Моракселла что это такое
Moraxella catarrhalis
Сегодня мы поговорим о крайне интересном, с нашей точки зрения, микробе — моракселле. Этот разговор актуален особенно сейчас, когда может оказаться, что в постковидную эпоху именно этот зверек потенциально сможет понаделать много бед.
Автор: Трубачева Е.С., врач – клинический фармаколог
Сегодня мы поговорим о крайне интересном, с нашей точки зрения, микробе — моракселле, тем более этот разговор был обещан в предыдущей статье, посвященной эмпирической терапии заболеваний верхних дыхательных путей, а обещания принято выполнять. Этот разговор актуален особенно сейчас, когда может оказаться, что в постковидную эпоху именно этот зверек потенциально сможет понаделать много бед.
Микробиологические аспекты
Итак, Moraxella catarrhalis относится к грамотрицательным бактериям и входит в состав нормальной микрофлоры человека. Точнее будет сказать, что нормой она будет у маленьких обитателей планеты, то есть у детей. В холодное время года частота нормального носительства в этой возрастной группе достигает 75%. У взрослых же, напротив, моракселл мало, и определяются они у 1–5%.
Норма и норма, скажете вы, не первый раз уже обсуждаем, как нормальная микрофлора начинает бросаться на своих хозяев. Поэтому теперь обещанное интересное — дело в том, что носительство у взрослых сопряжено с наличием у них хронических заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, вызванных другими патогенами. Ключевое слово — «другими». И тут начинается самое интересное. Помните, как в самом начале мы договорились не считать микробов статичными и аморфными существами? Например, в этой статье мы выяснили, что образование биопленок является результатом бурной социальной жизни микробов. Так вот, микробы бурно общаются не только в рамках своего штамма или вида, существует и межвидовое общение, чему моракселла наглядный пример. Поэтому поговорим об этом подробнее.
Одним из факторов патогенности Moraxella catarrhalis является пресловутая биопленка, которая помогает выживать колонии в достаточно агрессивных условиях нашего организма, одна иммунная система которого, с которой уже год активно воюют практически во всех ковидных госпиталях мира, чего стоит. Как вы помните, одним из компонентов нашей иммунки является система комплемента, и именно моракселла умеет ему противостоять. Причем у здоровых носителей комплемент уничтожить M. catarrhalis может, а у больных нет. Причина этого давно известна — это белок Usp2, связывающийся с человеческим вибронектином, но это даже не то что не тема данной статьи, это вообще только для тех, кого крепко укусила микробиологическая муха и кому хочется покопать тему поглубже. Мы просто примем как факт, что у больного человека система комплемента против моракселлы бессильна. И отсюда вытекает задумчивый первый вопрос — интересно, а сколько моракселл сейчас по ковидариям скачет?
Ну и что, что биопленка, опять спросите вы? Где вся глубина социальной коммуникации? Сейчас расскажем. Дело в том, что сама по себе Moraxella catarrhalis крайне редко вызывает хоть какое-то заболевание. Для этого надо иметь хорошо прибитый иммунитет (второй задумчивый вопрос — а сколько мораксельных пневмоний мы будем видеть у повторно заболевших, перенесших ранее ковид?) или тяжелое основное заболевание, либо травму, к которым в условиях стационарного лечения в качестве ВБИ присоединилась пневмония, вызванная Moraxella catarrhalis. В обычной стандартной ситуации моракселла если что и вызывает, то только оказывая содействие другим возбудителям заболеваний верхних и нижних дыхательный путей:
Как моракселла это делает? Дело в том, что она умеет формировать специальные агреганты, тем самым увеличивая прилипание на поверхности эпителия, например, пиогенного стептококка, в 10–20 раз. Сама M.catarrhalis, прилипая к эпителию дыхательных путей одной своей стороной, создает как бы посадочную площадку для стрептококков на другой, свободной своей стороне. Но в этом есть и хорошая новость — стрептококку перестает быть доступным эпителий, и процесс начинает носить более поверхностный характер, чем мог бы быть.
