Метаболический синдром что это такое у женщин простыми словами

Метаболический синдром. SOS.

Всемирная организация здравоохранения охарактеризовала метаболический синдром как «чуму XXI века». У такой оценки есть свои основания – сегодня симптомы метаболического синдрома распознаются у 20-40% населения, в том числе у детей.

Первые признаки начинают проявляться на фоне увеличения жировых отложений. Причины метаболического синдрома (далее – МС) очевидны, и они являются следствием новейших достижений нашей цивилизации. Это малоподвижный образ жизни и неправильное питание в совокупности с курением и употреблением алкоголя.

Первоначальный симптом – появление избыточного веса. Признаком метаболического синдрома является так называемое абдоминальное ожирение. При нем жировая ткань откладывается на животе и увеличивается количество «внутреннего» жира (внешне это может быть незаметно). Абдоминальный жир обладает повышенной резистентностью (устойчивостью) к инсулину, в отличие от подкожного.

Начальные диагностируемые симптомы метаболического синдрома – нарушение нормального соотношения жиров в крови и артериальная гипертензия. Однако в основе всех проявлений МС лежит явление инсулинорезистентности: в крови одновременно возрастает количество инсулина и глюкозы, однако при этом клетки не получают достаточного количества глюкозы (из-за ее «нечувствительности» к инсулину). Напомним, что все это протекает на фоне ожирения.

С МС также тесно взаимосвязаны атеросклероз и ишемическая болезнь сердца. Не все симптомы МС проявляются одновременно и в равной степени. Иногда МС можно диагностировать даже при небольшом увеличении массы тела в совокупности с таким признаками, как повышенная утомляемость, одышка, головные боли, частое мочеиспускание, жажда, повышенный аппетит, апатия и др. Еще один из основных симптомов МС – сахарный диабет 2-ого типа. Также имеет смысл обратиться к врачу на предмет выявления МС при стенокардии (периодические боли в сердце), при нарушениях эрекции у мужчин и синдроме поликистозных яичников у женщин, при подагре и повышенном содержании мочевой кислоты в крови.

Диагностика метаболического синдрома.

На сегодняшний день существует несколько методов или критериев диагностики метаболического синдрома. Разные наборы критериев были предложены Всемирной организацией здравоохранения, Международной федерацией по диабету, а также Американским национальным обучающим комитетом по обмену холестерола.

Согласно предложенному методу, ключевыми критериями метаболического синдрома являются:

Окружность талии более 80 см у женщин и более 94 см у мужчин.

Уровень артериального давления (более 130/85 мм рт. ст.)

Уровень триглицеридов (≥ 1,7 ммоль/л);

Уровень липопротеинов низкой (> 3,0 ммоль/л) и высокой (

Источник

Метаболический синдром у женщин

Метаболический синдром (синдром инсулинорезистентности) чаще всего наблюдается у людей с избыточной массой тела. Это состояние характеризуется повышенным артериальным давлением, увеличенной окружностью талии, нарушением липидного обмена, невосприимчивостью к инсулину и сбоями в метаболизме глюкозы.

Проблема зарождается на фоне большого количества лишнего жира в брюшной полости, что приводит к его отложению в печени и мышечных клетках, а затем и к отказу тканей выдавать реакцию на инсулин. Метаболический синдром влияет также на уровень мочевой кислоты в организме, что грозит риском поражения суставов.

Данное состояние провоцирует возникновение тромбов и воспалений, приводит к болезням сердечно-сосудистой системы и может повлечь за собой диабет. Метаболическому синдрому подвержены люди всех возрастов, ведущие неправильный образ жизни: сидячая работа, отсутствие физической активности, злоупотребление фаст-фудом, перегрузки и стрессы, недостаток сна и т.д.

Синдром инсулинорезистентности – это не самостоятельное заболевание, а комплекс факторов риска, которые приводят к развитию самых разных патологий.

