Маммография грудных желез что показывает
Маммография – плюсы и минусы, альтернативы
УЗИ молочной железы
Маммографическое обследование – это медицинская диагностика, рентгенологический метод исследования молочной железы. Рентген груди делает видимыми даже малейшие изменения. Тем не менее, в настоящее время этот процесс подвергается серьезной критике: по мнению противников скрининга, усилия, затраты и риски непропорциональны пользе процедуры.
Что говорит «за»: снижение смертности на 20%
Сторонники уверены: маммография спасает жизни. Около 80% карцином имеют размер меньше двух сантиметров, то есть при пальпации они останутся незамеченными. Радиационное воздействие маммографии столь же низко, как воздействие перелета из Берлина на Канарские острова. Кроме того, если ранее рак уже диагностирован, маммография дает точное местонахождение и размер опухоли для соответствующего лечения.
Мнение оппонентов: вред больше, чем польза
Самая сильная сторона маммографического скрининга – это одновременно его самая большая слабость: очень точное обследование тканей молочной железы. Потому что это часто приводит к гипердиагностике, то есть к ложноположительным диагнозам, которые составляют примерно 30% обследований.
Исследование Центра Северных стран выяснило, что маммографическое обследование спасло одну из каждых 1000 женщин, но у 100 из них был поставлен неверный диагноз. Примерно 10 из этих 100 женщин принимают излишнее лечение из-за неправильного диагноза. У 5 из этих десяти женщин удалены часть груди или даже вся грудь.
Почти 10% женщин были оперированы и облучены по поводу совершенно безвредных опухолей. Хотя женщины реже умирают от рака молочной железы в результате маммографического скрининга, статистика свидетельствует, что это можно рассматривать относительно, поскольку в качестве побочного эффекта радиации существует повышенный риск смерти от другого вида рака в пожилом возрасте.
Критики также указывают на то, что скрининг проводится только раз в год или два года. Это слишком большой период, потому что раку достаточно для развития всего шести месяцев.
Обязательно или нет? Единого мнения не существует
Хотя по этому вопросу проводится много исследований, окончательного заключения пока нет. Для этого нужно наблюдать за процессом еще несколько лет. Кроме того, сегодня изучается вопрос, насколько вредным является излучение при маммографии.
Несомненно, что рак молочной железы является наиболее распространенным раком у женщин. Прежде всего, риск заболевания повышается с возраста 50 лет. 75% случаев происходят в возрастной группе от 50 до 69 лет, с 70-го возраста опасность снова снижается.
Для молодых женщин скрининг бесполезен, поскольку ткани их молочной железы очень плотные — на изображениях изменений не будет видно. Кроме того, их ткани более чувствительны к радиационному воздействию.
Но это не значит, что у них нет риска заболевания. Одна треть пациентов с диагнозом «рак» моложе 50 лет.
Регулярная пальпация молочных желез – хорошая помощь обнаружения проблемы — либо дома, либо во время осмотра у гинеколога-маммолога. Женщины с риском развития семейных заболеваний должны проходить обследование не реже одного раза в 6 месяцев.
Необходима полная и точная информация о скрининге рака молочной железы. Исследование дает только шанс обнаружить рак молочной железы на ранней стадии, но не оказывает защитного эффекта.
Альтернативы маммографии
Советы по самостоятельной пальпации груди
Лучшее время обследования для молодых женщин – примерно 10 дней после начала периода, когда ткани становятся особенно мягкими. Требуется около трех месяцев, чтобы ближе ознакомиться с природой собственной груди, потому что ткань меняется во время цикла. Сначала нужно посмотреть на грудь в зеркало: изменились ли ее форма или размер? Затем следует пальпация, которую лучше проводить в душе, предварительно намылив грудь.
Маммография — эффективный метод раннего выявления патологических процессов молочных желез.
Рак груди остается самым распространенным злокачественным новообразованием у женщин. Но, в отличие от других злокачественных новообразований, современные методы визуализации позволяют диагностировать их на ранней стадии, чаще всего у бессимптомных женщин.
Маммография — лучший радиологический метод, доступный в настоящее время для обнаружения рака груди как на ранних стадиях, так и для анализа запущенных форм рака молочной железы.
Установление правильного и подробного диагноза является первым и наиболее важным шагом в планировании лечения, которое дает гораздо более высокие шансы на полное выздоровление.
Есть ли побочные эффекты от маммографии? Представляет ли исследование опасность облучения?
Маммография — это радиологическое исследование с низкими дозами облучения, безопасное для здоровья и признанное наилучшим методом скрининга (профилактического осмотра) во всем мире. Исследование дает возможность раннего обнаружения рака груди, примерно за три-четыре года до того, как женщина заметит симптомы.