Но это еще не все, M.catarrhalis умеет передавать свои факторы устойчивости, например, пенициллиназы, не только в рамках своего вида, но еще и штаммам пневмококков и гемофилл. Притом, что пневмококк — грам-плюс возбудитель, а моракселла — грам-минус. Интересная зверюшка, правда? Поэтому, если обнаружили микст-инфекцию с M.catarrhalis, про пенициллины и незащищенные аминопенициллины нужно сразу забыть.
Клинические аспекты
Когда нужно думать о моракселле? Тогда, когда мы имеем дело с детьми, престарелыми и пациентами с предрасполагающими факторами, такими как:
Что еще? Если помните, то в уже упомянутой статье мы говорили о том, что в абсолютном большинстве случаев инфекции верхних дыхательных путей вызваны вирусами. Так вот, пришло время сказать, что именно M.catarrhalis умеет их бактериально осложнять чуть ли не лучше всех, особенно у маленьких детей. У взрослых такое встречается редко, но опять же, если микроб и выделяют, то при лечении ларингитов и трахеобронхитов, которые тоже в большинстве своем начинаются как вирусные. Но при этом надо помнить, что у моракселлы почетное третье место после пневмококка и гемофилы как возбудителя инфекций дыхательных путей, особенно верхних, притом что клиническая картина вообще никак на зверя не намекнет, так как абсолютно неспецифическая. Но на всякий случай проговорим, что
Диагностические аспекты
M.catarrhalis — это еще один пример, когда мы ни в коем случае не будем лечить анализ, он же посев. При отсутствии какой-либо клиники, как и в случае со всеми остальными представителями нормальной микрофлоры, «руки прочь от антибиотиков!». А если какая-либо клиника присутствует, сначала исключаем вирусную этиологию, и только тогда, еще раз подумав, хватаемся за антибиотик.
Терапевтические аспекты или чем будем геноцидить
Что необходимо запомнить раз и навсегда — в случае заболевания, вызванного M.catarrhalis, об антибиотиках пенициллинового ряда надо забыть сразу и навсегда, так как еще в 80-х годах прошлого века эта зверюшка перестала быть к ним чувствительна на 100% и, как упомянуто выше, начала довольно щедро делиться своими пенициллиназами с пневмококками и гемофиллами. Это не микроб, а какой-то гений микробного общения.
Моракселлы устойчивы в окружающей среде, находясь в капельках слюны и мокроты, но чувствительны ко всем дезинфектантам. Ничего не напоминает? SARS-CoV-2, например. Автор очень надеется, что ошибается, и эта сладкая парочка не «поженится» ни в ближайшем, ни в отдаленном будущем.
M.catarrhalis изначально природно устойчива к триметоприму (он же ко-тримоксазол), ванкомицину и линкомицину, которые являются бактериостатиками, так что можно ответственно заявить, что «контрацепция» не подействует, необходим тотальный геноцид, то есть антибиотики с бактерицидным эффектом. Пенициллины, как мы помним, уже потеряны, поэтому остаются:
В заключение, повторимся еще раз, M.catarrhalis — зверек крайне интересный, и дай нам всем бог или кто там вместо него есть, чтобы после многомесячного, если не сказать уже годичного, антибиотикового безумия в лечении COVID-19, этот интерес оставался сугубо академическим.
Моракселловая характеристика, морфология, патология
Moraxella это род, который включает виды бактерий, принадлежащих к нормальной микробиоте носоглотки и в меньшей степени в половых путях. Иногда его члены могут действовать как оппортунистические патогены, потому что некоторые из их видов были выделены в качестве этиологических агентов внутрибольничных инфекций, инфицированных ран, пневмоний, системных инфекций и других..
Основным видом этого рода является Moraxella catarrhalis, который также был известен под именем Бранхамелла катаральная. Это считается третьим по значимости возбудителем на уровне дыхательных путей после Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae.
Есть и другие виды, такие как Moraxella atlantae, M. boevrei, M. bovis, M. canis, M. caprae, M. caviae, M. cuniculi, M. equi, M. lacunata, M. lincolnii, M. nonliquefaciens, M. oblonga, M. osloensis М. saccharolytica и М. фенилпирувица.
Из этих видов наиболее клинически важными являются Moraxella catarrhalis, M. lacunata, M. nonliquefaciens, M. osloensis, M. atlantae и M. phenylpyruvica.
