И чем раньше человек обратится к врачу, тем быстрее и качественнее он откорректирует свое состояние и сохранит свою работоспособность, так как психические заболевания имеют тенденцию к углублению. Если все начинается с расстройства сна и на этом уровне не купировать состояние, то дальше присоединятся расстройства настроения, потом расстройства поведения и, в конечном итоге, человека придется госпитализировать. Тогда он не только потратит на лечение много времени, но и гораздо труднее будет стабилизировать состояние пациента и привести его к норме», – советует врач-психиатр.

Фобия не приговор

Вообще, по словам Майи Редько, в психиатрии, грубо говоря, есть два вида заболеваний – настоящие психические патологии и состояния невротического уровня. И в последние годы именно число пациентов с различными невротическими расстройствами заметно увеличилось. Хотя, возможно, здесь роль сыграли не только ускоренный ритм современной жизни, а грамотность населения и доступность психиатрической службы.

Раньше люди в основном обращались за помощью к психиатрам лишь в крайних случаях, понимая, что больше обратиться им не к кому. Например, немалая часть обращений приходилась на генерализованное тревожное расстройство (проявляющиеся в постоянных разговорах о собственных страхах и переживаниях, жалобах на жизнь, состояние здоровья и т.п.), или обсессивно-компульсивное расстройство, характеризующиеся навязчивыми действиями (частое мытье рук, пересчет денег, проверка дверных замков, газовой плиты и т.д.). В принципе таких расстройств невротического уровня существует очень много, и классифицировать их по симптоматике может только опытный врач-психиатр. Но объединяет их то, что человека, страдающего такими заболеваниями, эти симптомы буквально мучают, и он прекрасно осознает, что они не дают ему нормально жить. А потому, как правило, сам ищет помощи у специалиста – сначала обращается к невропатологу или к терапевту, а потом по их рекомендации идет уже к врачу-психиатру.

Читайте также:

Теперь же все больше людей обращается с симптомами тех состояний невротического уровня, на которые раньше и вовсе не принято было обращать внимания.

«Например, люди стали обращаться с такими заболеваниями как тревожнофобическое расстройство, когда человек, допустим, боится публичных выступлений. В принципе многие люди с этим живут и никуда не обращаются, не считая это серьезной проблемой. Хотя это, конечно, влияет на качество их жизни. Но поскольку сейчас в СМИ и различных фильмах все это стало популяризироваться, человек начинает понимать, что, возможно, у него проблемы с психикой, и это влияет на его личностное развитие и карьеру. Допустим, он мог бы занять какую-то должность, подразумевающую публичные выступления, но боится этого, потому что знает, что пытаясь сделать какой-то доклад на публике, он краснеет, бледнеет, у него случаются расстройства стула и т.п. Но если раньше он просто старался избегать таких ситуаций, то сейчас понимает, что эта проблема вполне решаема с помощью специалиста-психотерапевта. В принципе любая фобия – это психическое расстройство. И она не может быть врожденной, а приобретена в результате полученного когда-то негативного опыта. И с этим можно и нужно работать. Хотя, конечно, все зависит от уровня этой фобии. Если она не влияет на качество жизни, то обычно на нее не обращают особого внимания. А вот, если она не дает человеку нормально жить, это уже ненормально. Конечно, полностью излечить человека от фобий довольно сложно, но их вполне можно привести к тому состоянию, когда они перестают негативно влиять на жизнь», – говорит Майя Редько.

Так, например, есть люди, которые боятся заразиться какими-то инфекциями. Если человек просто тщательно соблюдает правила гигиены, моет руки после посещения общественных мест, не пьет с кем-то из одного стакана и т.д. – это одно. А если он моет руки до того, что у него начинаются кожные заболевания, и он вообще не может притронуться ни к чему, не помыв рук – это уже требует вмешательства медицинского специалиста. Причем это скорее уровень не психиатра, а психотерапевта, который лечит больше не медикаментами, а словом. Используя при этом различные психотерапевтические методики и минимальные дозировки каких-то медикаментозных корректоров, чтобы откорректировать расстройства неглубокого уровня.