Когда и для чего используется это исследование?
Маммография может осуществляться:
Международные рекомендации призывают проводить:
Когда следует запланировать маммографию?
Оптимальный период для проверки молочной железы — 7-14 дней цикла. Оптимальный день — 10-й день цикла. Расчет начинается с первого дня менструации. На 2-й неделе грудь становится менее чувствительной и плотной, что позволит провести качественное исследование.
Если цикл нестабильный или у вас климакс — это может быть любой день.
Другие исследования молочной железы, для которых применяется правило 7-14-дневного цикла:
Какие противопоказания к выполнению маммографии?
Если вы беременны или предполагаете возможную беременность — обследование противопоказано.
В чем преимущества маммографии?
Маммография остается первым вариантом ранней диагностики рака груди. С помощью этого исследования возможно обнаружить болезнь на ранних стадиях, визуализируя даже минимальные изменения, вносимые опухолью.
Основным преимуществом маммографии является обнаружение и диагностика микрокальцификатов, отложения кальция размером менее 1 мм, которые иногда могут быть единственным признаком рака груди.
Исследования показали, что смертность от рака груди снижается примерно на 35% у женщин в возрасте от 50 до 69 лет, проходящих профилактическое обследование.
Доклиническая стадия характеризуется наличием непальпируемой опухоли диаметром 0,2 — 0,3 см, которая иногда выявляется при одном из визуализирующих исследований: ультразвуковом исследовании (УЗИ) молочных желез или маммографии.
Раннее обнаружение рака груди при размере менее 1 см позволяет вылечить его более чем в 90% случаев.
Однако важно помнить, что эти симптомы не обязательно специфичны для рака, но могут быть связаны с другими медицинскими проблемами.
До исследования:
Поскольку маммография — это исследование с использованием ионизирующего излучения, необходимо направление от семейного врача, терапевта, онколога, гинеколога или маммолога. Если у вас нет направления, вы можете записаться на прием к хирургу-маммологу Medpark.
В день маммографии следует избежать использования парфюма, талька, антиперспирантов или лосьонов с блестками — они могут вызвать артефакты на рентгенографическом изображении.
На обследование пациент должен явиться за 15 минут до самого обследования для регистрации, заполнения анкеты, подготовки (извлечения металлических предметов из одежды, карманов).
Для постановки правильного диагноза, оценки состояния исследуемых органов и анализа эволюции заболевания в динамике необходимо предоставить все предыдущие исследования, все соответствующие медицинские документы — история болезни, выписки из больниц, информация о проделанных операциях, анализы, консультации, предыдущие исследования в формате CD + описание + пленки, результаты предыдущих биопсий (если проводились).
Вы заполните необходимые документы, такие как: информированное согласие, которое будет подписано до проведения исследования и заполнения маммографической анкеты в соответствии с институциональным протоколом, который будет включать соответствующие данные:
Перед началом обследования снимите все украшения или предметы с области исследования.
Будет необходимо снять одежду с верхней части тела, надеть специальный халат, предназначенный для маммографии, который позволяет обнажить только обследуемую грудь.
Если у вас есть шрамы, родинки, бородавки или татуировки на молочных железах, сообщите об этом специалисту.
Как проводится процедура?
Во время обследования:
Для каждой груди осуществляется по два рентгеновских снимка (косой медиолатеральный и краниокаудальный), которые могут вызвать дискомфорт, который исчезнет сразу после окончания процедуры.
Радиолог поместит каждую молочную железу на маммографическое устройство, где она будет зажата между двумя пластинами на несколько секунд, чтобы получить четкое изображение. Чтобы преодолеть естественную анатомическую разницу в толщине между основанием груди (возле грудной стенки) и областью возле соска, используется компрессия, которая необходима для получения лучших изображений, уменьшения толщины и равномерного распределения ткани груди, для разделения структуры груди, которые могут перекрывать и уменьшать дозу облучения.
Компрессия применяется медленно и стабильно, что позволяет пациенту адаптироваться к ощущениям и применить необходимую компрессию. Во время обследования необходимо будет приостановить дыхание.
После обследования:
После маммографии могут быть рекомендованы дополнительные анализы или консультации. Могут потребоваться дополнительные рентгенограммы, ультразвуковое исследование или биопсия.
ПРИМЕЧАНИЕ! Если вам рекомендуют дальнейшее обследование, это не значит, что у вас рак груди!
Результат выдается в течение максимум 24 часов и содержит радиологический образец (с маркерами и идентификационной информацией пациента) и интерпретацию исследования.