Некоторые штаммы являются уникальными для животных, таких как M. bovis, M. canis, M. caprae. В прошлом эти штаммы были очень восприимчивы к пенициллину, однако были случаи, когда виды Moraxella продуцировали бета-лактамазы..
черты
Все виды рода Moraxella аэробные, неподвижные, имеют фимбрии, не продуцируют пигмент или гемолиз на агаре крови.
Они положительные оксидаза и каталаза, важные тесты для дифференциации рода Moraxella других родов морфологически очень похожи. Например, оксидаза помогает отказаться от рода Acinetobacter, и каталаза исключает род Kingella.
Другой род, с которым их можно спутать, особенно вид М. catarrhalis, Это с Neisseria, как по морфологии, так и по оксидазному тесту.
В этом случае они различаются по неспособности пола Moraxella образовывать кислоту из углеводов, в то время как большая часть Neisseria если они способны ферментировать некоторые углеводы.
Еще один способ дифференцировать пол Neisseria рода Moraxella выполнить окраску по Граму, взяв колонии от внешнего края гало ингибирования вокруг диска пенициллина.
Виды Neisseria полностью кокосовое и те из Moraxella они будут производить удлиненные, плеоморфные формы. Со своей стороны, М. фенилпирувица характеризуется гидролизом мочевины и дезаминированием фенилаланина.
Moraxella catarrhalis характеризуется продуцированием ДНКазы, гидролизом трибутирина и восстановлением нитратов до нитритов.
морфология
Пол Moraxella в граме окраска может рассматриваться как диплобациллы, коккобациллы или грамотрицательные диплококки, в зависимости от вида.
В частном случае Moraxella catarrhalis, единственный вид, имеющий грамположительную морфологию диплококков.
Макроскопически после 24 часов инкубации на кровяном агаре наблюдаются небольшие и точечные колонии диаметром менее 0,5 мм, серого цвета..
С другой стороны, большинство штаммов рода Moraxella растут с трудом и медленно на агаре Макконки с неферментирующими лактозными (бледными) колониями, тогда как другие просто не растут как М. лакуната и М. nonliquefaciens.
Некоторые виды
Вот некоторые виды рода Moraxella и его макроскопические или культурные характеристики.
Moraxella atlantae он медленно развивается в питательных средах и производит колонии с тенденцией к образованию инвазивной зоны после 48 часов инкубации.
Со своей стороны, Моракселла Лакуната Требуются особые требования к выращиванию в виде обогащенной среды без пептона, добавления олеиновой кислоты или кроличьей сыворотки для противодействия токсическому протеолитическому эффекту. Растет на кровяном агаре в виде укуса.
Moraxella nonliquefaciens также необходимы сывороточные добавки для оптимального развития и выделяются, потому что их колонии очень слизистые.
Moraxella osloensis и M. phenylpyruvica им не нужны особые требования к их изоляции.
Моракселла Канис образует большие, гладкие колонии на агаре с кровью баранов, аналогичные колонии семейства Enterobacteriaceae.
таксономия
класс: протеобактерии гамма
передача
Это не ясно, но считается, что виды рода Moraxella может передаваться от человека к человеку, аэрозолями или источниками окружающей среды.
патологиями
Основными патологиями, которые вызывают представители этого жанра, являются бактериемия, эндокардит, конъюнктивит, менингит и другие..
Ниже объясняются наиболее распространенные патологии, вызванные полом Moraxella в зависимости от вида.
Moraxella catarrhalis
Вызывая инфекции верхних дыхательных путей у детей и пожилых людей, и ниже у взрослых, вызывает обострения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).
Другие инфекции у взрослых, вызванные этим видом, включают:
Бактериемия, связанная с пневмонией или иммуносупрессией, перитонитом, менингитом, септическим артритом, целлюлитом, остеомиелитом, эндокардитом и перикардитом.
У детей, средний отит является распространенным из-за этой бактерии, а также синусит.
Кроме того, его часто изолируют от внутрибольничных инфекций в дыхательных путях..
Моракселла Лакуната
Он был выделен из глазных инфекций (конъюнктивит), но он также был произведен, кератит, хронический синусит и эндокардит.
Moraxella nonliquefaciens
Он является частью нормальной микробиоты верхних дыхательных путей человека и часто изолирован от полости носа..
