Как понять что у человека лунатизм
Лунатизм: что это такое, как проявляется, что с этим делать
Приветствую Вас, друзья!
Несмотря на то, что лунатизм – достаточно хорошо изученное расстройство сна, многие люди всё ещё воспринимают его как мистическое и крайне редкое явление. В действительности же сомнамбулизм (именно так называют это расстройство медики) присутствует примерно у 2% населения нашей планеты. А единичные случаи встречаются даже чаще, и можно предположить, что практически у каждого человека бывали в жизни подобные эпизоды. Сегодня мы поговорим о том, почему возникает лунатизм, как он проявляется, чем опасен и как от него избавиться.
Что такое лунатизм?
Лунатизм – это расстройство сна, заключающееся в том, что человек может совершать довольно сложные действия (вставать с постели, ходить, одеваться), не просыпаясь. Это происходит в глубокой фазе сна, поэтому разбудить человека довольно сложно, и сам он не просыпается, даже наталкиваясь на препятствия и роняя на пол различные предметы.
Слова «лунатик» и «лунатизм» происходят одновременно от двух похожих латинских слов: «lunaticus» (безумный) и luna (луна). Таким образом, термин «лунатизм» можно условно перевести как «лунное безумие». Это было логичное и правильное название, когда люди верили во влияние фаз луны (или лунного света) на человека.
Сегодня слово «лунатизм» считается устаревшим, вместо него применяется медицинский термин «сомнамбулизм». Изредка можно услышать такой вариант как «сомнамбулия», но в научной литературе он не используется. Термин «сомнамбулизм» образован от латинских слов somnus (сон) и ambulo (ходить). В разговорном русском языке часто используется его прямой перевод – «снохождение». Иногда также используется термин «ноктамбулизм», образованный от слова noctis (ночь).
Это явление распространено гораздо шире, чем принято считать. Эмоциональные травмы, сильные переживания, алкоголь и некоторые лекарства вполне могут спровоцировать единичные эпизоды сомнамбулизма у совершенно здорового человека. Это не считается патологией, если происходит не чаще 1-2 раз в месяц. Довольно часто снохождение наблюдается у детей. В возрасте между 8 и 16 годами могут случаться регулярные эпизоды, но после полового созревания проблема обычно полностью исчезает.
В медицинской литературе сомнамбулизм имеет условное обозначение F51.3 и относится к парасомниям – двигательным, поведенческим или вегетативным феноменам сна. В норме мозг во время сна должен полностью подавлять всю двигательную активность мышечной системы, включая речевой аппарат. Если этого по каким-то причинам не происходит, человек начинает наяву выполнять все действия, которые ему снятся в данный момент. Поскольку большинство людей очень редко запоминает сны, то и эпизоды снохождения обычно полностью забываются.
Как проявляется лунатизм?
Диапазон проявлений сомнамбулизма достаточно широк. Иногда человек просто ненадолго поднимается с постели, после чего снова ложится и спит дальше. Но бывает и так, что он встаёт, одевается и пытается выйти из квартиры. Если у него это получается, он может уйти довольно далеко от дома. Обычно сомнамбулы возвращаются благополучно, но довольно часто такая «прогулка» может закончиться травмой или увечьем.
Чаще всего наблюдаются следующие проявления лунатизма:
Эпизоды сомнамбулизма могут происходить с разной периодичностью. У одних людей – примерно раз в месяц, у других – 3-5 раз за месяц. Более частые проявления встречаются редко, хотя медицине известны случаи ежедневных эпизодов снохождения.
Причины лунатизма
Раньше, когда исследователи только пытались понять, что такое лунатизм, они считали его самостоятельным заболеванием. В современной же медицине он считается следствием различных состояний, при которых мозг не совсем корректно управляет системами организма во время сна. Чаще всего причинами оказываются такие факторы как:
Единичный эпизод снохождения может стать следствием сильного алкогольного опьянения, приема психотропных веществ или некоторых медицинских препаратов. Иногда его провоцирует алкоголь в сочетании с сильными эмоциональными переживаниями или необычными впечатлениями.
Как избавиться от лунатизма?