Результаты маммографического обследования соответствуют международным стандартам согласно лексикону BI-RADS (Breast Imaging — Reporting and Database System, в переводе — Система данных и отчетов при визуализации молочных желез).
Что означает BI-RADS?
BI-RADS — это классификация, предложенная Американским колледжем радиологии, основанная на оценке здоровья груди с помощью ультразвука, маммографии и магнитно-резонансной томографии. Таким образом, после визуализационных исследований любой пациент может получить балл из предложенных системой оценки, который имеет следующие характеристики.
Риск рака груди:
УЗИ молочной железы
Заболевания молочной железы – самая распространенная женская патология. При этом рак молочной железы занимает ведущее место в структуре онкологической заболеваемости и смертности среди женщин, а доброкачественные изменения в молочных железах при наличии пролиферации (размножения клеток делением) повышают риск возникновения рака в 8-10 раз, особенно при наличии наследственной предрасположенности. Актуальность проблемы связана еще и с тем, что практически у каждой женщины в течении жизни в той или иной степени появляются признаки мастопатии.
Для объективной диагностики заболевания применяются маммография (лучевое исследование, выполняется после 40 лет) или УЗИ молочных желез, ему отдают предпочтение в возрасте до 40 лет, либо проводят как первоначальный метод исследования, когда нужно уточнить наличие или отсутствие новообразований, патологических очагов.
Основа УЗИ диагностики – это способность ультразвуковых волн с разной скоростью отражаться от тканей, имеющих разную плотность. Датчик посылает и воспринимает отражающиеся УЗ-волны, они анализируются компьютером, который строит изображение на мониторе.
С какого возраста необходимо делать УЗИ молочной железы зависит от показаний, при наличии которых оно назначается.
УЗИ молочной железы: что показывает?
Чаще всего исследование рекомендуется для выявления мастопатии, расширенных протоков молочной железы, кистозных образований, галактоцеле, доброкачественных образований (фибром, аденом, липом) или раковых поражений (в этом случае проводится не только УЗИ тканей самой молочной железы, но и регионарных лимфоузлов – подмышечных, подключичных).
Поводом для внепланового посещения врача и проведения ультразвуковой диагностики женской груди могут стать следующие жалобы:
Регулярное ультразвуковое обследование показано женщинам, которым установлены импланты. Они считаются инородным телом, поэтому важно регулярно проходить осмотры у маммолога, а выполнять маммографию с силиконовыми протезами – затруднительно.
УЗИ или маммография молочных желез: что лучше?
Эти два метода направлены на выявление структурных аномалий груди и дополняют друг друга по информативности. Первоначально для женщин молодого возраста рекомендуют делать УЗИ молочных желез, поскольку при этом варианте нет лучевой нагрузки, а когда женщине более 40 лет – как скрининговый метод информативнее уже маммография. Но при подозрении на серьезные, в том числе раковые патологии, врачи будут сочетать между собой различные методики, чтобы получить максимально точное описание выявленной патологии и определить ее природу.
Еще один важный вопрос – как часто можно делать маммографию и УЗИ молочной железы. При маммографическом исследовании используется рентгеновское излучение, поэтому его рекомендуют с профилактическими целями выполнять не чаще одного раза в два года. Ультразвук совершенно безопасен для организма, поэтому это исследование можно выполнять столько раз, сколько необходимо для оценки выявленных новообразований и отслеживания динамики процесса.
Подготовка к процедуре
Никакой подготовки к выполнению ультразвукового сканирования груди не требуется. Важно только уточнить у врача, на какой день цикла стоит выполнить УЗИ молочных желез. В течение менструального цикла ткани молочных желез претерпевают определенные изменения, поэтому необходимо выполнять процедуру в период от 4 до 11 дня, когда изменения груди под влиянием гормонов минимальны. В период менопаузы и до начала менструаций у девочек можно проводить процедуру в любой день.
Как проходит УЗИ молочных желез
Исследование длится около получаса и не доставляет болезненных или неприятных ощущений. Перед началом процедуры нужно обнажиться до пояса, лечь на кушетку, заведя руку со стороны исследуемой груди за голову. На кожу наносится гель, улучшающий проникновение волн в ткани, и помогающий обеспечить плавное скольжение датчика. Врач помещает датчик на кожу, водит его и помещает под разными углами, оценивая результат на экране в режиме реального времени.
Статьи по теме
Какие заболевания выявляет маммография?
