Мерцающая дуга в глазах что это
Вспышки (молнии) в глазах
Молнии перед глазами не являются самостоятельным заболеванием. Это симптом, который в зависимости от обстоятельств может свидетельствовать и о безобидной усталости глаз или шейном остеохондрозе, и о серьезной глазной катастрофе – отслойке сетчатки. Он является одной из наиболее распространенных жалоб пациентов и, как правило, сопровождается другим симптомом – мушками перед глазами, появлением «шторки».
Причины возникновения вспышек перед глазами
Видео нашего специалиста
Кроме того, появление перед глазами вспышек света могут спровоцировать: травма глаза или головы; передозировка некоторыми медикаментозными, наркотическими средствами, алкоголем.
Применяемое лечение
При необходимости пациент получает консультацию невролога, эндокринолога, других профильных специалистов.
Рис.2 При появлении молнии в глазах нужно обратиться к офтальмологу. При необходимости он направит к другим специалистам.
Очень часто симптом «вспышки света в глазах» бывает однократным, произойдя однажды, он больше не повторяется и не лечится.
В случае задней отслойки стекловидного тела вспышки в глазах происходят периодически, они практически не беспокоят человека и специального лечения не требуют.
При воспалительных процессах (ретинитах и хориоретинитах), вызывающих вспышки перед глазами, врачи нашей клиники назначают патогенетическую, специфическую и неспецифическую гипосенсибилизирующую терапию, применяют физические (лазеркоагуляция) и физиотерапевтические методы воздействия.
При отслойках сетчатки витреоретинальные хирурги нашей клиники применяют самые современные хирургические методы:
Благодаря оснащенности клиники инновационным диагностическим и хирургическим оборудованием, необходимая медицинская помощь может быть оказана безотлагательно, неотложно. Профессиональный опыт микрохирургов центра, гарантирует пациентам, сведение к минимуму риска возможных интра- и послеоперационных осложнений, быстрое восстановление даже в самых серьезных случаях.
Стоимость обследования
Консультация специалиста нашей клиники (с проверкой зрения и осмотра глазного дна с широким зрачком) составляет 3 500 рублей (оба глаза). Как правило, этого хватает для постановки точного диагноза и назначения лечения. Если требуются дополнительные методы исследования или процедура лазерной коагуляции, они могут быть проведены в тотже день. Мы ценим Ваше время.
Глазная мигрень (мерцательная скотома)
Автор:
Предвестником приступа мигрени, обычно является аура – комплекс нейрологических симптомов, которые возникают незадолго до начала приступа. Частота приступов способна колебаться от двух раз еженедельно, до одного раза в год. Нередко головная боль локализуется в половине головы. Данный тип заболевания называют гемикранией.
Одной из форм данного заболевания, является глазная мигрень, которую называют мерцательной скотомой из-за сопровождающего приступы ощущения мерцания, с выпадением полей зрения. Также возможно появление фосфенов, обычно, по краю слепой зоны, которые ассоциируются с укреплениями
«призрачного замка» (чёрно-белыми либо цветными). Подобное зрительное ощущение возникает на обоих глазах, что говорит об аномалиях в высших сферах нервной системы, а не в зрительном анализаторе. Признаки глазной мигрени, протекающей абсолютно безболезненно и исчезают постепенно, обычно, в течение получаса. Иногда, подобное состояние может сочетаться с обычной мигренью, из-за нарушения кровообращения в головном мозге.
Причины возникновения
Природа глазной мигрени до конца неизвестна. Особенно частыми провоцирующими ее факторами традиционно считают перемену погоды, эмоциональный стресс, пульсирующий свет, умственное перенапряжение, гипоксию.
Приступы мигрени принято рассматривать как признак расстройства вазомоторной регуляции, обусловленной регионарной ангиодистонией. Глазная форма мигрени, сопровождающаяся аурой зрительных нарушений, является следствием дисциркуляции в задней мозговой артерии; ретинальная ее форма, связана вероятно с преходящей ишемией сетчатой оболочки.
Симптомы
Нередко, проявлением ауры становится возникновение галлюцинаторных расстройств зрения.
Ретинальная мигрень в момент ауры сопровождается центральной либо парацентральной скотомой, различной величины и формы, иногда может возникать и слепота на оба глаза или на один.
Как правило, длительность ауры не превышает нескольких минут, после чего возникает головная боль, которая локализуется в лобно-глазничной зоне, причем на стороне противоположной от возникших зрительных дефектов.
Проявления ауры, связанной с мигренью полностью обратимы. Нарастающая в течении полутора часов головная боль, как правило, носит пульсирующий характер. Иногда приступ может продолжаться до 6 часов. В момент наивысшей интенсивности, головная боль нередко сопровождается тошнотой и рвотой.
Офтальмоплегическая форма мигрени сопровождается нарушениями работы глазодвигательного нерва. Такой вариант мигрени имеет название болезни Мёбиуса. Данная форма заболевания может сопровождаться кратковременным птозом верхнего века, анизокорией, расходящимся паралитическим косоглазием, нарушением функций зрачка. Как правило, ей подвержены дети. Поражение глазодвигательного нерва при этом, нередко длится неделями.
Офтальмологические проявления характерны и для ассоциированной базилярной мигрени, в случае возникновения двустороннего поражения зрения, с офтальмопарезом, сочетающимся с прочими признаками поражения ствола головного мозга.
Диагностика глазной мигрени
Диагностика глазной мигрени начинается со сбора анамнеза, после чего, обязательно назначается инструментальные, а также физикальные методы обследования.
Физикальное обследование, обычно включает:
При инструментальном обследовании, как правило, назначают:
Так как глазную мигрень достаточно часто вызывает артериовенозная мальформация мозга, а офтальмоплегическую ее форму провоцирует артериальная мешотчатая аневризма в супраклиноидной области внутренней сонной артерии, то при длительных и частых, трудно поддающихся лечению приступах, рекомендована консультация невролога.
Офтальмоплегическую форму мигрени необходимо дифференцировать с синдромом Толосы-Ханта.
Лечение мерцательной скотомы
Терапия заболевания проводится неврологом, у которого пациент наблюдается
динамически. При этом назначается определенное медикаментозное лечение. Прогноз заболевания благоприятный.
В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника консультирует детей от 4 лет. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.
Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81, 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
Опасны ли плавающие мушки и вспышки?
Наверняка вы сталкивались с таким явлением, как плавающие мушки перед глазами и блики. Это крошечные фигурки, линии, тени или пятнышки, которые по ощущениям дрейфуют по поверхности глаза. Возможно, вы задавались вопросом, что это такое и не опасный ли это симптом. Чаще всего появление плавающих пятнышек является нормальным явлением и не указывает на проблемы со зрением или состоянием глаз. Однако когда этот симптом становится слишком частым и сопровождаются бликованием, это может указывать на более серьезную проблему.
Блики – это вспышки света в виде нитей или звездочек. Это может быть либо одна вспышка в одной визуальной зоне, либо несколько вспышек в более широкой области. Иногда вспышки можно не заметить, поскольку они чаще всего появляются сбоку или на периферии.
Если вы внезапно ощутили этот неприятный симптом, или же вспышки и мелькания стали очень частыми, нужно срочно записаться к офтальмологу, чтобы исключить любые серьезные заболевания глаз.
Что вызывает эффект плавающей мушки?
Стекловидное тело глаза представляет собой прозрачный гель, который заполняет большую часть глазного яблока и напоминает сырой яичный белок. Внутри стекловидного тела находятся небольшие комочки белка, которые перемещаются и движутся вместе с вашими глазами. Когда эти крошечные комочки белка отбрасывают тени на сетчатку – светочувствительную поверхность в задней части глаза – вы наблюдаете плавающие тени.
С возрастом стекловидное тело сжимается, образуя больше белков. Вот почему со временем все чаще создаются ощущения, что вы видите плавающие тени. Помутнения чаще встречаются у близоруких людей и диабетиков и чаще возникают после операции по удалению катаракты или травмы глаза.
Если вам надоедает эффект плавающих теней, попробуйте подвигать глазами вверх и вниз или из стороны в сторону, чтобы аккуратно переместить их на периферию зрения.
Что является причиной бликов?
Блики возникают в результате перемещения или натяжения нервных клеток сетчатки. По мере того как стекловидное тело со временем сжимается, оно может тянуть сетчатку, заставляя вас «видеть звезды» или вспышки света. Процесс отделения стекловидного тела от сетчатки называется «заднее отслоение стекловидного тела». Это неопасное для здоровья явление.
Примерно в 16% случаев в процессе отслоения образуются крошечные разрывы в сетчатке, которые могут привести к отслоению сетчатки. Вот это уже опасное состояние, если его не лечить, возможна слепота.
Другие возможные причины того, что вы видите странные вспышки – это травма глаза или мигрень.
Когда обращаться к врачу по поводу плавающих мушек
Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, незамедлительно обратитесь к окулисту для оказания неотложной офтальмологической помощи.
Симптомы, которые нельзя игнорировать:
Во многих случаях появление мушек перед глазами не вызывает беспокойства; однако вышеуказанные симптомы могут указывать на отслойку сетчатки, и, если ее не лечить, это может вызвать необратимую потерю зрения или даже слепоту.
Если вы ощущаете вышеперечисленные симптомы, то вам стоит попасть к врачу в течение 24 часов. Некоторое время вам придется потерпеть дискомфорт от того, что во время офтальмологического обследования зрачки будут расширены, чтобы офтальмолог мог хорошо рассмотреть периферическую сетчатку, и диагностировать или исключить разрыв сетчатки или другое серьезное состояние. Стоит выяснить, нет ли угрозы зрению. Если это всего лишь неосложненное заднее отслоение стекловидного тела, которое встречается довольно часто или глазная мигрень, то можете вздохнуть с облегчением.
Молнии в глазах – причины и лечение
Молнии в глазах – это зрительные эффекты, которые возникают в глазном яблоке или в нервной системе в результате стимуляции сетчатки, зрительного нерва или структур центральной зрительной системы другими раздражителями, кроме света.
Виды и причины возникновения
Наиболее частые молнии в глазах – это фотопсии. Они возникают в результате механического воздействия стекловидного тела на сетчатку. Стекловидное тело представляет собой гелеобразное вещество, которое заполняет внутреннюю часть глазного яблока и разжижается в результате старения. При этом в нем образуются как плотные, так и тонкие участки, заполненные жидкостью. Постепенно усиливающиеся дегенеративные процессы также уменьшают объем стекловидное тело и обеспечивают его отрыв от сетчатки. Когда стекловидное тело взаимодействует с сетчаткой, создается зрительный эффект, напоминающий молнию.
Если сетчатка рвется и отслаивается, это проявляется внезапным появлением темных плавающих точек в поле зрения (например когда происходит разрыв сетчатки по сосуду) или темной пелены, приводящей к полной слепоте (когда отслоение покрывает макулу).
Другой тип молний, вспышек – это фосфены (энтоптические явления), вызванные механическим давлением на глазное яблоко, быстрыми движениями глаз (фосфены Флика) или другими причинами. Иногда они являются следствием патологических изменений:
Также молнии могут быть вызваны побочными эффектами некоторых лекарств, электромагнитными полями, психоактивными веществами и гипервентиляцией легких.
Молнии в глазах также могут сопровождать мигренозные головные боли со зрительной аурой или мигрени без головной боли. Тогда их форма напоминает зигзагообразные очертания, которые могут расширяться и перемещаться в поле зрения.
Вспышки молний также возникают после операции по удалению катаракты – молнии в глазу являются следствием физиологического (нормального) отслоения стекловидного тела от сетчатки.
Независимо от вышеуказанных причин ишемия (снижение кровотока) сетчатки является причиной молний и неправильного формирования изображения в глазу. Нервные клетки сетчатки очень чувствительны, поэтому даже небольшая ишемия может вызвать мерцающие пятна перед глазами даже при закрытых веках, поскольку они не связаны с наличием или отсутствием света.
Наиболее частыми причинами временной ишемии являются:
Симптомы и диагностика
Пациенты описывают молнии глаз как «зигзаги», напоминающие вспышки во время грозы или бесформенные «мигалки», а также как светящиеся «вертушки». У больных мигренью они принимают зигзагообразную форму. Вспышки более отчетливо видны при слабом освещении. Также могут быть следующие признаки:
Повторяющиеся молнии в глазах следует диагностировать немедленно, особенно если они сопровождаются симптомами:
Появление молний в глазу должно побудить к обследованию глазного дна с расширенными зрачками (офтальмоскопия) для выявления потенциальных причин. Полезно провести анализы с помощью щелевой лампы, ультразвуковое исследование, осмотреть макулу, в ряде случаев провести оптическую когерентную томографию сетчатки. Врач ставит диагноз на основании опроса пациента и клинического обследования.
Если результаты анализов вызывают сомнения, офтальмолог может направить на дополнительную диагностику, например, томографическое исследование головного мозга, ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи, и при точном определении причин явления применяет соответствующее лечение.
Методы лечения
Молнии в глазах и плавающие помутнения обычно не вредны для здоровья в целом и не требуют лечения. Многие симптомы возникают при нормальном отхождении стекловидного тела от сетчатки.
Лекарств от молний на самом деле не существует, вы можете только устранить их причины, например, когда они возникают на фоне нарушения нервной системы. Обычно они связаны с физиологическими изменениями стареющего глазного яблока или с внешними факторами механического характера. Тогда они не требуют вмешательства специалиста. Ситуация усложняется, когда они становятся надоедливыми, появляются часто, затрудняя такие действия, как чтение, работа за компьютером.
Фотопсии при задней отслойке стекловидного тела сами по себе не требуют лечения, поскольку отражают естественный процесс старения организма. Лечение может быть начато, если инструментально подтверждено, что в сетчатке появились разрывы. Тогда требуется экстренная отграничительная лазеркоагуляция сетчатки. Фосфены вообще не лечат. Это физиологическое явление. Если, с другой стороны, они являются симптомом других заболеваний (например, нарушения кровоснабжения, инфаркта затылочной доли или недостаточности позвоночно-базальной системы), необходимо лечить лежащие в основе заболевания. Иллюзии, сопровождающие мигрень, рассматриваются как головные боли при мигрени.
Как только стекловидное тело полностью отделено от сетчатки, фотопсия полностью прекращается. Если молнии в глазах были вызваны нарушениями сетчатки, ее состояние следует периодически проверять (обычно рекомендации по проверке сетчатки 1-3 раза в год в зависимости от ее состояния).
Перед глазами – мерцающие зигзаги
Статистические данные утверждают, что каждый второй житель РФ (все возрастные группы) имеет незначительные проблемы со зрением либо его легко исправимые дефекты. Серьезные же заболевания, требующие длительной коррекции или хирургического лечения, диагностированы у 11% всех взрослых жителей России и у 14% детей. Полмиллиона инвалидов по зрению ежегодно. Эта страшная статистика могла бы быть иной, в случае ранней диагностики и своевременного лечения проблем, которые кажутся пациентам незначительными. С ними даже как-то неловко отправляться к офтальмологу, отвлекать доктора от пациентов, которые действительно нуждаются в помощи. Например, если перед глазами стали появляться мерцающие зигзаги, похожие на вспышки молний. Кто немедленно отправиться к врачу, едва заметив такие симптомы? И надо ли? Выясняем, насколько опасны «молнии в глазах».
Перед глазами – мерцающие зигзаги
Откуда берутся молнии перед глазами
Световые аномалии, которые время от времени возникают перед глазами даже у абсолютно здоровых людей со стопроцентным зрением, не ограничиваются молниями. В спектре: мушки, плавающие головастики, световые пятна, лучи, восьмерки, темные пятна. Но мерцающие зигзаги – зрелище впечатляющее. Особенно если они появляются часто и имеют сильную интенсивность.
Каждый наверняка сталкивался с явлением, которое в народе называют «мушки перед глазами»
У здоровых людей, не имеющих глазных заболеваний, их появление может быть связано со следующими ситуациями:
Мелькание «мушек» перед глазами
Все это связано с перенагрузкой вестибулярного аппарата либо кратковременным повышением давления. В этих случаях зигзаги появляются ненадолго, выглядят довольно тускло, быстро исчезают и повторно не появляются. Буквально через секунды все приходит в норму, и человек забывает о том, что увидел нечто странное и нетипичное.
Важно! Если зигзагообразные мерцающие объекты проносятся перед глазами без веской на то причины, явных провоцирующих действий или влияния каких-либо факторов, если видимость их яркая, вспышки длятся некоторое время и периодически возникают снова, стоит насторожиться.
Почему мы видим невидимых мушек
За таким симптомом может последовать помутнение обзора, будто зрачок покрыла пелена, влекущее ухудшение зрения. Особенно стоит озаботиться визитом к офтальмологу тем, кто не занимается спортом, физическим трудом, пребывает в спокойном состоянии, и видит мерцающие зигзаги, когда он расслаблен.
На самом деле эти молнии – настолько широкоформатный симптом, что назвать можно десятки заболеваний, которые проявляются подобным образом, начиная от заболеваний зрительного нерва, и заканчивая болезнями многих систем зрительных и иных органов. Кроме собственного осмотра, офтальмолог может направить пациента к терапевту, невропатологу, ЛОР врачу, эндокринологу, психиатру и другим. Ведь глаз, по утверждению офтальмологов, это тот же мозг, только в миниатюре и расположенный на периферии.
Разумеется, никаких реальных молний нет. Это лишь зрительное ощущение, визуальный эффект, в виде бликов, зигзагов, колец, серпантинов, вспышек, искр, светлячков – самых разных фигур, который называется фотопсия. Чаще всего фотопсия возникает в темноте, после того как на глазную сетчатку оказывается любое воздействие (механической природы, электрического происхождения или химией), раздражающее соответствующие сегменты головной коры. Но эффект может наблюдаться и на свету. Эффект, а значит – ложное ощущение, которое может выступить предвестником вполне реальных и грозных болезней.
Причины зрительных иллюзий
Сразу необходимо разделить все причины данного явления на две большие группы. К первой группе относят причины, связанные с нарушениями органов зрения.
Вторая группа включает заболевания других органов, не имеющих отношения к зрительной системе. Здесь, кроме зигзагов и подобных эффектов игры цвета, обязательно проявляются иные (характерные каждый своему заболеванию) признаки, например, сопутствующая головная боль, пространственная дезориентация, слабость ног, тошнота, пошатывание, кажущиеся звуки, шум в ушах.
Есть еще причины, которые, не являясь заболеванием или патологией, могут вызвать мерцание зигзагов.
Таблица. Причины проявлений фотопсии.
Аномалии в работе зрительных органов | Патологии других органов | Иные причины |
---|---|---|
· временные (с возрастом) изменения в тканях зрительных органов · повреждение кровеносных сосудов глаза и вызванное им кровоизлияние · глазная травма, как механического характера, так и термотравма или химический ожог · отслоение сетчатки · некорректно подобранные очки · глазные инфекции · катаракта · глаукома | · вегетососудистая дистония · приступ мигрени · нарушение кровообращения вследствие остеохондроза шеи · нехватка железа · пониженное давление · слишком высокое давление · сосудистый атеросклероз мозга · предынфарктное состояние · диабет · черепная травма | · сильный стресс, усталость · смена климата, которая произошла резко, или проявление метеозависимости · употребление алкогольных веществ · курение · сильное отравление · прием некоторых лекарств · несбалансированное питание |
Развитие глаукомы — атрофия зрительного нерва
Есть еще одна причина, которую нельзя отнести ни к болезням глаза, ни к другим патологиям. Это не болезнь вообще – это беременность. Даже при ее нормальном течении женский организм постоянно выдерживает сверхнагрузки. При этом зрительные расстройства временного характера – обычное явление.
Но необходимо помнить, что продолжительные расстройства зрения, в том числе цветооптические иллюзии, возникающие после второго триместра и далее, могут сигнализировать о начавшемся прегестозе, который очень быстро переходит в гестоз.
Клиническая картина гестоза беременных
Кстати. Гестоз – это синдром недостаточности, поражающий сразу несколько органов или целых систем. При тяжелом течении он может ввести человека в кому.
Неглазные патологии и мерцание в глазах
Почему при глазных болезнях появляются молнии, можно понять. Но отчего они возникают при других заболеваниях. Все имеет логическое объяснение.
Анемия
Если она присутствует, то при недостатке железа у человека понижается количество эритроцитов (падает гемоглобин). Это выражается уменьшением в крови кислорода. Появляется усталость, наступает сонливость, перед глазами зигзаги или другие фигуры. Может снижаться зрение.
Клинические проявления анемии
Гипотония
Из-за снижение давления понижается тонус сосудов. Здесь опять проблема со снабжением сосудов кровью, а значит, кислородом. Отсюда – зигзагообразные блики, и могут появляться еще черные «мошки».
Мигрень
Сильная мигрень провоцирует приступообразную, спазматическую головную боль. Она становится причиной возникновения визуальных эффектов.
Остеохондроз
Казалось бы, заболевание опорно-двигательного аппарата не может иметь никакого отношения к молниям в глазах. Но не стоит забывать, что в шейном отделе находятся нервные окончания, которые рассылают импульсы верхней части туловища, конечностям и, конечно, голове и всем органам и системам, которые там находятся. Поэтому при защемлении нервов, которое провоцирует смещение шейных позвонков, появляются вспышки в глазах, сопровождающиеся болями в шее, голове, руках.
Диабет
При тяжелой стадии данного заболевания поражаются кровеносные сосуды, что и приводит к иллюзорной видимости зигзагообразных вспышек.
Диеты
Тоже не болезнь, но ненормальное, стрессовое состояние организма, при котором он еще и не получает необходимого количества питательных веществ. То есть, банальное истощение может вызвать эффекты молний.
Диеты — одна из возможных причин
Видео: Почему перед глазами появляются зигзаги, летают черные точки?
Нагрузки
Любые сверхнагрузки, начиная от спортивных достижений и рекордной копки картошки на даче, и заканчивая психическими или эмоциональными, способствуют взлету показателей кровяного давления, вызывающему мерцание в глазах цветных фигур.
Лекарства, табак, алкоголь
Важно! Настойчивое мерцание может являться вестником инсульта. Если вспышки интенсивные и нарастают, и процесс сопровождается другими признаками предынсультного или предынфарктного состояния, необходимо срочно вызывать скорую помощь.
В общем, если зигзаги и прочие эффектные фигуры настойчиво появляются у вас, обратитесь в офтальмологическую консультацию вашей поликлиники. Врач, воспользовавшись специальным оборудованием, легко обнаружит патологию, при ее наличии. А если заболеваний глазного аппарата не обнаружится, отправит к другому врачу для дальнейшего обследования и выяснения причины фотопсии.
Осмотр у офтальмолога
Провокаторы фотопсии
По поводу причин все выяснено. Но есть еще так называемые провокаторы, которые могут спровоцировать проявления фотопсии, послужив неблагоприятным фоном для ее возникновения, или усугубив имеющуюся причину.
Первые признаки СПИДа
Что-то из этого перечня невозможно удалить никак, но кое-что можно откорректировать, изменив образ жизни/работы и уменьшив воздействие провокаторов.
Лечение и профилактические мероприятия
Лечат, разумеется, не сами зигзаги (вы же помните, что это иллюзия), а заболевания, их породившие. Либо, если этот не болезнь, устраняют причины.
Каким образом лечится фотопсия? Как и другие заболевания – лекарствами. Но направлены они не на устранение молний в глазах, а на ликвидацию патологии, их породившей. Пациенту назначается лекарственная терапия в соответствии с заболеванием. Если это глазное заболевание, например, отслоение сетчатки, или глазная травма, может потребоваться операция, прежде чем он перестанет видеть перед глазами молнии.
Разрыв и отслоение сетчатки
Важно! Главная задача лечения – сохранить зрение, убрав оптические эффекты, и, по возможности, избавив пациента от существующего заболевания.
Видео: «Молнии» в глазах – идите к окулисту
Что касается профилактических мер, они не сложные и заключаются в следующем.
Синдром «сухого глаза»
Самое главное, не стоит забывать, что мерцающие зигзаги – лишь аномалия и неприятный симптом. Поэтому избавляться от него самостоятельно, даже при помощи лекарств, которые «одна соседка посоветовала», или народной медицины, не стоит. Во всяком случае, сначала необходимо получить одобрение врача и его рекомендации по поводу лечения, чтобы не нанести себе вред и, пытаясь избавиться от молний в глазах, не лишиться зрения.