Важно учитывать, что сомнамбулизм может возникать по разным причинам, поэтому и подход к лечению должен быть индивидуальным. Не существует достаточно эффективного способа, позволяющего избавиться от лунатизма самостоятельно. Более того, это расстройство может быть результатом серьезного заболевания центральной нервной системы, поэтому в любом случае необходимо обращаться к врачу.
Для начала можно обратиться к психотерапевту, который определит, не связано ли снохождение с эмоциональными нарушениями, депрессией или неврозом. При необходимости он назначит обследование на МРТ, анализ крови, гормонального фона и прочие процедуры. Если никаких серьезных заболеваний нет, дальнейшее лечение будет осуществляться психотерапевтическими методами. В качестве дополнительной терапии могут назначаться антидепрессанты, противоэпилептические и некоторые другие препараты.
Профилактика лунатизма
Несмотря на то, что лечить сомнамбулизм можно только под присмотром врача, предпринимать профилактические меры можно и самостоятельно. Достаточно эффективными считаются такие способы профилактики как:
Мифы о лунатизме
Большинство людей получает представление о сомнамбулии преимущественно из книг и фильмов. В итоге это явление наделяется мистическими свойствами и обрастает множеством мифов. Давайте разберём несколько самых распространенных.
Миф №1. Лунатики могут совершаться сложные действия и даже общаться
Многие люди верят (и массовая культура пропагандирует это заблуждение), что человек, страдающий сомнамбулизмом, может совершать во время снохождения сложные действия, например, не просто выйти из дома, а вызвать такси и поехать в аэропорт. На самом деле, действия, совершаемые во время приступов лунатизма обычно достаточно примитивны.
Чаще всего человек просто поднимается в постели, сидит секунд 30 (иногда произносит какие-то слова), после чего снова ложится. Также он может встать с кровати и сразу вернуться. Если попытаться с ним заговорить, он обычно никак не реагирует или отвечает невпопад, поэтому подобные проявления обычно пугают супругов. Фразы, произносимые лунатиком, как правило, лишены смысла, поэтому вызвать такси, купить билет и уехать в другой город у него не получится.
Миф №2. Лунатики всегда благополучно возвращаются в постель
К сожалению, в реальности не всё так радужно. Если человек в сомнамбулическом состоянии уходит достаточно далеко, то с большой вероятностью он ляжет в другом месте (часто на полу). Кроме того, статистика говорит о том, что примерно 25% случаев снохождения заканчиваются травмами, а 0,2% – смертельными исходами. Поэтому нельзя недооценивать опасность данного явления.
Миф №3. «Не будите лунатика!»
Широко распространено заблуждение, что нельзя будить человека, пребывающего в таком состоянии, поскольку это чревато негативными последствиями. Однако реальных оснований для подобных утверждений не существует. Скорее всего, данный миф появился из-за того, что разбуженный лунатик всегда оказывается дезориентированным.
Однако реальных последствий для здоровья (если не считать испуга и возможных травм из-за резких движений) это не имеет. Более того, людям, страдающим от сомнамбулизма, рекомендуется устанавливать на дверь спальни громкую сигнализацию, которая разбудит их, если они попытаются покинуть комнату во сне.
Миф №4. Лунатизм проявляется в полнолуние
Современная медицина даёт чёткий ответ на вопрос, что такое лунатизм, но мистические взгляды на это явление всё ещё распространены. В частности, многие люди верят, что снохождение может спровоцировать яркий лунный свет, падающий на спящего человека через окно.
В этом утверждении присутствует определенная логика, поскольку лунатику, чтобы встать с постели, нужно, чтобы комната была хотя бы немного освещена. Но никакого мистицизма в этом нет. И если в комнате и так достаточно светло (от включенного ночника или телевизора), то человеку совершенно без разницы, светит на него луна или нет.
Заключение
Лунатизм это не болезнь, но хлопот и неудобств он может доставить немало. К счастью, современная медицина готова предложить достаточно эффективные способы избавления от него. Кроме того, определенные профилактически меры доступны каждому человеку даже без обращения к врачам. Поэтому не нужно воспринимать сомнамбулизм как приговор. При некотором усердии можно добиться того, что он совсем не будет мешать жить полноценной жизнью, не боясь травмировать себя или близких во сне.
