Мр признаки микроаденомы гипофиза что это такое

Микроаденома гипофиза

МКБ-10: D35 — Доброкачественное новообразование других и неуточненных эндокринных желез.

При микроаденоме гипофиза поражается железистая ткань аденогипофиза (передняя часть железы). Встречается у 10% больных с диагностированным доброкачественным новообразованием головного мозга. Размеры микроаденомы – до 1 сантиметра. Разрастаясь, опухоль гипофиза проникает в близлежащие структуры мозга и сдавливает их, что обуславливает разноплановость симптоматики.

Мр признаки микроаденомы гипофиза что это такое. Смотреть фото Мр признаки микроаденомы гипофиза что это такое. Смотреть картинку Мр признаки микроаденомы гипофиза что это такое. Картинка про Мр признаки микроаденомы гипофиза что это такое. Фото Мр признаки микроаденомы гипофиза что это такое

Стаж работы 13 лет.

Мр признаки микроаденомы гипофиза что это такое. Смотреть фото Мр признаки микроаденомы гипофиза что это такое. Смотреть картинку Мр признаки микроаденомы гипофиза что это такое. Картинка про Мр признаки микроаденомы гипофиза что это такое. Фото Мр признаки микроаденомы гипофиза что это такое

Причины и классификация

Что служит причиной заболевания точно неизвестно. Связывают развитие микроаденомы с нарушением выработки гормонов гипоталамуса. Рилизинг-факторы этого органа регулируют деятельность гипофиза. Еще одна версия – генные мутации, приводящие к перерождению здоровых клеток.

Провоцировать возникновение опухоли гипофиза могут такие факторы:

Различают гормонально-активные виды неоплазии гипофиза и неактивные.

Активный неопластический процессХарактеристика
ПролактиномаСамая часто встречающаяся форма. Характерна повышенная секреция пролактина, усиливающая лактацию
СоматотропиномаИзбыток соматотропина, стимулирующего рост
Хромофобная микроаденомаСоматостатин останавливает рост
Тиреотропинома гипофизаВызывает гипотиреоз за счет избыточной продукции тиреотропина
КортикотропиномаПриводит к дисфункции надпочечников
ГонадотропиномаНаиболее редкая опухоль гипофиза, приводящая к нарушению работы репродуктивной системы

Неактивные неопластические процессы гипофиза сопровождаются гипофизарной недостаточностью (гипопитуитаризм).

Симптомы

Проявления неоплазии гипофиза зависят от ее вида, функциональной активности, пола пациента, размеров микроаденомы.

Наиболее распространенные признаки для:

ЖенщинМужчинОбоих полов
Удлинение циклаЭректильная дисфункцияСнижение либидо
Отсутствие месячных (аменорея)ГинекомастияВыделения из грудных желез (чаще у женщин)
Укорочение менструации (до 3-х дней)Нарушение функционирования предстательной железыНедоразвитость органов репродукции
МетроррагияОволосение на лобке по женскому типуБесплодие – частый симптом при болезнях гипофиза
Чередование обильных и скудных выделенийНа лице плохо растут волосы, они редкие и мягкиеУхудшение интеллектуальных способностей, снижение когнитивных навыков
Признаки остеопорозаШирокие бедра, относительно узкие плечиНервная возбудимость
Оволосение по мужскому типуБессонница
Проблемы с кожейЛишний вес
Недостаточность сердца, гипертония
Прогрессирующая слабость
Сахарный диабет

Диагностика

Для постановки диагноза врач изучает анамнез, осматривает пациента, выясняет жалобы, которые обычно связаны с гормональными расстройствами.

Для выявления микроаденомы гипофиза назначается:

Неактивную микроаденому обнаруживают чаще всего случайно при профосмотре или диагностике другой патологии, поскольку она в большинстве случаев протекает бессимптомно. Пациента консультирует эндокринолог, невролог, нейрохирург, маммолог.

Лечение

Лечат микроопухоль гипофиза терапевтическим или хирургическим способом. Из медикаментов назначаются средства, блокирующие активность гормонов гипофиза. Это останавливает дальнейший рост микроаденомы. При неактивной форме патологии показано динамическое наблюдение за больным.

Хирургию применяют в таких случаях:

Нельзя делать операцию при острых воспалениях, дыхательной, сердечно-сосудистой, почечной декомпенсированной недостаточности.

У 10% больных развиваются осложнения:

Эти состояния являются показаниями для срочного хирургического вмешательства. Кистозное перерождение проявляется головными болями с нарастающей динамикой, ухудшением зрения, повышением давления, психическими расстройствами. При кровоизлиянии головная боль резкая, выраженная, быстро возникают зрительные нарушения. При пролактиноме такое последствие может вызвать спонтанное «исчезновение» неоплазии гипофиза.