Метаболический синдром у женщин: симптомы

Метаболический синдром (МС) наблюдается практически у половины людей за 50, проживающих в развитых странах. Чтобы диагностировать это состояние, стоит обратить внимание на следующие признаки:

Усугубляет ситуацию наличие близких родственников, страдающих сахарным диабетом второго типа.

Следует сказать, что помимо заболеваний сердечно-сосудистой системы, МС через гипоталамо-гипофизарную ось воздействует на женские яичники, вызывая их дисфункцию. Кроме того, метаболический синдром ассоциируется с синдромом поликистозных яичников и со снижением АМГ (антимюллеров гормон), являющегося показателем общего количества яйцеклеток.

Бесплатная консультация по вопросам обучения

Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!

Метаболический синдром у женщин: симптомы и лечение

Поскольку синдром инсулинорезистентности напрямую влияет на функцию половых желез, а значит и на фертильность женщины, отслеживать признаки МС необходимо особенно тщательно. Во избежание репродуктивных проблем, дамам, страдающим ожирением, придется кардинально пересмотреть как пищевые привычки в частности, так и образ жизни в целом.

Оптимальный вариант нормализации веса – повышенная физическая активность, совмещающая силовые упражнения с кардиотренировками. Занятия должны быть регулярными и сбалансированными, так как слишком большая нагрузка может негативно сказаться на состоянии сердечно-сосудистой системы.

Нельзя забывать и о питьевом режиме. Обязательная суточная потребность для женщины рассчитывается по следующей формуле: вес тела умножить на 31. Естественно, худеющим придется отказаться от курения и алкоголя, а также минимизировать стрессы и негативные эмоции.

Как лечить метаболический синдром у женщин?

Чтобы избавиться от МС, необходимо перейти на здоровое питание. Под ПП здесь подразумевается следующее соотношение БЖУ: 30% жиров (20% растительных, 10% животных), 20% белков и 50% углеводов. Упростить подсчет калорий поможет ведение пищевого дневника или использование специализированных приложений.

Худеть стоит постепенно, ежемесячно снижая вес на 3-5 килограмм. Экстремальная потеря лишнего жира часто влечет за собой дефицит микро- и макронутриентов.

В процессе борьбы с факторами метаболического синдрома особое внимание следует уделить нормализации эмоционального состояния, а также гармонизации циркадных ритмов – режимов сна и бодрствования. В кровать нужно ложиться не позже 23.00, а вставать – в 6-7 часов утра. Это наиболее физиологичный распорядок, который прекрасно воспринимается организмом.

Лечение метаболического синдрома у женщин

Если натуральными щадящими методами избавиться от проявлений метаболического синдрома не получается, придется прибегнуть к медикаментозному лечению: приему метформина (повышает чувствительность к инсулину) или тиазолидиндионов (противодиабетические препараты). И хотя данный способ применяется только тогда, когда физическая активность и правильное питание не приносят видимых результатов, медицинские препараты в терапии МС зарекомендовали себя достаточно хорошо.

Метаболический синдром у женщин – проблема, которая требует постоянного наблюдения. Кроме значительно риска возникновения заболеваний сердца и сосудов, она затрагивает репродуктивную систему, что грозит невозможностью зачать и выносить ребенка.

Бесплатная консультация по вопросам обучения

Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!

Источник

Метаболический синдром

Вам 40-50 лет, в своей жизни вы достигли почти всего, есть семья, квартира, машина, дача. Ну и что ж тут такого – появился небольшой живот? Большинство родственников говорят, что вы совсем не толстый, да и почти все друзья выглядят так же. Все хорошо и в финансовом, и в личном плане, уже не надо вкалывать, как в 25-30 лет, пришло время наслаждаться жизнью! Есть только одна грустная новость – возможно, что радоваться осталось недолго, где-то лет 10.

«Метаболический синдром» — даже звучит как-то безобидно, не то что «гепатит» или «сахарный диабет» или еще пострашней — «эректильная дисфункция». Хотя все эти страшные диагнозы, как правило, просто скрываются за словами «метаболический синдром».

