Мононевропатия нижней конечности что это
Мононевропатия
Мононевропатия
Неврит- это поражение периферического нерва.
Невралгия- раздражение чувствительных волокон нерва, проявляющееся в виде сильных болей.
Этиология и патогенез
В основе заболевания лежит прямая травма, компрессии нервного ствола. Предрасполагающими факторами служат поверхностное расположение нерва на кости или его прохождение в каналах, образуемых костно-связочными и мышечными элементами. В подобных анатомических условиях соответствующие участки нервных стволов особенно чувствительны к хронической профессиональной или спортивной травме, сдавлению конечности во время глубокого сна и т. д. (туннельные, или капканные, синдромы). При атеросклерозе, сахарном диабете, узелковом периартериите мононевропатии обусловливаются ишемией (ишемические невропатии). Непосредственное инфицирование отдельных нервов наблюдается очень редко (характерно только для проказы). В немалом числе случаев этиология невропатии неизвестна.
Клиническая картина и симптомы
Поражение основного ствола нерва приводит к выпадению всех его функций. Более дистальные очаги вызывают лишь частичные нарушения. Клиническая картина зависит от степени повреждения нервных волокон.
-Неврит локтевого нерва. Невозможность сгибания IV и V пальцев кисти и ее деформация по типу «когтистой лапы»; последние два пальца находятся в состоянии отведения; анестезия ульнарной поверхности кисти, а также IV и V пальцев. Чаще всего нерв сдавливается в кубитальном канале у внутреннего мыщелка плечевой кости.
-Неврит лучевого нерва. Невозможность разгибания в локтевом и лучезапястном суставах («висящая кисть»); выпадение рефлекса с m. triceps; анестезия задней поверхности плеча, предплечья и I пальца. Чаще всего нерв повреждается на плече, где он спирально огибает плечевую кость.
-Неврит срединного нерва. Невозможность пронации кисти и сгибания первых трех пальцев; анестезия латеральной поверхности ладони, I—III пальцев и латеральной поверхности IV пальца. Чаще всего нерв повреждается в запястном канале (самый частый туннельный синдром).
-Неврит седалищного нерва. Проявляется спонтанными болями в ягодицах, задней поверхности бедра, голени и стопе, нарушением чувствительности задней поверхности бедра и голени, тыльной поверхности стопы и пальцев, атрофией мышц голени и стопы, невозможностью ходить на носках и пятках.
-Неврит бедренного нерва. Симптомами являются боли, онемение и жжение, возникающие в наружной поверхности бедра и усиливающиеся при резких движениях и во время ходьбы.
-Неврит большеберцового и малоберцового нервов. Неврит большеберцового нерва сопровождается нарушением подошвенного сгибания стопы и пальцев, а также расстройством чувствительности, изменением окраски и температуры кожи. Неврит малоберцового нерва сопровождается частичным параличом разгибателей стопы и пальцев, атрофией некоторых мышц, нарушением чувствительности задней поверхности голени и тыльной стороны стопы.
-Невралгия наружного кожного нерва бедра. Сопровождается болями в области наружной поверхности бедер, которые усиливаются по ночам и при ходьбе.
Невропатия. Диагностика и лечение.
Консультация невролога, нейрофизиолога со скидкой 20%
Скидки для друзей из социальных сетей!
Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский
В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.
Варавкин Виктор Борисович
Врач-невролог, мануальный терапевт, остеопат
Высшая квалификационная категория, заведующий отделением неврологии
Гергерт Андрей Александрович
Врач-невролог, мануальный терапевт, иглорефлексотерапевт
Грибанов Василий Вячеславович
Врач-невролог, мануальный терапевт
Никулин Александр Валерьевич
Высшая квалификационная категория, кандидат медицинских наук
Новожилов Владислав Васильевич
Врач-невролог, мануальный терапевт, рефлексотерапевт
Павлинова Юлия Александровна
Врач-невролог, рефлексотерапевт, мануальный терапевт, остеопат
Соловьянович Сергей Викторович
Высшая квалификационная категория
«MediaMetrics», радиостанция, программа «ЛОР-заболевания с доктором Рамазановой». (октябрь 2020г.)
