Микоплазма гениталиум что это такое

Урогенитальные заболевания, вызванные M.genitalium

Общая информация

Краткое описание

РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОВ И КОСМЕТОЛОГОВ
РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО АКУШЕРОВ-ГИНЕКОЛОГОВ

ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ БОЛЬНЫХ УРОГЕНИТАЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, ВЫЗВАННЫМИ MYCOPLASMA GENITALIUM

Шифр по Международной классификации болезней МКБ-10
А63.8

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

А63.8 Другие уточненные заболевания, передающиеся преимущественно половым путем, например:
А63.8 (+N34.1) Уретрит, вызванный M. genitalium
А63.8 (+N72) Цервицит, вызванный M. genitalium

Этиология и патогенез

M. genitalium имеет самую маленькую величину генома (600 т.п.н.) из всех микоплазм и других самореплицирующихся микроорганизмов, что обусловливает значительные сложности в его изучении, связанные с трудностью культивирования (рост на питательных средах составляет от 1 до 5 месяцев). Высокая избирательность и требовательность M. genitalium в отношении питательных сред объясняется малым количеством генов, принимающих участие в ферментном распаде питательных веществ, необходимых для репликации микроорганизма.

Клиническая картина

Cимптомы, течение

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
С клинической точки зрения, урогенитальная инфекция, вызванная M. genitalium, подразделяется на неосложнённую (в случае развития уретрита у мужчин и уретрита и/или цервицита у женщин) и осложнённую (в случае развития воспалительных заболеваний органов малого таза).

Неосложненные формы урогенитальных заболеваний, вызванных M. genitalium
Женщины
Более чем у 50% женщин отмечается субъективно асимптомное течение заболевания. При наличии клинических проявлений могут быть следующие субъективные симптомы:
— слизисто-гнойные выделения из половых путей;
— ациклические кровянистые выделения;
— болезненность во время половых контактов (диспареуния);
— зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании (дизурия);
— дискомфорт или боль в нижней части живота.
Объективные симптомы:
— гиперемия и отечность слизистой оболочки наружного отверстия мочеиспускательного канала, инфильтрация стенок уретры, слизистые или слизисто-гнойные выделения из уретры;
— отечность и гиперемия слизистой оболочки шейки матки, слизисто-гнойные выделения из цервикального канала.

Мужчины
Субъективные симптомы:
— слизисто-гнойные или слизистые необильные выделения из уретры;
— зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании (дизурия);
— дискомфорт, зуд, жжение в области уретры;
— болезненность во время половых контактов (диспареуния);
— учащенное мочеиспускание и ургентные позывы на мочеиспускание (при проксимальном распространении воспалительного процесса);
— боли в промежности с иррадиацией в прямую кишку.
Объективные симптомы:
— гиперемия и отечность слизистой оболочки наружного отверстия мочеиспускательного канала, инфильтрация стенок уретры;
— слизисто-гнойные или слизистые выделения из уретры.

Диагностика

Клиническим материалом для лабораторных исследований является:
— у женщин: отделяемое (соскоб) уретры, цервикального канала, первая порция свободно выпущенной мочи;
— у мужчин: отделяемое (соскоб) уретры, первая порция свободно выпущенной мочи;
— у детей и у женщин, не имевших в анамнезе половых контактов с пенетрацией – отделяемое уретры, задней ямки преддверия влагалища, влагалища; при осмотре с использованием детских гинекологических зеркал – отделяемое цервикального канала.

Верификация диагноза заболеваний, вызванных M. genitalium, осуществляется с помощью молекулярно-биологических методов, направленных на обнаружение специфических фрагментов ДНК и/или РНК M. genitalium, с использованием тест-систем, разрешенных к медицинскому применению в Российской Федерации.
С целью оценки степени лейкоцитарной реакции и состояния микробиоценоза уретры, влагалища, цервикального канала проводится микроскопическое исследование клинического материала.

Диагностическими критериями, подтверждающими наличие уретрита у мужчин, являются обнаружение:

— в отделяемом уретры 5 и более полиморфноядерных лейкоцитов в поле зрения при просмотре более 5 полей зрения при увеличении светового микроскопа х1000;

— в осадке первой порции мочи 10 и более лейкоцитов при увеличении светового микроскопа х400.

Диагностическим критерием, подтверждающим наличие уретрита у женщин, является обнаружение 10 и более полиморфноядерных лейкоцитов в поле зрения в отделяемом уретры при просмотре более 5 полей зрения при увеличении светового микроскопа х1000.

Диагностическим критерием, подтверждающим наличие вагинита, является обнаружение 15-20 и более полиморфноядерных лейкоцитов в поле зрения в отделяемом влагалища при просмотре более 5 полей зрения при увеличении светового микроскопа х1000, а также отношение полиморфноядерных лейкоцитов к клеткам плоского эпителия более, чем 1:1.

Диагностическим критерием, подтверждающим наличие цервицита, является обнаружение 10 и более полиморфноядерных лейкоцитов в поле зрения в отделяемом цервикального канала при просмотре более 5 полей зрения при увеличении светового микроскопа х1000 и наличие слизисто-гнойных выделений из цервикального канала.

Другие методы лабораторных исследований, в том числе метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ), иммуноферментный анализ (ИФА) для обнаружения антител к M. genitalium недопустимо использовать для диагностики заболеваний, вызванных M. genitalium.

Дифференциальный диагноз

Лечение

Показания к проведению лечения

Показанием к проведению лечения является идентификация M.genitalium с помощью молекулярно-биологических методов у пациента либо у его полового партнера.

Одновременное лечение половых партнеров является обязательным.

Цели лечения

— эрадикация M. genitalium;

— предотвращение развития осложнений;

— предупреждение инфицирования других лиц.

Общие замечания по терапии

Выбор препаратов проводится с учетом анамнестических данных (аллергические реакции, индивидуальная непереносимость препаратов, наличие сопутствующих инфекций).
С позиций доказательной медицины проведение системной энзимотерапии, иммуномодулирующей терапии и терапии местными антисептическими препаратами не рекомендовано.
Врач должен рекомендовать пациенту в период лечения и диспансерного наблюдения воздержаться от половых контактов или использовать барьерные методы контрацепции до установления излеченности.

Показания к госпитализации
Отсутствуют

Схемы лечения
Лечение неосложненных форм урогенитальных заболеваний, вызванных M. genitalium
Препараты выбора:
— доксициклина моногидрат 100 мг перорально 2 раза в сутки в течение 10 дней (А) [1-4, 10, 13-15]
или
— джозамицин 500 мг 3 раза в сутки перорально в течение 10 дней (С) [5-7, 10, 14-16]
Альтернативный препарат:
-​ офлоксацин 400 мг 2 раза в сутки перорально в течение 10 дней (В) [8, 13-15].

Лечение осложненных форм урогенитальных заболеваний, вызванных M. genitalium
Длительность курса терапии зависит от степени клинических проявлений воспалительных процессов мочеполовых органов, результатов лабораторных и инструментальных исследований. В зависимости от вышеперечисленных факторов длительность терапии может варьировать от 14 до 21 дня.
Препараты выбора:
— доксициклина моногидрат 100 мг 2 раза в сутки перорально в течение 14-21 дней (D) [10, 13-15]
или
— джозамицин 500 мг 3 раза в сутки перорально в течение 14-21 дней (D).
Альтернативные препараты:
— офлоксацин 400 мг 2 раза в сутки перорально в течение 14-21 дней (B) [9, 10, 13-15].

Лечение детей (с массой тела менее 45 кг):
— джозамицин 50 мг на кг массы тела в сутки, разделенные на 3 приема, перорально в течение 10 дней (D) [13, 16].
Лечение заболеваний, вызванных M. genitalium, у детей с массой тела более 45 кг проводится в соответствии со схемами назначения у взрослых с учетом противопоказаний.

Требования к результатам лечения

— эрадикация M. genitalium;

При отрицательных результатах обследования пациенты дальнейшему наблюдению не подлежат.

Тактика при отсутствии эффекта от лечения

– исключение реинфекции;
– назначение антибактериального препарата другой фармакологической группы.

Информация

Источники и литература

Информация

МЕ​ТОДОЛОГИЯ

Методы, использованные для сбора/селекции доказательств:
поиск в электронных базах данных.

Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств:
доказательной базой для рекомендаций являются публикации, вошедшие в Кокрановскую библиотеку, базы данных EMBASE и MEDLINE.

Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств:
· Консенсус экспертов;
· Оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой (схема прилагается).

Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций:

Методы, использованные для анализа доказательств:
· Обзоры опубликованных мета-анализов;
· Систематические обзоры с таблицами доказательств.

Методы, использованные для формулирования рекомендаций:
Консенсус экспертов.

Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций:

Индикаторы доброкачественной практики (Good Practice Points – GPPs):
Рекомендуемая доброкачественная практика базируется на клиническом опыте членов рабочей группы по разработке рекомендаций.

Экономический анализ:
Анализ стоимости не проводился и публикации по фармакоэкономике не анализировались.

Метод валидизации рекомендаций:
· Внешняя экспертная оценка;
· Внутренняя экспертная оценка.

Описание метода валидизации рекомендаций:
Настоящие рекомендации в предварительной версии рецензированы независимыми экспертами.
Комментарии, полученные от экспертов, систематизированы и обсуждены членами рабочей группы. Вносимые в результате этого изменения в рекомендации регистрировались. Если же изменения не были внесены, то зарегистрированы причины отказа от внесения изменений.

Консультация и экспертная оценка:
Предварительная версия была выставлена для обсуждения на сайте ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России для того, чтобы лица, не участвующие в разработке рекомендаций, имели возможность принять участие в обсуждении и совершенствовании рекомендаций.

Рабочая группа:
Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации повторно проанализированы членами рабочей группы.

Основные рекомендации:
Сила рекомендаций (A–D) приводится при изложении текста рекомендаций

Источник

Микоплазма гениталиум: симптомы, признаки, характер выделений, проявления

Микоплазма гениталиум – промежуточное звено между бактериями и вирусом.

Представляет собой чужеродный патоген.

Способен жить и выделять продукты распада лишь в чужой клетке или непосредственно на её поверхности.

Заболевание, вызванное этим возбудителем, носит название урогенитальный микоплазмоз и передаётся в 95% случаях лишь половым путем.

Доля остальных процентов составляет передача контактным путем, путем переливания крови, плацентарным от матери к ребенку и др.

В гениталиях как мужчин, так и женщин могут прижиться самые разные виды бактерий (хламидии, гонококки, трихомонады).

Пристальное внимание лаборанты и клиницисты обращают и на микоплазму гениталиум.

Несмотря на то, что существует ещё один вид микоплазм, а именно микоплазма хоминис, микоплазма гениталиум считается одной из самых коварных и опасных.

Данный патоген был открыт в начале 80-х английским учёным.

Он доказал, что микоплазма гениталиум помимо наружных половых органов поражает всю мочеполовую систему.

Урогенитальный микоплазмоз, вызванный микоплазмой гениталиум, передается половым путем в 95% случаях при обычном незащищенным сексе.

Не имеет значения вид контакта (анальный или классический).

Многие пациенты часто задают вопрос, а может ли передаваться микоплазма гениталиум при оральном сексе?

На такой вопрос венерологи отвечают, то такой способ передачи возможен.

Ангину, вызванную микоплазмой, врачи венерологи знают не по наслышке.

Если вы имеете основания не доверять вашему партнёру, лучше таким видом секса заниматься в презервативе.

Когда признаки микоплазма гениталиум появляются после заражения

Клинически симптомы микоплазма гениталиум начинают проявлять себя после начала половой жизни с инфицированным партнёром.

Заболевание может никак себя не проявлять.

Инкубационный период составляет примерно от 2-7 дней до двух месяцев после непосредственной близости с зараженным партнёром.

Если у зараженного пациента присутствуют какие-либо заболевания мочеполовой системы, то инкубационным может коротким.

Заражение микоплазмой гениталиум может происходить плацентарно, т.е. непосредственно от матери к ребенку, посредством кровотока по пуповине.

Заражение обычно происходит в первом триместре беременности.

При заражении ребенок может родиться с малым весом, возможна задержка в развитии.

В более тяжелых случаях происходит самопроизвольный выкидыш (самопроизвольное прерывание беременности).

Если заражение происходит в более поздних сроках, то плацента выполняет роль барьера, т.е. защищает ребенка от различного рода инфекций, которые может подхватить мать.

Заражение становится практически невозможным.

Микоплазма гениталиум: симптомы у мужчин и женщин

Специфика заболевания в том, что оно не имеет каких-либо особых признаков.

Клиника данного заболевания тем не менее у мужчин и женщин разная.

У женщин разного возраста микоплазмоз обычно диагностируют при плановом обследовании у гинеколога.

Микоплазма гениталиум – часть нормальной микрофлоры влагалища.

Ввиду возникновения особых факторов она может привести к воспалительному процессу.

У женщин, которые заразились микоплазмой гениталиум, характерными проявлениями будут воспалительные процессы в области нижних отделов мочеполовой системы.

В легкой и средней степени могут развиться такие заболевания как эндоцервицит, эндометрит, оофорит, сальпингит, вагинит, кольпит.

В более тяжелых случаях, когда идёт «атака» на иммунную систему, может привести к тубоовариальному абсцессу и пельвиоперитониту.

Если женщина является носителем будущего ребенка, то при возникновении микоплазмы гениталиум это может привести к выкидышу при беременности.

Женщине необходимо при малейших признаках данного заболевания срочно обратиться к гинекологу.

Признаки или клиническая картина данного заболевания обычно проявляется на 20-28 дней после заражения.

Для него характерны следующие симптомы:

Когда гинеколог проводит шейки матки, он может и не обнаружить каких-либо характерных изменений, или же наоборот, могут быть эрозивные участки с отечно гиперемированной тканью.

Симптомы микоплазмы гениталиум у мужчин проявляются иначе, а именно в виде воспаления уретры.

Уретрит, возникший в результате микоплазмы, может быть острым, подострым и вялотекущим.

Проявляется в виде гиперемии губок уретры, выделения при этом носят гнойно-слизистый характер и могут быть как скудными, так и обильными.

Применяют трехстаканный анализ воспаления уретры, которая могла быть поражена именно микоплазмой гениталиум.

При взятии проб средней порции мочи в первом стакане, моча будет мутной, что говорит о воспалении передних стенок уретры.

Если же моча мутная во всех трех стаканах, это говорит о полном воспалении в мочеиспускательном канале.

Значит процесс воспаления пошел выше и поражает уже органы мочеполовой системы.

При возникновении хронической формы микоплазмы гениталиум симптоматика может быть очень слабой или же вовсе отсутствовать.

В этом случае пациенты обычно жалуются на несильно выраженные чувства дискомфорта при мочеиспускании, незначительные боли внизу живота.

При этом гиперемия губок уретры может не проявляться.

Но губки могут слипаться, что и говорит о хроническом течении заболевания.

Выделения обычно бывают в утренние часы.

Сразу после того как пациент проснулся, при этом в моче могут быть заметны слегка видимые гнойно-слизистые нити.

Источник

Микоплазма гениталиум у женщин

Микоплазма гениталиум у женщин: симптомы, диагностика, лечение

Урогенитальный воспалительный процесс у женщин часто спровоцирован микоплазмой. Процесс может протекать латентно, а может сопровождаться неприятными симптомами и болевым синдромом.

Лечение микоплазма гениталиум у женщин требует комплексного обследования, проведения лабораторных анализов. При правильно подобранной схеме лечения заболевание хорошо поддается терапии. Пройти комплексное обследование и получить квалифицированную помощь вы можете в медицинском центре Dr.AkNer.

Возбудитель заболевания

Отвечая на вопрос, откуда микоплазма гениталиум у женщин, следует знать, что микроорганизм принадлежит к анаэробным бактериям. Особенности строения возбудителя делают его невосприимчивым ко многим антибиотикам и противомикробным препаратам.

Микоплазмы паразитируют на слизистых тканях мочевой и дыхательной системы. Активное распространение организмов возможно на фоне иммунодепрессивных состояний.

Инфицирование патогеном происходит во время незащищенного полового акта. Передача возможна при генитальном и оральном контакте.

Микоплазма сохраняет свою активность на вещах, поэтому высока вероятность передачи контактно-бытовым путем, через мочалки, полотенца, белье. Также женщина может инфицировать ребенка во время беременности или при родоразрешении.

По каким симптомам узнают заболевание

Признаки микоплазмы у женщин появляются после латентного периода. К основным симптомам относятся:

зуд в области половых органов;

ощущение жжения при мочеиспускании;

слизистые выделения из влагалища;

болезненность во время полового акта;

общая слабость и усталость;

болевой синдром в нижней части живота.

Такая клиническая картина характерна для многих инфекционных заболеваний. Именно поэтому при подозрении на данного возбудителя врачу потребуется лабораторное подтверждение диагноза.

Диагностические тесты

Анализ на микоплазму у женщин – основной фактор для подтверждения диагноза. Кроме этого, врач соберет анамнез, проведет гинекологический осмотр, возьмет мазок из влагалища. Наиболее достоверны следующие диагностические тесты на микоплазмоз:

Поскольку возбудитель повышает риск невынашивания беременности и провоцирует выкидыши, женщинам, планирующим пополнение семейства, необходимо сдать соответствующие анализы.

Терапия

Современные протоколы предлагают лечить инфекцию микоплазма у женщин антибиотиками и противомикробными препаратами. Благодаря бактериальному посеву удается не только уточнить видовую принадлежность возбудителя, но и провести тест на чувствительность штамма к той или иной группе антибиотиков.

Поскольку микоплазма устойчива к многим препаратам, такой анализ является залогом успешной терапии. Наиболее часто врачи назначают антибактериальные препараты следующих групп:

Чтобы снизить неприятные ощущения и уменьшить болевой симптом, индивидуально для каждой женщины подбирается местная терапия. Свою эффективность в терапии микоплазмы гениталиум у женщин доказали на практике вагинальные мази и таблетки. Врачи, как правило, назначают препараты, содержащие метронидазол и клиндамицин. Комплексное лечение также предусматривает назначение антисептиков и топических антимикробных средств.

На фоне антибиотикотерапии и резкого изменения состава флоры влагалища может активизироваться кандида. Чтобы предупредить молочницу, терапию дополняют противогрибковыми комплексами. Поскольку в лечении важную роль играет иммунитет пациента, врач может назначить:

Лечение микоплазмы гениталиум у женщин при беременности стараются не проводить. Каждая ситуация рассматривается врачом индивидуально, взвешиваются риски осложнения для плода и пользы лечения для матери. Как правило, если инфекционный процесс не находится в активной стадии и не доставляет дискомфорта пациентке, терапию не проводят.

Эффективное лечение в клинике Dr.AkNer

Медицинский комплекс Dr.AkNer предлагает квалифицированную помощь в лечении инфекционных заболеваний мочеполовой системы. Если вы обнаружили у себя признаки воспаления, в клинике можете пройти комплексное обследование, получить консультацию профильных врачей. Все этапы терапии контролируются специалистом и проводятся на конфиденциальной основе.

Задать вопрос или записаться на прием

Комплексная диагностика гинекологических заболеваний «Check-up»

Цены на услуги

Лицензии

Микоплазма гениталиум у женщин: симптомы, диагностика, лечение

Урогенитальный воспалительный процесс у женщин часто спровоцирован микоплазмой. Процесс может протекать латентно, а может сопровождаться неприятными симптомами и болевым синдромом.

Лечение микоплазма гениталиум у женщин требует комплексного обследования, проведения лабораторных анализов. При правильно подобранной схеме лечения заболевание хорошо поддается терапии. Пройти комплексное обследование и получить квалифицированную помощь вы можете в медицинском центре Dr.AkNer.

Возбудитель заболевания

Отвечая на вопрос, откуда микоплазма гениталиум у женщин, следует знать, что микроорганизм принадлежит к анаэробным бактериям. Особенности строения возбудителя делают его невосприимчивым ко многим антибиотикам и противомикробным препаратам.

Микоплазмы паразитируют на слизистых тканях мочевой и дыхательной системы. Активное распространение организмов возможно на фоне иммунодепрессивных состояний.

Инфицирование патогеном происходит во время незащищенного полового акта. Передача возможна при генитальном и оральном контакте.

Микоплазма сохраняет свою активность на вещах, поэтому высока вероятность передачи контактно-бытовым путем, через мочалки, полотенца, белье. Также женщина может инфицировать ребенка во время беременности или при родоразрешении.

По каким симптомам узнают заболевание

Признаки микоплазмы у женщин появляются после латентного периода. К основным симптомам относятся:

зуд в области половых органов;

ощущение жжения при мочеиспускании;

слизистые выделения из влагалища;

болезненность во время полового акта;

общая слабость и усталость;

болевой синдром в нижней части живота.

Такая клиническая картина характерна для многих инфекционных заболеваний. Именно поэтому при подозрении на данного возбудителя врачу потребуется лабораторное подтверждение диагноза.

Диагностические тесты

Анализ на микоплазму у женщин – основной фактор для подтверждения диагноза. Кроме этого, врач соберет анамнез, проведет гинекологический осмотр, возьмет мазок из влагалища. Наиболее достоверны следующие диагностические тесты на микоплазмоз:

Поскольку возбудитель повышает риск невынашивания беременности и провоцирует выкидыши, женщинам, планирующим пополнение семейства, необходимо сдать соответствующие анализы.

Терапия

Современные протоколы предлагают лечить инфекцию микоплазма у женщин антибиотиками и противомикробными препаратами. Благодаря бактериальному посеву удается не только уточнить видовую принадлежность возбудителя, но и провести тест на чувствительность штамма к той или иной группе антибиотиков.

Поскольку микоплазма устойчива к многим препаратам, такой анализ является залогом успешной терапии. Наиболее часто врачи назначают антибактериальные препараты следующих групп:

Чтобы снизить неприятные ощущения и уменьшить болевой симптом, индивидуально для каждой женщины подбирается местная терапия. Свою эффективность в терапии микоплазмы гениталиум у женщин доказали на практике вагинальные мази и таблетки. Врачи, как правило, назначают препараты, содержащие метронидазол и клиндамицин. Комплексное лечение также предусматривает назначение антисептиков и топических антимикробных средств.

На фоне антибиотикотерапии и резкого изменения состава флоры влагалища может активизироваться кандида. Чтобы предупредить молочницу, терапию дополняют противогрибковыми комплексами. Поскольку в лечении важную роль играет иммунитет пациента, врач может назначить:

Лечение микоплазмы гениталиум у женщин при беременности стараются не проводить. Каждая ситуация рассматривается врачом индивидуально, взвешиваются риски осложнения для плода и пользы лечения для матери. Как правило, если инфекционный процесс не находится в активной стадии и не доставляет дискомфорта пациентке, терапию не проводят.

Источник