Кстати, поставить себе диагноз «метаболический синдром», или давайте называть его, как придумал один умный доктор, «смертельный квартет» (правда, так звучит солидней?), вы сможете самостоятельно. Совсем не обязательно идти к врачу. Почти все периодически сдают биохимический анализ крови (правда, не всегда помнят, зачем) и в каждом доме найдется сантиметр.

Итак, критериями этого заболевания являются первый пункт и еще любые два дополнительные:

Метаболический синдром непременно приведет к возникновению следующих заболеваний:

Лечение метаболического синдрома и ожирения

«Ну вот, сейчас опять будет про диету и физические упражнения», — с грустью вздохнут полные женщины и мужчины и оправятся снимать стресс к холодильнику. Конечно, рациональное питание и физическая нагрузка являются неотъемлемой частью успешного лечения метаболического синдрома и ожирения. Но существует простая, практически безвредная, доступная по стоимости медикаментозная терапия. Начните хотя бы с нее, даже не изменяя рациона питания и без всяких физических нагрузок, вы обязательно увидите результат. Этих препаратов всего четыре.

Итак, вы увидели на рулетке цифры 93+ (для мужчин) или 80+ (для женщин) – приходите на консультацию. Обсудите с врачом дозировку и начните прием вышеперечисленных препаратов. Благодаря этому вы сможете похудеть и существенно продлите свою жизнь!

Источник

Морбидное ожирение. Метаболический синдром

Общая информация

Краткое описание

• 30 кг/м 2 и выше — ожирение.

Бариатрический эффект выражается в (Exess weight loss – EWL%) – процентах потери лишнего веса в кг от избыточной массы тела.

Смешанный тип операции – бариатрический эффект достигается комбинированным путем: рестриктивной операцией на желудке и за счет снижения всасывательной поверхности желудочно-кишечного тракта.

Пользователи протокола: хирург, врач общей практики, терапевт, эндокринолог, кардиолог, гастроэнтеролог, гепатолог, невропатолог.

В данном протоколе используются Оксфордская система «доказательной медицины»[1], с уровнями доказательности (таблица 1), которые определяется при анализе научной литературы, и выборе степени рекомендации (таблица 2), которая в свою очередь зависит от уровня доказательности. В 2010 году в совместно выработанном клиническом руководстве Американская Ассоциация клинических эндокринологов, Общество бариатрических и метаболических хирургов использовали для оценки доказательной базы схожую оксфордской системе градацию уровня доказательности [2].

Таблица 1. Уровни доказательности

Терапия / Профилактика, Этиология/Риск1aСистематические Обзоры (мета-анализы) рандомизированных клинических испытаний (РКИ)1bОтдельные РКИ1cСерия случаев “all-or-none results” (Все или нет результатов)2aСистематические обзоры (с однородностью) Когортных Исследований2bОтдельные когортные испытания (включая низко-качественные РКИ, например,2cОтчеты по исследованиям. Экологические исследования3aСистематические обзоры (с однородностью) исследований «Случай-контроль»3bОтдельные исследования «Случай-контроль»4Серии случаев (и низкокачественные когортные и исследования «случай-контроль»)5Мнение экспертов без точной критической оценки, или основанный на физиологии и других принципах

Следует отметить, что при определении степени рекомендации нет прямой связи между уровнем доказательности данных и степенью рекомендации. Данные рандомизированных контролируемых исследований не всегда ранжируются как степень рекомендаций А в случае, если имеются недостатки в методологии или разногласия между опубликованными результатами нескольких исследований. Также отсутствие доказательств высокого уровня не исключает возможности дать рекомендации уровня А, если имеется богатый клинический опыт и достигнут консенсус. Кроме того, могут быть исключительные ситуации, когда нельзя провести подтверждающие исследования, возможно, по этическим или другим причинам, и в этом случае точные рекомендации считаются полезными.

Источник

Научная электронная библиотека

Белоцерковцева Л. Д., Коваленко Л. В., Корнеева Е. В., Майер Ю. И., Шишанок О. Ю., Ерченко Е. Н.,

ГЛАВА 5. СОВРЕМЕННЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА

Приступая к лечению пациента с метаболическим син­дромом, необходимо постоянно помнить:

Основные цели направлены на:

Немедикаментозные методы коррекции относятся:

Диетотерапия

Диетотерапия является одним из важнейших звеньев про­филактики и лечения метаболического синдрома. При этом лече­ние должно быть направлено не только на оптимальную компен­сацию имеющихся метаболических нарушений, но и, в первую очередь, на снижение инсулинрезистентности. Диеты, применяе­мые у больных МС с целью профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2-го типа, основаны на общих принципах диетотерапии:

1. Общее снижение калорийности рациона до около 1700 ккал/с у т.

Данная величина является усредненной; для индивидуаль­ного расчета желательной калорийности питания следует рассчи­тать суточную потребность в энергии, а затем вычесть из полу­ченной величины 300-600 ккал. Расчет исходной калорийности суточного рациона производится по формулам:

для женщин 18-30 лет:(0,0621*вес (кг) + 2,0357)* 240 (ккал)

для женщин 31-60 лет:(0,0342*вес (кг) + 3,5377)* 240 (ккал)

для женщин старше 60 лет: (0,0377*вес (кг) + 2,7545)* 240 (ккал)

Для учета физической нагрузки полученный показатель умножают на 1,0 при низкой физической активности; на 1,3 при умеренной; на 1,5 при высокой. Режим питания должен быть дробным, не менее 4-х раз в день.

2. Ограничение в рационе соли до 3-8 г/сут (в зависимости от АД).

3.Снижение потребления продуктов, богатых холестерином. По рекомендациям ВОЗ, потребление холестерина при наличии ги-перхолестеринемии не должно превышать 300мг/сут.

5. Увеличение содержания в рационе пищевых волокон (до 30-50г/сут) и продуктов, богатых клетчаткой.

7. Достаточное потребление витаминов и минералов.

9. Обязательное сочетание с физической нагрузкой.

Поскольку в генезе ожирения существенную роль играют нарушения пищевого поведения, врач должен активно выявлять их признаки и при необходимости мотивировать пациента на ра­боту с психотерапевтом. Ни в коем случае нельзя допускать выра­женного чувства голода; при работе с пациентами, привыкшими к перееданию, целесообразно снижать калорийность рациона по­степенно.

Препараты для коррекции нарушений углеводного обмена:

Таблица 17. Кардиопротективные эффекты метформина

Оптимальная дозировка метформина: 850 мг 2 раза в день в течение 12 недель и более. Побочные эффекты: диспепсия, снижение всасывания витамина В12 и фолиевой кислоты в желу­дочно-кишечном тракте, лактоацидоз, кожные реакции.

Противопоказания к назначению: тяжелые нарушения функции почек (креатинин более 140 мкг/л у женщин), клини­чески выраженные проявления острых и хронических заболева­ний, связанных с гипоксией (острая сердечная и дыхательная не­достаточность, инфаркт миокарда и ацидоз, анемия), нарушение функции печени, применение контрастных веществ, серьезные хирургические операции, лактоацидоз в анамнезе, хронический алкоголизм, беременность и лактация.

Группы препаратов для лечения ожирения.

Поскольку метаболические нарушения генетически де-термированы, то у 90% женщин возникают рецидивы ожире­ния, поэтому в качестве ингибитора липазы рекомендуется при­менение орлистата (Ксеникал). Оказывая тормозящее влияние на липазы желудочно-кишечного тракта, препарат препятствует расщеплению и последующему всасыванию пищевых жиров. На фоне терапии 30% триглицеридов пищи не перевариваются и не всасываются, что позволяет создать дополнительный дефицит ка­лорий по сравнению с применением гипокалорийной диеты. Орлистат применяется у пациенток, которые предпочитают жирную пищу, т.к. при употреблении большого количества углеводов он неэффективен. Показано также, что на фоне применения препара­та (в дозе 120 мг 3 раза в сутки в течение 24 недель) уменьшается масса висцерально-абдоминального жира, улучшается чувстви­тельность тканей к инсулину, уменьшается гиперинсулинемия.

Для коррекции дислипидемии применяются следую­щие препараты:

Препараты никотиновой кислоты (ниаспан, ниацин) снижают уровень холестерина, ТАГ на 20-50%, снижают ско­рость синтеза ХС ЛПОНП в ХС ЛПНП, увеличивая на 10-15% уровень ХС ЛПВП. Подобный спектр делает эти препараты очень перспективными для лечения больных с метаболическим синдро­мом. Из побочных эффектов следует отметить гиперемию кожи, гиперурикемию, желудочно-кишечные расстройства, гиперглике­мию.

Препараты на основе рыбьего жира (максепа, эйконол). Показаны при дислипидемии V типа. Содержат в своем составе большое количество полиненасыщенных жирных кислот, приме­няется с целью снижения агрегации тромбоцитов за счет умень­шения содержания арахидоновой кислоты в фосфолипидах кле­точных мембран.

К секвестрантам желчных кислот (холестирамин, коле-стипол), которые по механизму действия обеспечивают связыва­ние жирных кислот в просвете кишечника с предотвращением их реабсорбции, что приводит к усилению утилизации холестерина печенью. Эти препараты чаще используются для коррекции изо­лированной гиперхолестеринемии(снижение на 20-30%). Так как эти препараты могут индуцировать гипертриглицеридемию за счет компенсаторного усиления синтеза ХС ЛПОНП, то они не применяются при IIБ, III, IV, V типах дислипидемий. Из побоч­ных эффектов отмечаются нарушение всасывания железа и фоли-евой кислоты, запоры, противопоказаны при фенилкетонурии.

пациенткам со IIА типом дислипидемии. Но препарат вызывает активную регрессию ксантолазм, удлиняет интервал Q-T на ЭКГ, что исключает его одновременное назначение с антагонистами кальция.

Статины (ловастатин, симвастатин, правастатин) — инги­биторы бетагидроксибетаметилглутарил КоА редуктазы, направ­лены на блокирование синтеза холестерина на уровне мевалоной кислоты. За счет этого происходит нарушение синтеза желчных кислот, для которых холестерин является субстратом. Дефицит холестерина гепатоциты компенсируют за счет увеличения син­теза рецепторов для ХС ЛПНП, тем самым, увеличивая величину плазменного клиренса ХС ЛПНП. Статины обеспечивают гипо-холестеринемический эффекта счет усиления элиминации ХС ЛПНП на 24-40% и уменьшения синтеза ХС ЛПОНП. Побочные эффекты развиваются значительно редко — в 1-3 % случаев и про­являются в виде кишечных расстройств (запоры, тошнота, мете­оризм), кожной сыпи, головокружения, головной боли, бессонни­цы.

Наиболее часто применяются: розувастатин (Крестор) 5-40 мг/сут, аторвастатин (Липримар, Липтонорм) 10-80 мг/сут, симвастатин (Симгал, Вазилип) 10-80 мг/сут.

Лечение артериальной гипертензии.

Артериальная гипертензия при МС является не только симптомом заболевания, но и одним из важнейших звеньев его патогенеза наряду с ГИ. Особенности патогенеза АГ при МС определяют показания и противопоказания к назначению тех или иных классов антигипертензивных препаратов или их отдельных представителей. При определении тактики терапии особое внимание следует уделять метаболическим эффектам различных классов антигипертензивных лекарственных средств.

Лечение АГ на фоне МС производится по общим принци­пам терапии АГ. Течение АГ в этой категории больных отличает­ся большой «рефрактерностью» к антигипертензивным препара­там и более ранним поражением органов-мишеней. Назначением монотерапии редко позволяет достичь желаемого результата. По­этому в подавляющем большинстве случаев лечение следует на­чинать с комбинации препаратов, тем более что среди пациентов с МС практически все относятся к группе высокого риска. Часто «рефрактерность» АД у больных с МС связана с синдромом об-структивного апноэ сна.

Таблица 18. Метаболические эффекты антигипертензивных препаратов

Источник