Работа органов и систем нашего тела регулируется нервными импульсами _ сигналами, исходящими от мозга. «Исходящие» и «входящие» импульсы передаются по нервам, как по проводам. Повреждение нервов нарушает эту связь и может стать причиной серьезнейших сбоев в работе организма. Ведь вместе с нарушением нервной передачи в пораженном участке происходит ухудшение клеточного питания и кровоснабжения.
Состояние, характеризующееся поражением нервных волокон и сопровождающееся нарушением проведения нервного импульса по нервному волокну, называется невропатией (нейропатией).
Поражения периферических нервных стволов, в основе которых лежит ущемление увеличившегося в результате воспаления и отека нерва в мышечно-костном туннеле, называются туннельным синдромом (также существует название компрессионно-ишемическая невропатия).
Различают десятки туннельных синдромов, самый известный из которых запястный.
Невропатия. Диагностика и лечение.
Невропатия. Диагностика и лечение.
Невропатия. Диагностика и лечение.
Причины и разновидности невропатии
В 30% случаев невропатия считается идиопатической (то есть, возникшей по неизвестным причинам).
В остальном причины недуга можно разделить на внутренние и внешние.
Причины, связанные с различными внутренними патологиями:
К внешним факторам, провоцирующим развитие невропатии, относят:
Нередко причиной поражения нервов является наследственный фактор. В таких случаях недуг может развиваться автономно, без какого-либо дополнительного пагубного воздействия.
В зависимости от локализации заболевания, различают невропатии верхних, нижних конечностей и черепно-мозговых нервов, например:
Невропатия лицевого нерва
Может развиться вследствие перенесенной черепно-мозговой травмы, вирусной инфекции, переохлаждения, неудачного стоматологического вмешательства, депрессии, беременности и родов, а также из-за новообразования. Признаками заболевания являются: ослабление мышц со стороны пораженного нерва, слюно- и слезотечение, невозможность полностью сомкнуть веки.
Невропатия тройничного нерва
Вызванное различными причинами (челюстно-лицевые операции, зубной протез, сложные роды, наследственность) поражение нервных окончаний десен, верхней и нижней губы, подбородка. Больные жалуются на сильные лицевые боли со стороны пораженного нерва, отдающие в верхнюю, нижнюю челюсти, не снимаемые анальгетиками. Также отмечаются истечение из одной ноздри, слезотечение и покраснение глаза.
Невропатия лучевого нерва
Нередко возникает на фоне так называемого «сонного паралича», т. е. сдавливания нерва из-за неправильного положения кисти руки. Встречается у людей, употребляющих наркотики или спиртное. А также прогрессирует при переломах кисти, бурсите или артрите. Проявляется нарушением тыльного сгибания кисти (кисть висит), онемением большого и указательного пальцев, боли может возникнуть по наружной поверхности предплечья.
Невропатия срединного нерва
Поражение данной области верхней конечности может возникнуть при растяжении, переломе, сахарном диабете, ревматизме, подагре, новообразовании, а также в случае передавливания нерва. Проявляется сильными болями (а также онемением и жжением) в предплечье, плече, кисти, большом, указательном и среднем пальцах.
Невропатия локтевого нерва
Причиной этого недуга может быть травматическое (растяжение, надрыв и разрыв) или иное поражение локтевого нерва (к примеру, вызванное бурситом, артритом). Проявляется онемением первого и половины четвертого пальцев, уменьшением кисти в объеме, снижением объема движения.
Невропатия седалищного нерва
Обычно становится следствием серьезного увечья или заболевания (ножевое или огнестрельное ранение, перелом бедра или костей таза, межпозвонковая грыжа, онкология). Проявляется болями по задней поверхности бедра, голени, ягодицы со стороны поражения нерва.
Невропатия нижних конечностей
Невропатия малоберцового нерва
Возникает на почве ушибов, вывихов и других травм, а также из-за искривления позвоночника, туннельного синдрома, ношения узкой неудобной обуви. Проявления: невозможность тыльного сгибания стопы, петушиная походка (больной не может согнуть стопу «на себя»).