Тем не менее, он был обнаружен в крови (сепсис), выделения из глаз (эндофтальмит), CSF (менингит), нижних дыхательных путей (пневмония), септический артрит и другие места.
Moraxella osloensis
Он был обнаружен у пациентов с бактериемией, менингитом, перитонитом, пиомиозитом, остеомиелитом, артритом, эндофтальмитом, уретритом, вагинитом и диареей..
Moraxella phenylpyruvica
Этот вид обычно не является патогенным, но сообщалось о спорадических случаях синусита, конъюнктивита, септического артрита, остеомиелита, перитонита, бронхита, менингита, эндокардита, инфекции центральных венозных катетеров и сепсиса..
Moraxella atlantae
Он был найден едва ли при бактериемии.
Моракселла Канис
Это часть верхних дыхательных путей собак и кошек. У человека было обнаружено бактериемия и инфекция ран после укуса собаки.
Чувствительность к антибиотикам
Поскольку эти виды были очень чувствительны к пенициллину, антибиограмма не требовалась. Тем не менее, известно, что с 1990 года большинство штаммов, особенно видов catarrhalis, являются производителями бета-лактамаз.
Поэтому желательно провести тесты на чувствительность к противомикробным препаратам. Но эту работу сложно выполнить, поскольку в CLSI не указаны точки среза для жанра. Moraxella, что мешает его интерпретации.
По этой причине в некоторых лабораториях используются точки разреза, описанные для Haemophilus influenzae или для беспокоящих бактерий, которые могут расти в средах Мюллера-Хинтона без добавок, или для неферментирующих грамотрицательных бактерий.
Штаммы Moraxella catarrhalis часто чувствительны к хинолонам, амоксициллин-клавулановой кислоте, цефалоспоринам, тикарциллину, пиперациллину, макролидам, хлорамфениколу и аминогликозидам.
Однако сообщалось о штаммах, устойчивых к тетрациклину, эритромицину, фторхинолону, макролидам, пиперациллину и некоторым цефалоспоринам..
Моракселла: характеристика, морфология, виды, патологии
Содержание:
Moraxella это род, который включает виды бактерий, принадлежащих к нормальной микробиоте носоглотки и, в меньшей степени, половых путей. Иногда его представители могут действовать как условно-патогенные микроорганизмы, поскольку некоторые из его видов были выделены как этиологические агенты нозокомиальных инфекций, инфицированных ран, пневмонии, системных инфекций и других.
Из этих видов наиболее клинически важными являются Moraxella catarrhalis, M. lacunata, M. nonliquefaciens, M. osloensis, M. atlantae и M. phenylpyruvica.
Некоторые штаммы предназначены исключительно для животных, таких какМ. bovis, М. canis, М. caprae.В прошлом эти штаммы были очень чувствительны к пенициллину, однако в настоящее время известны случаи, когда виды Moraxella продуцируют бета-лактамазы.
характеристики
Все виды рода Moraxella они аэробны, неподвижны, имеют фимбрии, не производят пигмента или гемолиза в кровяном агаре.
Они положительны на оксидазу и каталазу, важные тесты для дифференциации пола. Moraxella других морфологически очень близких родов. Например, оксидаза помогает исключить пол. Acinetobacter,а каталаза исключает род Kingella.
Еще один род, с которым их можно спутать, особенно виды М. catarrhalis, это с Нейссерия, как по морфологии, так и по оксидазному тесту.
В этом случае они различаются по недееспособности по полу. Moraxella образовывать кислоту из углеводов, в то время как большая часть Neisseria если они способны сбраживать углеводы.
Еще один способ различить пол Neisseria жанра Moraxella заключается в окрашивании по Граму путем взятия колоний с внешнего края зоны ингибирования вокруг пенициллинового диска.
Виды Neisseria полностью кокковидные и Moraxella они получат удлиненные плеоморфные формы. В свою очередь, М. фенилпирувика Он характеризуется гидролизом мочевины и дезаминированием фенилаланина.
Moraxella catarrhalis Он характеризуется образованием ДНКазы, гидролизом трибутирина и восстановлением нитратов до нитритов.
Развитие
Биохимия
С биохимической точки зрения эти бактерии обладают следующими характеристиками:
Морфология
Бактерии, принадлежащие к роду Moraxella Это короткие полоски, которые выглядят коренастыми. Точно так же они могут быть представлены цепочками или парами. Их средний размер составляет 1,0-1,5 мкм в ширину и 1,5-2,5 мкм в длину.
Колонии наблюдаются в культурах, которые имеют гладкую текстуру и могут быть непрозрачными или полупрозрачными. Они выглядят как небольшие ямки на поверхности питательной среды.
Пол Moraxella при окраске по Граму они могут быть видны как грамотрицательные диплобациллы, коккобациллы или диплококки, в зависимости от вида. В частном случае Moraxella catarrhalis, это единственный вид, который имеет грамотрицательную диплококковую морфологию.
Макроскопически через 24 часа инкубации на кровяном агаре наблюдаются небольшие точечные колонии серого цвета размером менее 0,5 мм в диаметре.
С другой стороны, большинство штаммов рода Moraxella растут медленно и медленно на агаре МакКонки с не ферментирующими лактозу (бледными) колониями, в то время как другие просто не растут как M. lacunata Y М. nonliquefaciens.
Некоторые виды
Некоторые виды рода упомянуты ниже. Moraxella и его макроскопические или культурные характеристики.
Moraxella atlantae он медленно растет в культуральной среде и образует колонии со склонностью к образованию инвазивной зоны после 48 часов инкубации.
Со своей стороны, Moraxella lacunata требует особых требований к культуре, таких как обогащенная среда без пептона, добавление олеиновой кислоты или кроличьей сыворотки для противодействия протеолитическому токсическому эффекту. Растет на кровяном агаре в виде укуса.
Moraxella nonliquefaciens Вам также нужны сывороточные добавки для оптимального развития, и они выделяются, потому что их колонии очень слизистые.
Moraxella osloensis и M. phenylpyruvica к их утеплению не требуются особые требования.
Moraxella canis дает большие гладкие колонии на агаре с овечьей кровью, похожие на семейные Энтеробактерии.
Таксономия
Класс: Протеобактерии гамма
Передача инфекции
Не ясно, но считается, что виды рода Moraxella Они могут передаваться от человека к человеку через аэрозоли или через источники окружающей среды.
Основные виды
Moraxella catarrhalis
Его название происходит от греческого слова katarrhein, которое означает «дренировать», имея в виду выделения из носа, наблюдаемые при инфекциях, вызываемых этими бактериями у людей.
Обычно он встречается в виде кокков, образующих пары, то есть в виде диплококков. Это строго аэробный организм, поэтому для развития ему требуется среда, богатая кислородом. Точно так же он является оксидазо-положительным.
Эта бактерия уникальна для человека. В них он в основном заселяет дыхательные пути. Несмотря на это, в некоторых случаях (очень немного) он был изолирован от половых путей. Было установлено, что дети являются наиболее распространенными хозяевами, представляя 75% переносчиков бактерий по сравнению со взрослыми.
Любопытен тот факт, что распространенность этой бактерии становится более очевидной в осенне-зимний период.
Среди инфекций, которые он вызывает у людей, можно упомянуть: синусит, средний отит, пневмонию (особенно у пожилых) и другие инфекции нижних дыхательных путей.
Moraxella canis
Это бактерия, которая, как и другие представители этого рода Moraxella, является грамотрицательным, каталазным и оксидазным положительным. Он находится в основном как часть нормальной микробиоты ротовой полости собак.
Эта бактерия очень хорошо растет на кровяном агаре и шоколадном агаре. Он может передаваться человеку через укус или когда собака проводит языком по ране на человеке. Несмотря на это, было описано очень мало случаев заражения людей. Moraxella canis.
Moraxella bovis
Эти бактерии имеют разнообразную морфологию, они могут выглядеть как кокки или бациллы. Точно так же они могут быть обнаружены парами или короткими цепочками и характеризуются наличием гемолитического фактора, который производит дермонекротоксин, который считается фактором патогенности. Точно так же они грамотрицательные, а также строгие аэробы.
В области ветеринарии это хорошо изученная бактерия, поскольку она напрямую поражает крупный рогатый скот (коров), вызывая определенные инфекции, такие как инфекционный кератит крупного рогатого скота или конъюнктивит. Считается, что мухи являются основными переносчиками бактерий от больного животного к здоровому.
Moraxella phenylpyruvica
Этот вид обычно не является патогенным, но сообщалось о спорадических случаях синусита, конъюнктивита, септического артрита, остеомиелита, перитонита, бронхита, менингита, эндокардита, инфекции центральных венозных катетеров и сепсиса.
Moraxella lacunata
Он был изолирован от глазных инфекций (конъюнктивита), но также замечено, что он вызывает кератит, хронический синусит и эндокардит.
Moraxellanonliquefaciens
Он является частью нормальной микробиоты верхних дыхательных путей человека и часто выделяется из носовой полости.
Однако он был обнаружен в крови (сепсис), глазных выделениях (эндофтальмит), спинномозговой жидкости (менингит), нижних дыхательных путях (пневмония), септическом артрите и других местах.
Moraxella osloensis
Он был обнаружен у пациентов с бактериемией, менингитом, перитонитом, пиомиозитом, остеомиелитом, артритом, эндольфтальмитом, уретритом, вагинитом и диареей.
Moraxella atlantae
Он редко встречается при бактериемии.
Moraxella nonliquefaciens
Moraxella nonliquefaciens колонизирует в верхних дыхательных путях у людей и иногда ассоциируется с такими инфекциями, как пневмония, глазные инфекции и ринит.
Заболевания / патологии
Некоторые виды рода Moraxella Они считаются патогенными для человека и вызывают определенные инфекции на респираторном, слуховом и глазном уровнях.
Важно подчеркнуть, что, если эти инфекции не лечить должным образом, у пациента может возникнуть бактериемия, через которую бактерии могут попасть в кровь человека и вызвать серьезные повреждения, такие как эндокардит.
Средний отит
Это вызвано Moraxella catarrhalis и это чаще наблюдается у детей, чем у взрослых.
Синусит
Это инфекция, которая возникает на уровне придаточных пазух носа, стенки которых инфицированы такими бактериями, как Moraxella catarrhalis. Это достаточно болезненное и неприятное состояние.
К характерным симптомам этой патологии относятся: заложенность или заложенность носа, боль и воспаление в области вокруг глаз, щек, носа или лба. Боль усиливается, когда человек опускает голову. Также может возникнуть головная боль, давление в ушах, жар и даже неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта).
Пневмония
Основными симптомами этого заболевания являются кашель с отхаркиванием, одышка, боль в груди при дыхании или кашле, повышение температуры тела, повышенное потоотделение и озноб.
Конъюнктивит
Он состоит из инфекции прозрачной оболочки глаза, конъюнктивы. Это вызвано в основном бактериальными агентами, такими как некоторые представители рода Moraxella. Это очень неприятная инфекция, которая может даже мешать зрению.
Люди с конъюнктивитом испытывают зуд в пораженном глазу, ощущение песка, гнойные выделения, которые могут стать твердыми и блокировать открытие глаза, и, конечно же, покраснение и воспаление глаза.
Чувствительность к антибиотикам
Поскольку эти виды были очень чувствительны к пенициллину, не было необходимости проводить антибиотикограмму. Однако известно, что с 1990 г. большинство штаммов, особенно видов катаральный, являются продуцентами бета-лактамаз.
Поэтому желательно провести тесты на чувствительность к противомикробным препаратам. Но эту работу выполнить сложно, поскольку CLSI не указывает точки отсечения для пола. Moraxella, что затрудняет его интерпретацию.
По этой причине в некоторых лабораториях используются точки отсечки, описанные для Haemophilus influenzae или для непривередливых бактерий, которые могут расти на среде Müeller Hinton без добавок, или для неферментирующих грамотрицательных палочек.
Штаммы Moraxella catarrhalis они часто чувствительны к хинолонам, амоксициллин-клавулановой кислоте, цефалоспоринам, тикарциллину, пиперациллину, макролидам, хлорамфениколу и аминогликозидам.
Однако сообщалось о штаммах, устойчивых к тетрациклину, эритромицину, фторхинолону, макролидам, пиперациллину и некоторым цефалоспоринам.