Информативность метода маммографии позволяет определить опухолевидные образования добро- или злокачественного характера на ранних стадиях. При помощи маммографического обследования более чем в 86% случаев удаётся определить опухолевые новообразования. Но самое главное достоинство этого метода – обнаружение более чем в половине случаев рака на ранних стадиях, когда маммолог не в состоянии выявить опухоль при пальпации, а сама женщина не чувствует каких-либо изменений.
И всё же в 14% случаев маммографическое обследование не может выявить признаки опухолей и тогда маммолог назначает дополнительное исследование через пневмокистографию или дуктографию.
Надёжность метода
Несомненно, маммография является эффективным способом обследования молочных желёз, но и она имеет некоторые ограничения. Так, надёжность метода снижается:
Кроме того, маммографическое исследование не проводится, если женщина перенесла эстетическую операцию по увеличению груди посредством имплантов.
Для того, чтобы провести исследование специальной подготовки не требуется, однако болевые ощущения, которые сопровождают маммографию, нельзя назвать просто дискомфортом. Процедура, безусловно, немного болезненна, поскольку молочные железы сжимаются между пластинами, но именно это позволяет выявить злокачественные новообразования и доброкачественные опухоли, поэтому потерпеть несколько минут можно и нужно. Самое главное, что никаких повреждений и осложнений после маммографии не следует.
Какие заболевания выявляет маммография?
Помимо злокачественных новообразований, маммография выявляет ряд доброкачественных опухолей, среди которых:
Мастопатия относится к доброкачественной патологии молочных желёз. Понятие “мастопатия” включает в себя ряд заболеваний фиброзно-кистозного характера, которые похожи по многим признакам и имеют структурные нарушения тканей. Если говорить предметно, то специалисты выделяют более 50 видов мастопатии, но при этом более пристальное внимание уделяется двум:
Под атипичными клетками (атипией) понимают клетки, которые отличаются по строению от здоровых клеток молочной железы, а деление клеток ткани называют пролиферацией. Диагноз «мастопатия» ставится более чем в 42% случаев, однако точной причины, по которой возникает мастопатия, специалисты указать не могут. Но среди различных причин наибольшего внимания заслуживает версия о нарушении гормонального статуса женщины.
Кисты в молочной железе также определяются при помощи маммографии. В отличие от опухолей, киста представляет собой полость, наполненную внутрикистозной жидкостью, поэтому довольно хорошо проявляется на снимке. В качестве дополнительного исследования может быть назначена пневмокистография. Чаще всего это заболевание встречается у нерожавших женщин, при этом могут быть обнаружены как групповые, так и одиночные кисты. Кроме того, маммография позволяет определить жировые кисты, которые по большей части безопасны, но достигая больших размеров, могут воспаляться и причинять боль.
Кальцинаты представляют собой концентрацию в тканях молочной железы солей кальция. Кальцинаты невозможно прощупать при пальпации, но они легко определяются при маммографическом исследовании. Размеры кальцинатов могут потребовать дополнительных методов обследования. Если кальцинаты достигают больших размеров, то это не является признаком злокачественной опухоли, но в то же время кальцинаты небольших размеров свидетельствуют об активности клеток ткани молочной железы.
Фиброаденома относится к доброкачественным опухолевидным образованиям и формируется из здоровых клеток. При этом способность последних увеличиваться в размерах нередко требует хирургического вмешательства, а при помощи маммографии можно установить не только форму и размеры образования, но и необходимость оперативного вмешательства.
Цель прохождения маммографии
Значение маммографии
Маммография на современных цифровых аппаратах позволяет выявить злокачественную опухоль с точностью в 95-96%. Это позволяет определить скопление микрокальцинатов — основной признак вероятного развития рака молочной железы. Следующие показатели определяют злокачественность новообразования:
Маммографию назначают с возраста 35-40 лет в качестве скрининга. Это связано со статистикой заболевания и физиологическими особенностями организма:
Цель прохождения: зачем проходить маммографию и как часто
Маммография позволяет выявить следующие патологии:
Показания к назначению процедуры
Врач назначает маммографию для того, чтобы:
Диагностическая ценность маммографии
Рак молочной железы — наиболее частая форма злокачественного новообразования у женщин. Статистика по Российской Федерации:
Статистика снижения смертности от рака молочной железы в странах, где проводят регулярную маммографическую диагностику:
Например, в Румынии он составил +17%. В странах, которые не имеют общенационального доступа к здравоохранению, смертность от РМЖ составляет более 50% — патологию обнаруживают на поздней стадии. Эта разница наглядно показывает, зачем нужна регулярная маммография.
Маммологический центр L7 в Махачкале приглашает на консультацию специалиста-маммолога высшей квалификации и процедуру маммографии. Клиника предлагает: