Мексидол или фезам что лучше после инсульта
Медикаментозная реабилитация больных, перенесших инсульт
Опубликовано в журнале:
Мир Медицины »» №1-2’2000 »» Новая медицинская энциклопедия В настоящее время в восстановительном лечении больных, перенесших инсульт, используются различные группы фармакологических препаратов.
О лекарственных препаратах, влияющих на метаболизм нейронов головного мозга, рассказывают Главный невропатолог Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга, член-корреспондент РАМН, заслуженный деятель наук, заведующий кафедрой неврологии и нейрохирургии СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова, д-р мед. наук, профессор Александр Анисимович Скоромец и сотрудники кафедры доцент, канд. мед. наук Анна Петровна Шумилина, доцент, канд. мед. наук Евгений Робертович Баранцевич, ассистент кафедры неврологии и нейрохирургии СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова, канд. мед. наук Елена Валентиновна Мельникова.
Исходя из патогенетической важности нарушений обмена в мозговой ткани при инсультах, в последние годы целесообразным считается назначение больным, перенесшим нарушения мозгового кровообращения, не только препаратов, влияющих на гемодинамические показатели, но и средств, действующих преимущественно на мозговой метаболизм (нейрометаболических церебропротекторов).
Можно выделить следующие основные механизмы действия этих препаратов:
В настоящее время известно несколько классов ноотропных
Рассмотрим лишь некоторые препараты, наиболее часто используемые в неврологической практике.
Ноотропныс средства по-разному воздействуют на нейроны вегетативной нервной системы (повышая активность симпатической или парасимпатической ее частей). Это необходимо учитывать при назначении их конкретным больным с синдромом вегетативно-сосудистой дистонии различного происхождения:
Сравнительно недавно в неврологическую практику вошли:
*Обзор лучших по мнению редакции simplerule.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.
При заболеваниях нервной системы на фоне нарушения кровотока, интоксикации или иных причин назначаются особые препараты – ноотропные и антиоксидантные средства. Они улучшают питание тканей, активируют деятельность головного мозга и улучшают когнитивные функции. К представителям этих препаратов относятся два средства – Фезам и Мексидол. Разберемся, чем они отличаются и есть ли между ними сходство.
Препарат и его характеристика
Этилметилгидроксипиридина сукцинат 125 мг
Таблетки, покрытые оболочкой, раствор для внутримышечного введения
Препараты отпускаются в аптеке по рецепту.
Показания к применению
Препараты Фезам и Мексидол относятся к разным фармакологическим группам, но имеют схожие показания к применению:
последствия острого нарушения мозгового кровообращения – в стадию субкомпенсации для профилактики рецидива;
состояние после черепно-мозговых травм;
заболевания центральной нервной системы, сопровождающиеся снижением интеллекта, внимания, памяти, настроения;
состояние после интоксикации различными веществами;
Фезам также назначается в таких ситуациях:
лабиринтопатии – поражение внутреннего уха с приступами головокружения и шума в ушах;
психоорганический синдром у детей;
Мексидол имеет другие показания:
ишемическая болезнь сердца – в комплексной терапии;
абстинентный синдром при алкоголизме;
состояние после воздействия стресса.
Показания к терапии определяет врач после обследования пациента. Самолечение опасно и может привести к серьезным проблемам со здоровьем.
Как действуют препараты
Ноотропные и анксиолитические препараты работают по различной схеме.
Фезам
Фезам – комбинированный препарат. В его составе заявлены два активных компонента:
Пирацетам. Активизирует обмен веществ в головном мозге за счет усиления метаболизма белка и энергии. Усиливает утилизацию глюкозы клетками нервной системы. Повышает устойчивость тканей к гипоксии. Улучшает передачу нервных импульсов и стимулирует ток крови в головном мозге.
Циннаризин. Является селективным блокатором медленных кальциевых каналов. Выступает как антагонист H1-гистаминовых рецепторов. Препятствует поступлению в клетки ионов кальция, снижает тонус гладких мышц сосудов и уменьшает их реакцию на некоторые биогенные вещества – например, катехоламины, ангиотензин и вазопрессин. Эти вещества приводят к сужению артериол, тогда как циннаризин их расширяет и улучшает кровоток. При этом препарат не оказывает существенного влияния на системное артериальное давление и не назначается как лекарство от гипертонической болезни.
Фезам быстро всасывается из пищеварительного тракта. Максимальная концентрация в крови наблюдается через 2-6 часов. Свободно проходит через гематоэнцефалический барьер, сохраняется в ликворе до 8 часов. Не связывается с белками плазмы. Биодоступность препарата – 100%.
Мексидол
Основные эффекты препарата:
Повышает устойчивость организма к воздействию различных повреждающих факторов – шок, ишемия, гипоксия, интоксикация алкоголем и др.
Препятствует перекисному окислению липидов и снижает проницаемость мембран клеток.
Улучшает передачу нервных импульсов в клетках.
Восстанавливает метаболические процессы и улучшает ток крови в тканях головного мозга.
Нормализует циклы сон-бодрствование.
Устраняет неврологические проявления острой алкогольной интоксикации.
Улучшает состояние миокарда (сердечной мышцы) после перенесенной ишемии (инфаркта).
Усиливает действие нейролептиков, транквилизаторов, нейродепрессантов, снотворных и противосудорожных средств, что позволяет снизить их дозировку.
Мексидол быстро всасывается и достигает максимума в крови спустя 4-5 часов. Наиболее интенсивно выводится из организма в первые 4 часа приема препарата.
Оценка эффективности препаратов
Сравнительных исследований препаратов Фезам и Мексидол не проводилось, поэтому мы изучили характеристики каждого из этих средств. Вот что удалось узнать.
Фезам
Действие ноотропных препаратов сегодня подвергается критике: нет достоверных данных о том, что они действительно работают. Например, в научном обзоре от 2001 года ученые выяснили: пирацетам, входящий в состав препарата, помогает восстановить речевые навыки при нарушениях мозгового кровообращения – и действует лучше, чем плацебо. Но пока непонятно, так ли надежен препарат и не будет ли лечебная гимнастика не только эффективнее, но и безопаснее.
В более позднем обзоре от 2012 года эффективность пирацетама так и не была доказана – ученые не нашли подтверждений того, что препарат работает при нарушениях мозгового кровообращения. Непонятно также, справится ли пирацетам при перинатальном поражении нервной системы у новорожденных.
Мексидол
Для Мексидола представлено два серьезных клинических исследования, оба – на русском языке. В одном из них от 2006 года оценивалось действие препарата при ишемическом инсульте. Авторы сделали вывод, что курсовое лечение Мексидолом в течение двух недель достоверно ускоряет регресс неврологических нарушений. При раннем использовании (в первые 6 часов после инсульта) препарат повышает шансы на благоприятный исход. Однако в этом исследовании приняли участие только 51 человек, причем в группе Мексидола средний возраст больных был ниже, чем в группе плацебо – а это уже влияет на результат.
В другом исследовании от 2017 года была оценена эффективность и безопасность Мексидола в остром и раннем восстановительном периоде ишемического инсульта. Было доказано достоверное улучшение состояния – исчезновение симптомов и функциональных нарушений. Лечение повышало качество жизни. В исследовании участвовал 151 пациент.
Схема применения
Дозировка и длительность применения препаратов зависят от конкретной клинической картины.
Фезам обычно назначается взрослым три раза в день, детям – 1-2 раза в день. Курс терапии длится 1-3 месяца. Рекомендуется повторять 2-3 раза в год.
Мексидол назначается по 125-250 мг в сутки (допускается до 800 мг) на три приема. Курс терапии длится 2-6 недель. При алкогольной абстиненции – 5-7 дней. Дозировку препарата снижают постепенно – резко отменять нельзя.
Побочные реакции
Фезам чаще всего приводит к появлению нежелательных симптомов со стороны пищеварительного тракта. Могут быть боли в животе, усиление слюноотделения, тошнота и рвота. Не исключены аллергические реакции. Нередко развивается сонливость, тревожность, головные боли, возбуждение. Возможно повышение сексуальной активности.
Мексидол иногда приводит к появлению сонливости, головной боли, тошноте, сухости во рту, изжоге и нарушению стула. Могут быть аллергические реакции.
Противопоказания
Фезам запрещен при таких состояниях:
тяжелая почечная недостаточность;
Мексидол не используется при острой печеночной или почечной недостаточности.
Препараты не назначаются при индивидуальной непереносимости, во время беременности и лактации.
Фезам используется у детей с 5 лет. Мексидол в детской практике не назначается.
Выводы
Фезам и Мексидол применяются в неврологической практике. Они используются при нарушениях мозгового кровообращения и в других схожих ситуациях. Помогают восстановить нормальный ток крови и обмен веществ в тканях головного мозга, улучшают функционирование центральной нервной системы.
Сравнительных исследований препаратов не проводилось. Эффективность Мексидола доказана в небольших клинических испытаниях. Для Фезама данные пока остаются спорными.
Внимание! Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.
ТОП-15 препаратов для сосудов
Мы часто воспринимаем свое здоровье, как совокупность нормального функционирования внутренних органов. Каждый из нас хочет иметь здоровое сердце, ясный разум, хорошо работающие почки и печень. Но редко мы задумываемся о состоянии сосудистой сети. Именно на нее ежедневно ложится нагрузка переноса большого объема крови. Артериальные сосуды транспортируют питательные вещества и кислород, а венозные – продукты тканевого обмена и углекислый газ.
Фармацевтическая промышленность предлагает нам много препаратов, предназначенных для восстановления сосудистых функций. Лекарственных средств данного типа очень много, поэтому они объединены в группы. Мы подобрали лучшие препараты для сосудов, которые эффективны и безопасны. В рейтинге представлены лекарственные средства в порядке убывания их значимости. Мы предлагаем изучить, какие хорошие таблетки для сосудов вошли в ТОП лучших препаратов. Перед началом терапии не забывайте проконсультироваться с врачом.
Классификация препаратов для сосудов
Механизм действия сосудистых препаратов отличается механизмом достигаемым эффектом и способом корректировки тонуса. Сужение капилляров и артерий является серьезной причиной отклонений в работе внутренних органов. В ряде случаев это несет даже опасность для жизни. Это связано с тем, что сосудистая система не только обеспечивает внутренние органы и структуры питательными веществами, но и насыщает их кислородом, выводя шлаки и отработанные материалы наружу.
Какие лучше препараты для сосудов может определить только врач. В основу классификации лекарственных средств входит область локализации патологического процесса в организме:
Отдельно следует выделить препараты для нормализации кровотока в мозге. Показаны для улучшения здоровья сосудов и восстановления мозгового кровообращения. Действие направлено на расширение артерий и капилляров, устранение спазмов и укрепление стенок сосудистых структур. В данную группу входят блокаторы кальциевых каналов, антигипоксанты и антиоксиданты, ноотропы и лекарства от атеросклероза.
Не нужно упускать из вида препараты, очищающие кровеносные сосуды. Действие лекарственных средств направлено на снижение уровня холестерина в крови и разрушение атеросклеротических бляшек в сосудистом русле. К сердечно-сосудистым препаратам относятся гиполипидемические средства, а также медикаменты разжижающие кровь и укрепляющие сосудистые стенки, спазмолитики, витамины и
БАДы.
Для улучшения кровообращения назначаются статины, фибраты, секвестранты желчных кислот. Статины рекомендуется принимать длительными курсами. Они восстанавливают уровень холестерина, исключая его отложение в сосудах. Фибраты уменьшают «плохой» холестерин, повышая «хороший». Курс лечения длится до 2 месяцев. Секвестранты желчных кислот связывают холестерин, содержащийся в кишечнике, и выводят его наружу, не давая всасываться
Нейротропные средства
Нейротропы выполняют следующие функции:
Препараты для расширения сосудов головного мозга напрямую не воздействуют на сосудистые структуры, но способствуют улучшению процессов метаболизма и микроциркуляции.
Ноотропные препараты
Медикаментозные средства направлены на улучшение и стимуляцию процессов в головном мозге. Показания к использованию – быстрое восстановление после инсульта и повышение уровня бодрствования. Выбирать ноотропные препараты нужно, руководствуясь результатами проведенной диагностики.
При приеме антагонистов кальция здоровым человеком происходит подстегивание когнитивных процессов, что улучшает процесс запоминания информации, позволяет продуктивнее и быстрее думать, а также легче переносить стрессовые ситуации. Но с данными препаратами нужно быть осторожным, т. к. они повышают вязкость крови, что приводит к гипоксии клеток. 
Миотропные средства
Самые лучшие препараты для сосудов – спазмолитические. Они снижают тонус мышечной стенки сосудов и расширяют просвет артерий внутренних органов. Данное действие приводит к улучшению кровотока.
Антиагреганты и антикоагулянты
Антиагреганты на подавление объединения эритроцитов и тромбоцитов. Склеивание и соединение (агрегация) приводят к сгущению крови, что чревато образованием тромбов и бляшек. Антиагреганты оставляют тромбоциты и эритроциты отдельными кровяными телами, препятствуя их соединению. Также обладают противогипертензивным эффектом.
Антикоагулянты замедляют рост тромбина в крови и протромбина в печени. Данные ферменты способствуют свертываемости крови. Чем меньшее количество вырабатывается, тем жиже кровь. Средства антикоагулянтного действия отличаются степенью всасывания, механизмом действия и длительностью выведения из организма.
Венотоники
Венопротекторные и венотонизирующие препараты оказывают комплексное воздействие:
Венотоники широко используются для профилактики сердечных и сосудистых заболеваний. При комплексном лечении используются в качестве вспомогательных средств.
Причины болезней сосудов
Кровеносная система является уникальной структурой человеческого организма. В основу входит сердце, которое перекачивает кровь. Из кровеносных сосудов образуется сеть так называемых полых трубок, которые окутывают тело. Сокращение сосудистых стенок создает давление, посредством которого обеспечивается циркуляция крови. Здоровая сосудистая система помогает справиться с любыми стрессами и нагрузками.
Почему снижается прочность кровеносных сосудов и нарушается система кровоснабжения? Среди основных причин следует выделить:
Не стоит упускать из вида такую причину развития сосудистых заболеваний, как наследственная предрасположенность. Функциональные и структурные сосудистые нарушения формируются еще в период внутриутробного развития. Недостаточность надпочечников и дисплазия соединительной ткани передаются по наследству. Данные процессы чреваты развитием варикозного расширения вен и иным заболеваниям сосудистых структур (атеросклероз, тромбофлебит, артериальная гипертензия и пр.).
Рейтинг препаратов для сосудов
Чтобы читателю было проще определить, какие препараты для сосудов самые лучшие, мы предлагаем следующий рейтинг.
№1 – «Актовегин» (таблетки)
Таблетки, покрытые оболочкой, разработаны на основе депротеинизированного гемодеривата крови телят для активизации обменных процессов в тканях, улучшения трофики и стимуляции восстановительных процессов.
Антигипоксант «Актовегин» оказывает следующие эффекты:
Таблетки «Актовегин» устраняют симптомы сосудистых нарушений через 30 минут после приема. Максимальный эффект достигается через 2-6 часов после перорального применения.
Входит в число лучших лекарств для сосудов мозга, т. к. состоит исключительно из физиологических веществ, обычно присутствующих в организме. Несмотря на это, перед началом приема препарата следует проконсультироваться с врачом.
Производитель: Takeda [Такеда], Россия
№2 – «Актовегин» (раствор для инъекций)
Инъекции «Актовегин» считаются лучшим лекарством для сосудов благодаря тому, что оказывает комплексное воздействие: метаболическое (активирует обменные процессы), микроциркуляторное (увеличивает скорость капиллярного тока) и нейропротекторное (предотвращает гибель клеточных структур).
Назначается при когнитивных нарушениях, дисфункциях системы периферического кровоснабжения и диабетических полиневропатиях. Препарат может вызвать анафилактическую реакцию, поэтому предварительный тест на чувствительность является обязательным.
Производитель: Takeda [Такеда], Австрия
№3 – «Цераксон» (раствор для внутривенного применения)
«Цераксон» является лучшим препаратом для сосудов, учитывая отзывы. Ноотроп разработан на основе цитиколина. Направлен на восстановление поврежденных клеточных мембран, ингибирование действия фосфолипазы и остановку избыточного образования свободных радикалов. Воздействует на механизмы апоптоза, предотвращая гибель клеточных структур.
Инъекции «Цераксона» назначаются в остром периоде инсульта для уменьшения объема поражения тканей мозга. В случае черепно-мозговой травмы позволяет уменьшить длительность посттравматической комы. Раствор для внутривенного введения особенно эффективен при лечении двигательных и чувствительных неврологических нарушениях сосудистой и дегенеративной этиологии.
Производитель: Ferrer Internacional [Феррер Интернейшенал], Испания
№4 – «Церетон» (капсулированная форма)
Ноотропный препарат разработан на основе холина альфосцерата. Холиномиметик центрального действия находится в первых рядах рейтинга лучших препаратов для сосудов головы.
Особенности капсул «Церетон»:
Препарат «Церетон» положительно воздействует на поведенческие и познавательные реакции пациентов, страдающих сосудистыми заболеваниями головного мозга. Преимущество заключается в отсутствии мутагенного и тератогенного действия. Является лучшим лекарством для чистки сосудов.
Производитель: Сотекс ФармФирма, Россия
№5 – «Глиатилин» (капсулы)
Лучший препарат для сосудов головы разработан на основе холина альфосцерата. Холиномиметик центрального действия воздействует на рецепторы центральной нервной системы, обеспечивая передачу нервных импульсов и улучшая их функцию.
Показано ноотропное средство в следующих случаях:
Среди побочных реакций чаще всего возникает тошнота. Принимать капсулы «Глиатилин» не рекомендуется беременным и кормящим женщинам.
Производитель: Italfarmaco [Италфармако], Россия
№6 – «Мексидол» (таблетированная форма и раствор для инъекций)
Антиоксидантный препарат предназначен для лечения патологий нервной системы. Таблетки «Мексидол» разработаны на основе этилметилгидроксипиридина сукцината.
Ингибитор свободнорадикальных процессов обладает анксиолитическим, противосудорожным и ноотропным действием. Лучший препарат для сосудов головного мозга повышает восприимчивость организма к негативному действию таких факторов, как ишемия, гипоксия, шок и пр. Преимуществом является улучшение процессов метаболизма и кровоснабжения головного мозга. Гиполипидные таблетки также уменьшают содержание общего холестерина в крови.
Раствор «Мексидола» вводится капельно или струйно. Передозировка не вызывает серьезных нарушений. Проявляется в виде бессонницы или сонливости.
Производитель: Мир-Фарм, Россия
Производитель: Фармасофт, Россия
№7 – «Милдронат» (капсулы)
Входит в рейтинг лучших препаратов для сосудов головного мозга благодаря комплексному воздействию. Метаболическое лекарственное средство содержит в составе мельдония дигидрат (действующее вещество). Препарат представляет собой структурный аналог вещества, находящегося в каждой клетке человеческого организма (гамма-бутиробетаина).
Рекомендуется использовать при повышенной нагрузке для восстановления равновесия между потребностью клеток в кислороде и его доставкой. Препарат оказывает тонизирующее влияние и повышает устойчивость организма к нагрузкам.
Производитель: Grindex [Гриндекс], Латвия
№8 – «Ноопепт» (таблетки)
Ноотропный препарат, обладающий нейропротективными свойствами. Улучшает память и способность к обучению. Лучшие таблетки для сосудов действуют на все фазы процессинга:
Предотвращает развитие амнезии, которая может быть вызвана электрошоком. «Ноопепт» уменьшает объем очага при тромботической модели инсульта и предотвращает гибель нейронов.
Производитель: Фармстандарт-Лексредства, Россия
№9 – «Пантогам» (таблетки)
Ноотропное лекарственное средство противосудорожного действия стоит на девятом месте самых лучших препаратов для сосудов головы. Способствует повышению устойчивости головного мозга к влиянию токсических веществ, обладает умеренным седативным действием и мягким стимулирующим эффектом. Активизирует физическую и умственную работоспособность.
Часто назначается после отмены этанола и при хронической алкогольной интоксикации. Обладает выраженным пролонгированным действием.
Производитель: Пик-Фарма, Россия
№10 – «Пикамилон» (таблетки)
Ноотропное средство расширяет сосуды головного мозга. Оказывает выраженное психостимулирующее и транквилизирующее действие. Является лучшим лекарством для сосудов головного мозга благодаря тому, что оказывает комплексное действие – нормализует метаболизм и восстанавливает мозговое кровообращение.
Назначается при депрессивных расстройствах в пожилом возрасте, при астении и цереброваскулярной недостаточности. Улучшает состояние при страхе, тревогах и чрезмерной раздражительности. Используется для проведения комплексной терапии при алкогольной интоксикации.
Производитель: Фармстандарт-Лексредства, Россия
№11 – «Пирацетам» (капсулы)
Ноотропный препарат оказывает положительное влияние на кровообращение мозга и обменные процессы. Также «Пирацетам» обладает следующим действием:
Производитель: Озон ООО, Россия
№12 – «Бетасерк» (таблетки)
Препарат гистамина улучшает микроциркуляцию лабиринта. Назначается при нарушениях со стороны вестибулярного аппарата. Расширяет прекапилляры, облегчая микроциркуляцию.
Препарат для сосудов головы является самым лучшим для лечения лабиринтных нарушений, вестибулярного неврита, доброкачественного позиционного нарушения. Эффективно борется с атеросклерозом сосудов головного мозга в комплексе с другими препаратами.
Производитель: Верофарм, Россия
№13 – «Вертран» (таблетки)
Производитель: Belupo [Белупо], Республика Хорватия
Назначается для лечения болезни Меньера, при водянке лабиринта внутреннего уха и при вестибулярных нарушениях. Хорошее лекарство для сосудов при посттравматической энцефалопатии и вертебробазилярной недостаточности.
№14 – «Фезам» (капсулы)
Препарат для улучшения метаболизма и кровообращения головного мозга. Ноотропное средство обладает выраженным сосудорасширяющим и антигипоксическим эффектом.
Разработан на основе циннаризина и пирацетама. Показан при недостаточности мозгового кровообращения, интоксикации и заболеваниях ЦНТ. Также рекомендован для лечения после черепно-мозговых травм, астенического синдрома, для профилактики кинетозов и мигрени.
Производитель: Балканфарма, Болгария
№15 – «Кавинтон» (таблетки)
Производитель: Gedeon Richter [Гедеон Рихтер], Австрия
Выводы
Ознакомившись с предложенным рейтингом, читатель сможет выбрать лучшие таблетки для сердца и сосудов. Перед покупкой рекомендуется проконсультироваться с врачом и изучить инструкцию по применению.
Только опытный специалист знает, какой препарат лучше для сосудов головного мозга, а какой способствует нормализации реологических свойств крови (преимущественно вязкости). Мы не рекомендуем заниматься самолечением. Любой препарат должен быть подобран с учетом результатов проведенных обследований.