Как понять что у человека лунатизм
Такое явление, как лунатизм, наблюдается у детей не так уж редко. Нарушение сна приводит к тому, что ребенок встает с постели, ходит, производит какие-то действия. Делает он это неосознанно, а наутро ничего не помнит. Родители не всегда понимают причину такого поведения, иногда даже считают его мистическим феноменом. Но существуют вполне реальные причины того, что оно проявляется именно у детей. В первую очередь, лунатизм объясняется особенностями развития детской нервной системы. Чаще всего в зрелом возрасте сон налаживается. Но иногда речь идет о неврологической патологии.
Что такое лунатизм
Лунатизм еще называют сомнамбулизмом (или «хождением во сне»). Чаще всего такое нарушение сна наблюдается у детей старше 4 лет. У некоторых из них периодические эпизоды лунатизма наблюдаются даже в подростковом возрасте. Подобное отклонение может сочетаться и с другими разновидностями парасомнии (расстройства сна). Например, спящий человек разговаривает и смеется под впечатлением пережитых ранее эмоций. Сомнамбулизм имеет сходную природу с такими проявлениями, как ночное непроизвольное мочеиспускание (энурез) или видение кошмарных снов.
Расстройство сна связано с тем, что детский мозг не всегда может адекватно воспринять разнообразную информацию, которая в него поступает. Его работа продолжается даже ночью, когда ему положено отдыхать. Незрелая нервная система бурно реагирует на произошедшие днем события, которые продолжают будоражить мозг и во сне. Под впечатлением от страшного мультика или фильма, игры на компьютере, неприятной или радостной встречи, ссоры с родными ребенок долго не может уснуть, а во сне продолжает переживать.
При нормальном сне работа всех отделов головного мозга, в том числе и тех, что отвечают за движения, заторможена. Поэтому происходит расслабление мышц, снижается расход энергии, и организм отдыхает.
Во время эпизодов лунатизма у ребенка часть центров мозга, отвечающих за восприятие и осознание реальности, отключается, а та часть, которая регулирует физическую активность, продолжает работать. Мозг посылает ложные сигналы, и организм реагирует на возбуждение, вызванное вымышленными событиями.
Причины лунатизма
Как известно, у людей различают 2 фазы сна: медленную и быструю. В течение ночи они чередуются между собой, и это происходит 4-5 раз.
Быстрый сон бывает поверхностным. Когда человек просыпается, то своих сновидений он не помнит. Если эта фаза преобладает по длительности, то он чувствует себя плохо отдохнувшим и невыспавшимся.
Медленный сон в норме бывает более продолжительным, проходит в 4 стадии, каждая из которых имеет свои особенности (дремота, постепенное отключение мозга, переходный период и глубокий сон). На последней стадии разбудить человека труднее всего.
Именно на четвертой стадии медленного сна у детей могут возникать проявления лунатизма. Факторами, которые провоцируют хождение во сне, могут быть:
Причины возникновения сомнамбулизма могут быть и более серьезными. Лунатизм проявляется на фоне эпилепсии, неврозов, психических заболеваний, поражений головного мозга. Работа мозга может быть нарушена в результате травмы головы, образования опухоли, как последствия менингита, энцефалита и некоторых других заболеваний. Причиной нарушения мозговой деятельности у малыша становится также заражение глистами (они лишают организм питательных веществ и, кроме того, могут проникать непосредственно в мозг).
Сомнамбулизм нередко является феноменом, передающимся по наследству. Совершению непроизвольных действий во сне способствует шумная обстановка, окружающая спящего малыша, резкое включение света или сон в освещенном помещении.
Явление получило название «лунатизм», так как было замечено, что на спящего может действовать свет луны. Снохождение чаще наблюдается в полнолуние.
Подобный феномен чаще возникает у мальчиков. У девочек иногда эпизоды лунатизма наблюдаются в связи с появлением менструаций и соответствующей гормональной перестройкой организма. Возникновению нарушений сна способствует наличие у ребенка некоторых патологий, таких как сердечная аритмия, астма, ночные судороги, апноэ (периодические остановки дыхания).
В чем опасность сомнамбулизма
Непроизвольные и неконтролируемые действия, которые совершает лунатик, ведут к возникновению опасных ситуаций. Вставая с постели, он может споткнуться или удариться, взять в руки опасные предметы (ножницы, ножик), задеть электрический провод.
Предупреждение: Опасно оставлять открытым окно или балкон (спящий может выпасть). Лунатик способен открыть дверь и выйти на улицу, попасть в незнакомое место. Подросток способен сесть в автомобиль и машинально поехать. Соответственно, создается опасность не только для него самого, но и для окружающих людей.
Проявления и симптомы лунатизма
Неконтролируемое поведение во сне приводит к совершению движений различной сложности. В лучшем случае спящий принимает сидячее положение, но он может также слезть с кровати, перебирать игрушки, самостоятельно переодеться, отправиться на кухню.
Особенность состоит в следующем:
Разбудить лунатика во время совершения подобных непроизвольных действий очень трудно. При этом пробуждение после громкого окрика, сильного сотрясения, брызганья холодной водой может привести к тому, что проснувшийся сильно испугается, не понимая, что происходит, среагирует агрессивно.
Что делать, если у ребенка наблюдается сомнамбулизм
Педиатры не считают лунатизм серьезным заболеванием. По авторитетному мнению известного доктора, автора популярных передач о детском здоровье, Е. Комаровского, не стоит беспокоиться, если у ребенка такое поведение во сне возникает эпизодически, при этом ему явно предшествуют какие-то конкретные провоцирующие события. Необходимо лишь подумать о мерах безопасности для самих детей и тех, кто находится рядом с ним.
Однако в некоторых случаях необходимо проконсультироваться с врачом, особенно если эпизоды возникают часто, ребенок выглядит после них уставшим, наблюдаются признаки физического и нервного истощения.
Следует обратиться к детскому неврологу или психиатру.
Как проводится диагностика расстройств сна
Для того чтобы установить, насколько в данном случае опасен существующий феномен, врач должен знать, как долго длятся эпизоды, как часто они повторяются, какие действия производит пациент. Учитывается наличие дополнительных проявлений (обмороков, головных болей, головокружений, других расстройств сна), а также заболеваний и провоцирующих факторов.
Может быть назначено обследование мозга методом МРТ или проведение электроэнцефалографии (процедуры, во время которой фиксируются электрические импульсы, испускаемые различными отделами мозга).
Эффективным методом выявления причин лунатизма является полисомнография. С помощью датчиков, устанавливаемых на разных участках тела, и компьютерной обработки данных изучается активность организма спящего человека, выявляются отклонения от нормы.
Лечение при сомнамбулизме
Оно проводится при обнаружении явных нарушений здоровья, патологий, связанных с состоянием головного мозга и нервной системы.
При отсутствии явных заболеваний даются лишь рекомендации по созданию условий для здорового сна, устранению факторов, провоцирующих возникновение расстройств. В сложных случаях предлагается использовать гипноз.
Показаниями к обязательному медикаментозному лечению являются:
Если обнаруживается, что лунатизм у детей является следствием образования опухоли головного мозга или травм головы, проводится хирургическое лечение.
Рекомендации родителям
Для того чтобы у детей не было проблем со сном, педиатры и психологи рекомендуют приучать их к определенному режиму сна. Засыпание и пробуждение должно происходить в определенное время, а не тогда, когда это удобно взрослым. У ребенка должно быть постоянное место для сна.
Не стоит вечером будоражить малыша активными играми. Взрослым нужно избегать шумного выяснения отношений. Хорошо, если перед засыпанием соблюдается определенный ритуал: малышу читают спокойную сказку, поют колыбельную.
Маленький ребенок не заснет на голодный желудок, однако пища не должна вызывать ночью жажду. Не следует давать малышу вечером мочегонные продукты, шоколад, крепкий чай.
В спальне должно быть темно (или полутемно, если ребенок не любит засыпать в темноте). Телевизор или компьютер должны находиться в другой комнате, звук необходимо убавить до минимума. Впечатлительных детей вообще рекомендуется оградить от просмотра боевиков и передач со сценами жестокости, тем более перед сном.
Такие правила полезно соблюдать в любом случае. А если у ребенка есть склонность к хождению во сне, подготовка ко сну и обстановка в семье играет особую роль.
Перед сном полезно делать ребенку легкий массаж с использованием масел эвкалипта, мяты или устраивать ванночки с настоями ромашки, хмеля, корня валерианы.
Ни в коем случае нельзя ребенка ругать, он не виноват в том, что с ним происходит.
Лунатизм или хождение во сне
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
В Международной классификации болезней (МКБ-10) патологии лунатизм нет, а есть снохождение (медицинское название сомнамбулизм) – V класс (расстройства психики и поведения), код – F51.3.
С незапамятных времен это необычное состояние во сне, сопровождаемое неосознанным передвижением, какими-то действиями и даже речью, приписывалось негативному влиянию лунного света (особенно при полнолунии). На самом деле луна здесь ни при чем: лунатизм является видом нарушения сна – парасомнии.
[1], [2], [3]
Код по МКБ-10
Эпидемиология
Лунатизм встречается чаще мальчиков, чем у девочек. Пик проявления данной парасомнии приходится на возраст от 8 до 12 лет, хотя манифестация отмечается в более раннем возрасте. По последним данным (2015 г.), общая распространенность лунатизма в детстве – с 2,5 до 13 лет – составляет 29,1%.
Считается, что лунатизм у взрослых затрагивает до 2,5-3% популяции. Согласно результатам исследования, проведенного в 2010-2012 гг. коллективом ученых Американской академии неврологии (AAN) под эгидой Национального института здравоохранения, лунатизм встречается у взрослых гораздо чаще, чем считалось ранее.
Как пишет Neurology journal (2012, май), снохождение провоцируется наличием депрессии, тревоги, обсессивно-компульсивных расстройств. Из 15 929 американцев старше 18 лет (привлеченных к участию в исследовании) почти треть имели историю лунатизма. У 3,6% такой случай отмечался только раз в течение года; у 2,6% – приступы лунатизма случались ежемесячно. Причем у 17% участников лунатики были среди кровных родственников.
Люди, страдающие от депрессии, «путешествуют» во сне в 3,5 раза чаще, чем те, у кого нет затяжных депрессивных состояний. А при обсессивно-компульсивных расстройствах сомнамбулизм отмечается у 7,3% пациентов.
[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]
Причины лунатизма
Большинством специалистов ключевые причины лунатизма усматриваются в неврозе, который возникает из-за травмирующих психику жизненных обстоятельств и внутренних противоречий личности и может приводить к определенным расстройствам функций нервной системы, в частности, процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга. То есть лунатизм возникает в качестве психогенной невротической реакции.
[14], [15], [16], [17], [18]
Факторы риска
Факторы риска проявления такой реакции ЦНС включают:
Лунатизм у детей, а также лунатизм у подростков – не такая уж большая редкость: по данным опроса, проведенного National Sleep Foundation (США), регулярно ходят во сне 1% детей от трех до семи лет и 2% школьников. Психически эти дети здоровы, и в большинстве случаев парасомния проходит по мере взросления.
По мнению психоневрологов, более пристальное внимание следует обращать на лунатизм у взрослых – когда все структуры головного мозга давно сформированы, и данное нарушение сна может свидетельствовать о начале необратимых нейродегенеративных процессов.
Связан ли лунатизм с эпилепсией? Поскольку во время приступа эпилепсии выявлена фаза, подобная парадоксальному сну, и эпилептики не в состоянии вспомнить события, происходившие до приступа, снохождение рассматривается как часть комплекса эпилептических симптомов у пациентов с данным заболеванием.
И еще один вопрос: передается ли по наследству лунатизм? Семейная склонность к данному типу парасомнии прослеживалась специалистами еще в 1980-х годах. А в 2011 году сообщалось, что ученые Вашингтонского университета обследовали четыре поколения одной семьи, где 9 членов из 22-х страдали лунатизмом, и все они имели дефект ДНК на 20-й хромосоме. Так что первый генетический локус для лунатизма уже обнаружен. По данным журнала Американской медицинской ассоциации JAMA Pediatrics, 48-61% детей с лунатизмом, имеют одного или обоих родителей-лунатиков.
[19], [20], [21], [22], [23], [24]
Патогенез
Патогенез лунатизма связан с изменениями нормального нейрофизиологического механизма сна или с индивидуальными особенностями биоэлектрической активности коры больших полушарий и подкорки во время ночного сна.
Кстати, у тех, кто подолгу спит в светлое время суток, несмотря на то, что ослабление alpha-волн головного мозга происходит в ночное время, может проявляться лунатизм днем.
С момента засыпания до пробуждения проходит пять повторяющихся циклов сна, в течение которых чередуются промежутки ортодоксального медленного сна (NREM – без движения глазных яблок под закрытыми веками) и быстрого – парадоксального сна (REM – с движением закрытых глаз). Их среднее соотношение в структуре ночного сна составляет 80% и 20% соответственно.
Сразу после того, как человек погружается в сон, alpha-волны мозга слабеют и сменяются theta-волнами, что приводит к снижению активности мышц, температуры тела, частоты сердечных сокращений и дыхания, также происходит замедление метаболизма. Это сон медленный (NREM), и по мере его углубления биоэлектрические сигналы, генерируемые мозгом, становятся преимущественно delta-волнами. При этом одни подкорковые и корковые нейроны действительно неактивны во время сна, а другие группы нейронов могут быть переменно активными. Так, ретикулярная формация мозга и структуры гиппокампа даже во время сна будут реагировать на любые внешние раздражители, инициируя движение для сохранения целостности организма. Очень активно во время сна подкорковое мышление (подсознание).
В периоды быстрого (REM) сна, которые ненадолго сменяют медленный сон, наоборот: пульс и дыхание учащаются, церебральный кровоток усиливается, надпочечники быстрее синтезируют гормоны, и активность нейронов головного мозга весьма схожа с их состояние во время бодрствования.
Приступы лунатизма происходят в первые два часа после засыпания – во время третьей стадии наиболее глубокого сна NREM, когда доминирует поддерживающая гомеостаз парасимпатическая нервная система. Лунатизм возникает у людей с нарушениями стадий сна, когда мозг «застревает» на стадии медленного сна, происходит десинхронизация биоэлектрических сигналов мозга, и часть его коры и отдельные зоны подкорки приводятся в состояние частичной физиологической активности.
Патогенез лунатизма у детей и подростков также зависит от степени зрелости мозговых структур, обеспечивающих функциональную активность ЦНС. В детском и подростковом возрасте гипоталамо-гипофизарная система работает интенсивно (вырабатывая гормон роста соматотропин), и биоэлектрическая активность коры больших полушарий мозга имеет свои особенности. Так, синхронизация ее биопотенциалов в 6-10 лет повышается, в 11-14 лет снижается, а после15-16 лет снова возрастает. При снижении уровня синхронизации превалируют процессы возбуждении ЦНС, наблюдаются множественные нарушения вегетативных функций.
А вот лунатизм по Фрейду – признак неразрешенного эмоционального конфликта и является попыткой удовлетворить бессознательные инстинктивные потребности.
[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]
Симптомы лунатизма
Первые признаки лунатизма: спящий человек садится в постели, открывает глаза, встает и идет…
Обязательные симптомы лунатизма: пустые, будто остекленевшие глаза и отсутствующее выражение лица; неуклюжесть движений; отсутствие реакции на окружающее и спутанность сознания.
Лунатик может бродить по квартире, начать одеваться, брать в руки предметы, переставлять вещи в комнате, залезть в шкаф, взобраться на подоконник; может выйти из дома и идти в неизвестном направлении (в том числе, по проезжей части). Дети-сомнамбулы могут спокойно идти в спальню родителей или просто в сторону света; частым симптомом у них является энурез и скрежетание зубами во сне (бруксизм).
Приступ лунатизма может длиться меньше минуты, а может продолжаться в течение получаса. Разбудить человека в таком состоянии очень трудно, так как мозг устойчив к возбуждению во время глубокого сна.
Принять лежачее положение и успокоиться пациент может в любом месте. А проснувшись, он ничего не помнит и приходит в замешательство. Правда, взрослые иногда вспоминают отдельные моменты из того, что произошло.
В списке симптомов лунатизм и сомнилоквия называются снохождением и сноговорением, то есть разговором вслух во время сна. Сомнилоквия также относится к парасомнии и проявляется по-разному: бормотанием, довольно громкими звуками, криками и даже длинной, часто невнятной, речью. Чаще всего спящий человек начинает разговаривать во время менее глубокой delta-волны ортодоксальной стадии сна. Лунатизм и сомнилоквия в виде криков чаще бывает у детей и подростков, особенно при сочетании с кошмарными снами.
Лунатизм у взрослых может включать в себя элементы агрессивности, а также неадекватные действия. Возможно непристойное обнажение и даже сексуальная активность в состоянии сомнамбулизма. До 2003 года медики определяли это как сексуальное поведение во сне; но появилась тенденция выделять сексуальный лунатизм, который – с подачи группы канадских невропатологов (Shapiro С., Trajanovic N., Fedoroff J.) – сейчас называется секссомнией.
Осложнения и последствия
Как утверждают медики, сам по себе лунатизм у детей и подростков не причиняет им вреда в эмоциональном плане, поскольку память не фиксирует эти «ночные прогулки», и снохождение не считается признаком психического нездоровья. Но тогда чем опасен лунатизм?
Страдающие лунатизмом могут легко получить травму, например, спускаясь по лестнице, при падении или попытке спрыгнуть с высоты. Длительное нарушение сна способно привести к чрезмерной сонливости в дневное время и, возможно, к проблемам с успеваемостью и поведением в учебном заведении.
Не исключены нежелательные последствия для окружающих – когда действия в парасомническом состоянии носят агрессивный и насильственный характер (особенно, у мужчин).
То, что лунатика нельзя будить, – распространенное заблуждение; на самом деле, будить нужно, иначе «прогулка» может завершиться несчастным случаем. Однако детей рекомендовано не тревожить, а осторожно возвращать обратно в постель.
[35], [36], [37], [38]
Диагностика лунатизма
Диагностика лунатизма должна проводиться невропатологом, психиатром или сомнологом.
Для выяснения степени активность головного мозга и исследования характеристик сна специалистами используется инструментальная диагностика:
[39], [40], [41], [42], [43]
Дифференциальная диагностика
Задача, которую выполняет дифференциальная диагностика, – выявить нейродегенеративные изменения мозга (используется МРТ), обсессивно-компульсивные расстройства и другие состояния, при которых могут наблюдаться парасомнии. И дифференцировать их от бреда и галлюцинаций.
[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]
К кому обратиться?
Лечение лунатизма
В преимущественном большинстве случаев лечение лунатизма не проводится: должна оказываться комплексная терапевтическая помощь по поводу заболевания, которое повлекло развитие парасомнии.
Чаще всего устранить проблему или хотя бы смягчить симптомы лунатизма у ребенка можно с помощью улучшения гигиены сна. Например, специалисты советуют проводить регулярные расслабляющие процедура перед сном. Если лунатизм у детей проявляется часто, то врачи могут порекомендовать применять запланированное пробуждение – через 45-50 минут после того, как ребенок заснул. Это нарушает цикл сна и предупреждает приступ.
Для лечения лунатизма у взрослых может применяться гипноз. Кроме того, некоторым возможно назначение фармакологических средств, таких как снотворные и успокоительные лекарства или препараты-антидепрессанты. Так, в качестве первой линии лечения секссомнии (сексуального лунатизма) используют таблетки Клоназепам (др. названия – Клонопин, Икторил, Ривотрил) – по 0,5 мг за час до сна. Это психотропное лекарство противопоказано при заболеваниях почек, проблемах с печенью, при слабости мышц и беременности. Среди побочных эффектов отмечены тошнота, атаксия, депрессивное состояние и повышенная раздражительность. Продолжительный прием вызывает привыкание.
Главным при лунатизме признана профилактика травм во время приступов. Ребенку нельзя спать сверху на двухъярусной кровати; окна и дверь на балкон на ночь плотно закрываются, лишние предметы мебели убираются (чтобы лунатик не споткнулся), замок на входных дверях следует блокировать (чтобы предупредить выход на улицу).