Как лечатся неврозы

В принципе, все вышесказанное относится не только к лечению различных фобий, но и других невротических расстройств. По словам спикера, все они зачатую требуют лишь психотерапии. И даже если назначается медикаментозная терапия, то она, как правило, минимальна. Кроме того, при невротических расстройствах совсем необязательна госпитализация, лечение вполне можно получить в амбулаторных условиях.

«В ЦПЗ Алматы для этого есть отдельное психосоматическое отделение. Это открытое отделение, куда пациенты приходят по собственному желанию и получают при необходимости медикаментозное лечение. Но основной упор при лечении таких заболеваний делается на психотерапию. Насколько долго продлится лечение, зависит от многих факторов. В первую очередь проводится диагностика пациента, чтобы знать, что конкретно нужно лечить, а затем подбирается определенная терапия, длительность которой зависит от того, как глубоко поражение и насколько хорошо пациент выполняет рекомендации врача. Но в любом случае все заболевания психики лечатся довольно длительно. В среднем курс лечения расстройств невротического характера составляет 2-3 месяца. И плюс к тому, даже когда отпадет необходимость в медикаментозной терапии, пациенту придется какое-то время посещать психотерапевта. В среднем такие пациенты раз в месяц приходят к врачу, и он проводит коррекцию их состояния. Но здесь все индивидуально. Кто-то может делать это гораздо реже, а кому-то наоборот придется почаще приходить. Но в любом случае посещать врача каждый день необязательно. А потому это лечение вполне можно совмещать с учебой или работой», – рассказала Майя Редько.

Она особо отметила, что человека, обратившегося в ЦПЗ с каким-то расстройством невротического характера, на учет не поставят. Для постановки на диспансерный учет есть совершенно определенные критерии, согласно которым человек должен страдать заболеванием, которое представляет опасность для окружающих и для него самого. Также на учет можно встать добровольно, да и то далеко не с любым диагнозом. В основном на это идут люди, уже много лет страдающие какими-то серьезными психическими патологиями, для того, чтобы получать положенные им медпрепараты бесплатно. Так что, если человек чувствует, что с его психикой происходит что-то неладное, нужно сразу обращаться к врачу, не опасаясь каких-то негативных последствий.

Источник

ПЕРВОЕ ОБРАЩЕНИЕ К ПСИХИАТРУ

С другой стороны, в нашем обществе сохраняется предвзятое отношение к психически больным (ученые называют этот феномен стигматизация). Поэтому многие люди «до последнего» оттягивают и избегают обращения к психиатру. При большой распространенности психических расстройств (по последним данным до 30-40% населения нуждаются в помощи психиатра, а обращаются не более 5-7 %), это очень большая проблема современного социума.

Появилась возможность пригласить психиатра на консультацию к себе домой. Для этого достаточно через сайт или по телефону связаться с клиникой и оставить заявку. В последнее время появились и успешно развиваются интернет сервисы по подбору врачей для консультации, в том числе и психиатров.

Кроме этого, постепенно меняется и общее отношение к лицам с установленным диагнозом психического расстройства: если человек наблюдается или лечится у психиатра, то у него не обязательно тяжелый недуг психики, делающий его беспомощным и недееспособным.

Когда и для чего следует обращаться к психиатру

Обращение к психиатру требуется при подозрении на болезненные изменения психики, для подтверждения или исключения психического расстройства. В таких случаях психиатр осматривает обратившегося, изучает его состояние, оценивает историю жизни (собирает анамнез); при надобности назначает дополнительные обследования или сразу назначает лечение.

Обращение к психиатру не всегда ведет к постановке диагноза и началу лечения. У значительного числа обратившихся на консультацию не находят признаков психических расстройств, им разъясняются их сомнения и подозрения, даются общие рекомендации (отдыхать, соблюдать режим и т.д.).

Какие советы можно дать человеку, решившему впервые обратиться к психиатру

Не оттягивайте поход к врачу. В медицине очень актуально правило: чем раньше обратился, тем быстрее и меньшими средствами можно решить проблему;

Не ставьте заранее себе диагнозы и заключения, начитавшись разных источников и «примерив на себя» описанные в них психические расстройства. Как показывает опыт, практически все «выставленные самому себе диагнозы» оказываются неверными.

Уточните, при возможности, обращались ли Ваши родственники к психиатрам, наркологам. Также психиатру важно информация о перенесенных непсихиатрических заболеваниях, поэтому, если есть, возьмите с собой старые выписки из больниц, анализы и обследования, они могут пригодиться.

Если Вы уже обращались к психиатрам, и у Вас есть свои советы для человека, который только собирается на первую консультацию к психиатру, пожалуйста, напишите нам. Мы с радостью поделимся Вашим опытом в этом материале. Поможем вместе сохранить психическое здоровье!

Источник

Небольшой ликбез по вопросам психиатрической помощи

Когда нужен врач психиатр

А значит никто не может точно спрогнозировать начало психического заболевания.

Следовательно, каждый раз психическое расстройство возникает неожиданно. И необходимо знать его признаки, чтобы вовремя обратиться к врачу и начать лечение.

Этот список далеко не полон, однако в нем отражены наиблее частые симптомы начала психических расстройств.

Появление у человека любого из этих признаков требует вызова врача психиатра для диагностики и последующей терапии. Потому что без лечения эти состояния бысто могут стать угрожающими жизни и здоровью. Причем не только самого больного, но и окружающих его людей.

Виды психиатрической помощи. Куда обращаться

Скорая психиатрическая помощь

По вызову выезжает бригада в составе врача, фельдшера, санитара и водителя; вместо санитара может присутствовать второй фельдшер. Поводом для вызова психиатрической бригады являются острые психические расстройства, или хронические в случае их обострения. Диспетчер скорой психиатрической помощи может не принять вызов, если психическое расстройство не сопровождается опасностью человека для себя или окружающих.

Амбулаторная психиатрическая служба. Вызов врача психиатра на дом

Амбулаторная психиатрическая служба представлена участковыми врачами психиатрами психиатрических диспансеров, а также врачами частных психиатрических служб. Отличие первых от вторых в том, что вызов врача из диспансера для пациента или его родственников бесплатен, тогда как коммерческому врачу необходимо будет оплатить его визит. Однако врачи диспансеров редко выезжают на дом, предпочитая передавать право оказания помощи на дому работникам скорой помощи.

Врачи психиатры коммерческих психиатрических служб выезжают на дом во всех случаях, когда требуется психиатрические освидетельствование, лечение или консультация.

Достаточно набрать телефон +7(965) 152-76-09 и сделать вызов.

Почему лучше вызывать врача психиатра из Москвы

Возможна ли консультация врача психиатра по интернет? Консультация врача психиатра по Skype

Дистанционное консультирование безусловно возможно. Необходимо будет предварительное осознанное согласие человека, предположительно страдающего психическим расстройством, на такую консультацию.

Наш логин в Skype: psychosphera.ru

В процессе консультации врач может диагностировать состояние, назначить или скорректировать лечение и даже выслать заверенную копию рецепта в виде графического файла.

По всем вопросам предварительно звоните нам:

+7(965) 152-76-09

Все материалы на сайте представлены в ознакомительном порядке, одобрены дипломированным врачом Васильевым Михаилом диплом серия 064834, согласно лицензии № ЛО-77-005297 от 17 сентября 2012 г., сертифицированным специалистом в сфере психиатрия номер сертификата 0177241425770.

Источник

Этапы обращения к психотерапевту

Когда обращаются к психотерапевту и как это правильно сделать.

Обращение к психотерапевту или психологу некоторым людям кажется сложным и непонятным, возникают вопросы выбора врача, клиники, как вести себя со специалистом, что говорить.

Рассмотрим основные этапы обращения за помощью к психотерапевту, психиатру, психологу.

Первый и самый сложный этап – это даже не выбор врача, а именно решиться обратиться к врачу. И тут у многих возникают размышления «Разве я такой слабый человек, чтобы обращаться за помощью?», «Откуда врач знает, как мне правильно жить?», «Я попытаюсь справиться сам(а), и, если не получится, обращусь за помощью». «Я и сам могу бесплатно рассказать этим специалистам что и как…»

Психотерапия — это работа над собой.

Так вот, лечение у психотерапевта – это не пассивный процесс, как у стоматолога: открыть рот и ждать, терпеть и выйти с готовым результатом. Психотерапия – это работа над собой под руководством специалиста, который помогает Вам максимально эффективно и быстро устранить патологические механизмы возникновения болезни и ее клинические проявления. Нельзя просто посещать врача и ждать, что врач за Вас, что-то сделает. Некоторые пациенты бывает говорят: «Вы же врач, вот и разбирайтесь». В психотерапии участвуют и врач и пациент, между сеансами работа не прекращается, а продолжается ежедневно над самим собой.

Психотерапевт одновременно выступает и в роли врача и тренера, и помощника. Ни один спортсмен, не имея тренера, не достигнет выдающихся результатов, а если и достигнет, то затратит невероятно много усилий, нежели чем с тренером. Психотерапевт помогает Вам экономить Ваше время и внутренние ресурсы для борьбы с болезнью или достижений в жизни. Попытка справиться самостоятельно с тревогой без профессиональной помощи истощает организм. Многие люди пытаются усилием воли победить свое состояние, «взять себя в руки», но тем самым лишь усиливают тревогу. Современный мир – это жизнь в потоке высоких скоростей и информации. Тратить драгоценное время на безуспешную попытку победить себя без профессиональной помощи – это непозволительная роскошь.

Обращение к психотерапевту — это поведение взрослого, ответственного человека.

Нередко пациенты говорят о том, что они страдают неврозом несколько лет. Многие состояние можно вылечить за недели или месяцы, а иногда и встречаются состояния, когда после даже одной консультации пациент начинает двигаться в «нужном направлении» и стремительно вылечивается за кратчайшие сроки. Поэтому обращение за психотерапевтической помощью – это поведение человека, который ответственно относится к себе и своей жизни, хочет максимально быстро и качественно излечиться, который ценит свое время и считает болезнь непозволительной роскошью. (Правда, похоже на описание делового человека, а не слабого человека?). Психотерапевт не решает, что для Вас лучше или хуже, не оценивает Вас и Вашу жизнь, не дает советы. Человек – это целая Вселенная, задача психотерапевта помочь пациенту понять законы этой Вселенной и научить использовать их эффективно для пациента. Никто не будет учить Вас жить, задача специалиста привести Вас к гармонии, показав Вам дезадаптивные модели Вашего реагирования и поведения, а меняться или нет, — решаете только Вы.

Ответ на вопрос «Когда пора обратиться к психотерапевту?» довольно краток: «Когда нет времени страдать»

Страхи и опасения, связанные с обращением к специалисту в области психического здоровья.

Итак, Вы решили обратиться за профессиональной помощью. И тут у Вас сразу же возникают многочисленные вопросы, страхи, опасения:

К кому обратиться?

Если Вы обращаетесь впервые в жизни за помощью в области психического здоровья, то лучше всего обратиться к врачу-психотерапевту. В России психотерапевтами называют себя не только врачи, но и психологи, а также специалисты с гуманитарным образованием.

Нет болезней только психических и нет только соматических.

Абсолютно каждое психическое расстройство имеет соматические проявление, и каждое соматическое расстройство имеет психическое проявление. Например тревога проявляется учащенным сердцебиением, учащенным дыханием. А например любая простуда. грипп обязательно сопровождается астеническим синдромом (который относится к психической патологии).

Поэтому знания в области медицины обязательно важны, чтобы специалист мог отделить грубую соматическую патологию от проявлений психического расстройства. Психологи с гуманитарным образованием неспособны вообще оценить состояние здоровья человека, и если психические симптомы, они немного знают, то знаниями соматической патологии совершенно не обладают. Поэтому лучше обращаться именно к врачу.

Далее выбор между психотерапевтом и психиатром и государственной клиникой, частной клиникой и частнопрактикующим специалистом. Психиатр занимается исключительно медикаментозным купированием и поддерживающей терапией психических расстройств. Это лечение носит симптоматический характер. Задача психиатра назначить лекарства, но лекарства не способны изменить мысли, чувства, эмоции, разобраться в механизме психических расстройств. Психиатрия помогает человеку выжить. Исходя из того, что лекарства не могут изменить мысли, то расспрос психиатра сводится к выявлению синдрома (депрессивный, тревожно-депрессивный, галлюцинаторно-бредовый и т.д). Детальный расспрос психиатру особо и не нужен.

Но область психического здоровья очень необычная область медицины: психические расстройства непсихотического уровня (т.е. когда речь не идет о галлюцинациях, бреде) не лечатся лекарствами! Они лечатся специальной работой с пациентом по анализу механизма возникновения переживаний, выстраивания сценария выхода из болезни к здоровью. Путь от здоровья к болезни и работа на всем этом пути и есть психотерапия. Лекарства носят лишь вспомогательную роль. Есть расстройства, при которых они нужны (психозы и эпилепсия), а при более легких состояниях часто можно вообще обходиться без них. Психотерапия — это всегда индивидуальная работа с личностью пациента, которую важно оценить с помощью исследования анамнеза, использования различных психологических тестов. Поэтому врач-психотерапевт, который имеет обязательно первичную специализацию по психиатрии, в своих возможностях обладает огромнейшими возможностями по сравнению с психиатром.

Куда обратиться?

Мы определились, что нам нужен врач-психотерапевт, выбираем между ПНД, частной клиникой, частнопрактикующим врачом.

В современной России в большинстве регионов, в том числе и в Москве, государственная психотерапия не входит в перечень услуг, гарантированных программой обязательного медицинского страхования (ОМС). По медицинскому полису в поликлинике психотерапевтическую помощь. Можно обратиться за бесплатной помощью в государственное психиатрическое учреждение: ПНД (психоневрологический диспансер), в котором может встречаться врач-психотерапевт. Однако, попадая в ПНД, человек сразу сталкивается с несколькими проблемами:

1) Огромной загруженностью психотерапевта в ПНД или дневном стационаре, где он в силу занятости не может уделять достаточное время пациенту и лечение сводится либо к групповой работе, либо кратких и очень поверхностных беседах с пациентом без настоящей индивидуальной, продолжительной глубинной работы.

Частная клиника?

Далее выбор может пасть на многопрофильную частную клинику. Тут как повезет: все завит от руководства клиники. Если оно заинтересовано в получении дохода, то перед тем как попасть к психотерапевту придется сдать огромное количество анализов, пройти обследования, порой совершенно не связанные с психическим здоровьем. Однако есть и порядочные клиники и врачи, которые выполняют только психотерапевтическую работу. Для этого необходимо вначале поискать информацию о клинике, узнать отзывы пациентов о враче.

Третий вариант — обращение к частнопрактикующему врачу. На мой взгляд — это самый лучший вариант. Частная медицина появилась со времен разделения труда и существовала в России до революции 1917 года. Обращение к частнопрактикующему врачу это всегда полная анонимность. Документов с Вас никто спрашивать не будет, можете представиться вообще вымышленным именем. Частнопрактикующий специалист работает на самого себя, поэтому он максимально заинтересован в качестве своей работы. В государственной медицине качество услуг не входит в оценку показателя работы врача. Там важно только выполнение определенных статистических показателей. В условиях рыночной конкуренции частнопрактикующий психотерапевт стремится оказывать услуги максимально качественно и эффективно. А также специалист должен постоянно повышать свой профессиональный уровень. чтобы не быть отстающим от других.

Как вести себя на приеме у врача? О чем говорить?

Задача психотерапевта разъяснить Вам, что происходит с Вами, как это произошло и что с этим делать. Практикующему врачу, чтобы понять, что происходит с Вами не нужно много усилий, а вот донести это до пациента намного сложнее. Приходя за помощью, пациенты имеют свое объяснение их состояния Нередко обвиняю других или самих себя. В силу существования психологической защиты – психологического явления, заключающегося в том, что мозг человека стремится избежать осознания неприятной для него информации. Поэтому пациенты обычно не осознают реальную картину, происходящего с ними. Психотерапевт должен объяснять, интерпретировать события из жизни пациента, показывать и учить осознавать реальность.

Модели поведения закладываются в раннем детстве. Поэтому необходимо проследить жизнь человека, начиная с детства, до настоящего момента. Поэтому специалист и задает многочисленные вопросы. Опять же, повторюсь, он делает это не для себя, а для Вас. На вопросы врача нужно отвечать, так как есть, а не лгать, фантазировать. Не нужно пытаться показать себя с лучшей стороны. Естественно, Вы всегда имеете право сказать, на какие вопросы Вы не хотите говорить. это Ваше право. Врач не станет задавать вопросы, не касающиеся Вашего состояния, не будет «выпытывать» у Вас какие-то профессиональные знания, отчета о финансовых делах, имена и фамилии.

Страхи, связанные с врачом.

Нередко пациенты бояться обращаться к врачу, в страхе что придется. говорить с врачом на глубоко личные или интимные темы. Особенно это пугает, если врач противоположного пола. Необходимо понимать, что любая дисгармония в теле, психике обязательно в той или иной степени отражается на интимной сфере. И эти проблемы встречаются практически у каждого пациента. Поэтому для врача-психотерапевта беседа на глубоко личные или интимные темы совершенно естественна. И никак не связана с каким либо субъективными чувствами к Вам.

Работа в с пациентом происходит в определенных рамках. Попытка выхода за которые сразу приведет к отрицательному результату. Эти правила поведения психотерапевта в психоаналитической психотерапии называются терминами сеттинг, рамка, кадр.

Нередко пациенты боятся, что у них врач найдет психическое расстройство и признает психически больным. И вот тут в зависимости к кому Вы обратились: психиатру или психотерапевту есть существенные различия. Задача психиатра поставить синдромальный диагноз или найти заболевание, чтобы назначить лекарства. Задача психотерапевта понять механизм возникновения состояния и пути выхода из него. С учетом того, что каждый пациент индивидуален, диагноз для психотерапевта мало описывает пациента, от того, что врач выявит невроз или депрессию, понятнее, как лечить не станет. Поэтому для психотерапевта важно состояние пациента в целом, а не обобщающий диагноз.

Что нужно обсудить с врачом при первой встрече?

Вы нашли психотерапевта, обратились к нему, начали работу. С врачом нужно обсудить регулярность сеансов. Вариантов несколько — либо Вы после каждой встречи договариваетесь о следующий (предпочтительный вариант), либо каждый раз договариваетесь за несколько дней до желаемой встречи (второй вариант подходит тем, у кого сложный жизненный график, либо доходы не привязаны к датам или по другим причинам). Далее с врачом необходимо обсудить, как отменить встречу, особенности оплаты, формат работы. Необходимо вообще прояснить все значимые для Вас вопросы. Также обсудить возможность между встречами позвонить врачу или написать ему.

Вообще врач работает для Вашего блага. Если что-то недопонимаете, задавайте врачу вопросы, никаких тайн о Вашем лечение быть не должно. Если используется лекарственная терапия, то Вы имеете право знать обоснованность назначения препарата, показания, противопоказания, возможные побочные действия лекарств, узнать альтернативные варианты лечения.. В условиях государственной медицины, где на прием с заполнением медицинской документации отводится минут 10-15, естественно на это времени нет, а в условиях частной медицины – Вы платите за время, в которое врач помогает Вам, и можете подробно спрашивать врача о своем здоровье. Это оплаченное Вами время.

Всю дальнейшую работу обсуждайте также со своим врачом. Все, что Вам не нравится или дискомфортно, не утаивайте. Если Вам не нравится врач, то не стесняйтесь, сообщите ему о своем желании сменить врача. Психотерапию заканчивайте, также обсуждая с врачом. Психотерапевт не Ваш начальник, перед ним не надо оправдываться, искать какие-то объяснения, оправдания. Его задача Вам помогать. Но решения Вы всегда принимаете сами, и ответственность за поступки лежит на Вас. Врач не имеет права, что-либо запрещать или разрешать. Психотерапевт никогда не дает советы, которые перекладывают ответственность с Вас на него. Найдите врача, с которым Вам комфортно и результативно работать, и все будет хорошо.

Источник