Что такое невропатия (нейропатия)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Алексеевича Г. В., невролога со стажем в 15 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Повреждение периферических нервов может вызывать множество причин. Даже после комплексного обследования выявить их удаётся не всегда. К основным факторам, приводящим к заболеванию, относят:
Симптомы невропатии
Несмотря на то, что нейропатию вызывают различные причины, основные симптомы заболевания схожи [9] [14] [15] [16] [17] :
При нейропатии могут поражаться не только нервы конечностей, но и черепно-мозговые нервы:
Для повреждения периферической нервной системы характерны основные синдромы:
Патогенез невропатии
Классификация и стадии развития невропатии
По одной из классификаций, нейропатии разделяют на следующие группы: [19]
I. Мононевропатии (поражение одного нерва).
II. Множественные нейропатии (поражение нескольких отдельных нервов).
III. Полиневропатии (множественные поражения нервной ткани).
1. Наследственные полиневропатии: Шарко — Мари — Тута, синдром Руси — Леви, Дежерина — Сотта и др.
2. Приобретённые полиневропатии.
2.1. Аутоиммунные полиневропатии — возникают при сбое в работе иммунной системы (синдром Гийена — Барре, синдром Миллера — Фишера, хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия, парапротеинемические полиневропатии, паранеопластические полинейропатии).
2.2. Метаболические полинейропатии — диабетическая, уремическая, печёночная, при системных заболеваниях. Наиболее часто встречается диабетическая нейропатия.
2.2 Вызванные дефицитом витаминов В1, В6, В12.
2.3 Токсические полинейропатии — вызванная алкоголем, лекарствами, отравлением тяжёлыми металлами. Препараты, способные приводить к нейропатии:
2.4 Инфекционно-токсические — после гриппа, кори, дифтерии, мононуклеоза, поствакцинальные, при ВИЧ-инфекции, лепре.
IV. Поражения сплетений (шейного, верхнего плечевого, нижнего плечевого, пояснично-крестцового).
V. Вертеброгенные поражения нервных корешков (радикулиты).
Несмотря на многообразие причин, вызывающих полинейропатии, по участкам поражения их можно разделить на два вида:
Осложнения невропатии
Если лечение не начато вовремя, нейропатия стремительно прогрессирует. В результате снижается тонус мускулатуры, наступает атрофия мышц и инвалидность. На фоне мышечной слабости случаются падения и травмы. Пациенты утрачивают способность ходить и обслуживать себя. Иногда последствиями полинейропатии становятся полный паралич конечностей или дыхательная недостаточность.
Диагностика невропатии
Лечение невропатии
Выбор методов лечения нейропатии зависит от вызвавших её причин:
Прогноз. Профилактика
Васкулитная нейропатия развивается с разной скоростью. Заболевание может протекать как в прогрессирующей хронической форме, так и в рецидивирующей с длительными периодами ремиссии.
Прогноз при сахарном диабете зависит от поддержания оптимального уровня сахара в крови. Приверженность лечению позволяют замедлить развитие нейропатии.
Не все нейропатии можно предотвратить. Однако часть нарушений возможно избежать или отсрочить их появление на несколько лет. Это в первую очередь относится к эндокринным нейропатиям, например диабетической, и нейропатии, вызванной дефицитом витаминов в организме.
Мононейропатии
3. Постинфекционные мононейропатии развиваются на фоне или после перенесенной инфекции, чаще вирусной этиологии.
Проведение ЭНМГ-исследования необходимо во всех случаях, поскольку данный метод позволяет не только подтвердить поражение периферических нервов, но и уточнить локализацию и характер их повреждения. Важно проведение исследования хорошо подготовленным и опытным специалистом на электромиографе высокого класса. Методологические ошибки и недостаточный объем данного исследования часто приводят к ошибочным диагнозам. Поэтому мы, специалисты Центра заболеваний периферической нервной системы, рекомендуем проведение ЭНМГ только в специализированных центрах, имеющих достаточный опыт и знания в данной области.
Какое существует лечение при мононейропатии и каков прогноз?
Терапия и прогноз при мононейропатии определяются причиной поражения периферического нерва или нервов.
Для туннельных мононейропатий наиболее эффективными являются ортезирование (лечение положением), лечебные внутриканальные блокады и оперативные вмешательства (декомпрессия нерва). При своевременном установлении диагноза нарушенные функции полностью восстанавливаются.
Для посттравматических мононейропатий единственным методом лечения является восстановительная терапия. Прогноз восстановления зависит от степени поражения нерва и его длинны.
При дизиммунном генезе множественной мононейропатии назначается патогенетическая терапия (прием гормональных препаратов, введение иммуноглобулина, плазмаферез).
В ФГБНУ НЦН сотрудниками Центра заболеваний периферической нервной системы проводятся консультации пациентов с патологией периферических нервов, имеется весь перечень необходимых для уточнения диагноза лабораторных и инструментальных обследований.
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ ПО МНОГОКАНАЛЬНЫМ ТЕЛЕФОНАМ
+7 (495) 374-77-76
+7 (985) 931-60-24
Причины развития, симптомы и лечение мононевропатии нижней конечности
Содержание:
Мононевропатия нижней конечности – большая группа патологий, при которых поражается какой-либо периферический нерв. Оно может быть диагностировано только в районе одного нервного окончания, либо охватывать сразу целую группу.
Из-за возникших изменений часть тела, которая подверглась развитию этой патологии, может сильно измениться. Здесь практически полностью отсутствует чувствительность, нарушается двигательная функция и происходят некоторые другие изменения, которые скорее всего будут необратимыми.
Причины развития
Мононевропатия нижней конечности развивается из-за разрушения или же повреждения периферического нерва. Случиться это может по разным причинам. К ним можно отнести:
Чаще всего причиной становится именно травма. На втором месте – различные хронические заболевания и инфекции. И на третьем месте – алкоголизм, особенно длительный.
Классификация
В зависимости от симптомов болезнь бывает острой и хронической. Причём при хроническом течении проявления развиваются постепенно, а при острой форме симптомы появляются практически мгновенно.
Основные проявления
Симптомы мононевропатии нижних конечностей могут быть самыми разными. И здесь всё зависит от того, какова причина этой патологии. Первыми проявлениями является снижение чувствительности кожных покровов. Также происходит нарушение рефлексов, причём они могут быть как сильно снижены, так и полностью отсутствовать.
Ещё одно важное проявление – спазмы в мышцах, которые проявляются не только по ночам, но и в течение дня. Чаще всего они появляются, когда человек длительное время находится в одном и том же положении.
По утрам в ногах могут отмечаться судороги, а также чувство онемения, покалывание или жжение. Если заболевание долгое время остаётся без лечения, тогда наступает атрофия мышц из-за того, что они продолжительное время остаются без движения и не получают достаточного питания.
В конечном итоге при очень сильном поражении может наступить нарушение двигательной функции и полный паралич конечности. Так как каждый нерв отвечает за тот или иной участок, то и нарушения будут именно в этом месте.
Диагностика
При появлении первых же признаков болезни следует немедленно обратиться к врачу. Причём ему могут понадобиться не только жалобы на заболевание, но и список лекарств, которые принимает пациент, анамнез травм, а также были ли подобные симптомы у ближайших родственников.
Для того, чтобы врач смог правильно поставить диагноз, могут понадобится некоторые обследования. В частности, это может быть электромиграмма, исследование проводимости нерва, биопсия нерва. Также при необходимости уточнить диагноз врач может назначить МРТ поражённой области, КТ, анализ крови или мочи, рентгенографию, анализ на С-реактивный белок.
Всё это поможет довольно быстро установить причину развития заболевания, а значит, лечение будет назначено такое, которое помогло бы его устранить.
Как избавиться
Лечение будет полностью зависеть от причин, которые вызвали заболевание. Оно будет направлено на то, чтобы устранить возможные патологические факторы, приведшие к данной патологии.
Курс может быть назначен только врачом после установления диагноза. При этом необходимо точно выявить локализацию и причину, а также симптомы и особенности организма пациента.
Основными препаратами являются кортикостероиды и обезболивающие. Первые помогают снять отёк, который давит на нерв, а вторые помогают избавиться от болевых ощущений.
В лечении обязательно применение физиотерапии и лечебной физкультуры, которые помогают вернуть мышцам силу. В некоторых случаях могут понадобиться специализированные вспомогательные средства.
Эффективными могут оказаться иглоукалывание и массаж, а также другие вспомогательные методы лечения. Нередко проводится курс инъекций витаминов из группы В.
Важно понимать, что при некоторых заболеваниях избавиться от мононевропатии не получится. К таким состояниям можно отнести сахарный диабет. В этом случае надо использовать строгие профилактические методы.