Профилактика

Профилактические меры для недопущения развития микроаденомы должны приниматься при планировании беременности. Будущим родителям нужно исключить вредные привычки, рационально питаться, быть физически активными, избегать стрессовых ситуаций. После родов нужно беречь ребенка от ЧМТ, нейроинфекций и любых инфекций, укреплять иммунитет. Вторичная профилактика сводится к недопущению рецидивов и осложнений, регулярном обследовании. Работа гипофиза отражается на функционировании всего организма, особенно репродуктивной сферы. Поэтому нужно строго выполнять врачебные рекомендации, посещать профосмотры.

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Источник

МРТ при микроаденоме гипофиза

Мр признаки микроаденомы гипофиза что это такое. Смотреть фото Мр признаки микроаденомы гипофиза что это такое. Смотреть картинку Мр признаки микроаденомы гипофиза что это такое. Картинка про Мр признаки микроаденомы гипофиза что это такое. Фото Мр признаки микроаденомы гипофиза что это такое

Мр признаки микроаденомы гипофиза что это такое. Смотреть фото Мр признаки микроаденомы гипофиза что это такое. Смотреть картинку Мр признаки микроаденомы гипофиза что это такое. Картинка про Мр признаки микроаденомы гипофиза что это такое. Фото Мр признаки микроаденомы гипофиза что это такое

Мр признаки микроаденомы гипофиза что это такое. Смотреть фото Мр признаки микроаденомы гипофиза что это такое. Смотреть картинку Мр признаки микроаденомы гипофиза что это такое. Картинка про Мр признаки микроаденомы гипофиза что это такое. Фото Мр признаки микроаденомы гипофиза что это такое

Мр признаки микроаденомы гипофиза что это такое. Смотреть фото Мр признаки микроаденомы гипофиза что это такое. Смотреть картинку Мр признаки микроаденомы гипофиза что это такое. Картинка про Мр признаки микроаденомы гипофиза что это такое. Фото Мр признаки микроаденомы гипофиза что это такое

Признаки микроаденомы на МРТ

Над самим новообразованием в гипофизе проходят зрительные нервы. При росте аденомы происходит их сдавление, и человек начинает терять зрение. Если не удалить аденому своевременно, это может стать причиной частичной потери зрения или привести к полной слепоте. Также следует понимать, что, когда образование разрастется, возникнет риск нарушения оттока спинномозговой жидкости. Таким образом развивается окклюзионная гидроцефалия, что является уже угрозой жизни человека.

Первичный прием
НЕВРОЛОГА

ВСЕГО 1800 рублей!

(подробнее о ценах ниже )

Диагностика микроаденомы гипофиза с помощью МРТ

Особенность данного образования заключается в том, что гормонально активные микроаденомы гипофиза растут медленно и в большинстве случаев выявляются у пациента на ранних стадиях с помощью МРТ гипофиза. Направить на МРТ исследование гипофиза может врач-хирург, невролог, эндокринолог, окулист, гинеколог и даже стоматолог. Как уже было сказано, данная патология может проходить и бессимптомно. По статистическим данным медицинских центров СПб, до 40% микроаденом обнаруживают как случайную находку при МРТ исследовании головного мозга.

УслугаЦена по ПрайсуЦена по Скидке
Ночью
Цена по Скидке
Днем
с 23.00 до 8.00с 8.00 до 23.00
МРТ головного мозга3300 руб.2690 руб.2990 руб.
МРТ сосудов головного мозга (артерии) / МР ангиография сосудов мозга3300 руб.2690 руб.2990 руб.
МРТ головного мозга и сосудов головного мозга6600 руб.5380 руб.5980 руб.
МРТ гипофиза (без контраста)3500 руб.2690 руб.2990 руб.
МРТ гипофиза с контрастомот 6500 руб.не осуществляетсяот 6900 руб.
МРТ гипофиза и головного мозга7800 руб.5380 руб.5980 руб.
МРТ центральной нервной системы (МРТ головного мозга, МРТ шейного, грудного и пояснично-крестцового отдела)13200 руб.9590 руб.10890 руб.
Комплексная диагностика головы (МРТ головного мозга, МРТ сосудов головного мозга, УЗДГ сосудов шеи, консультация невролога)10900 руб.7500 руб.
Введение контраста (по весу пациента)от 4000 до 6000 руб.от 4000 до 6000 руб.

Лечение микроаденомы гипофиза

Микроаденома гипофиза не всегда требует операционного вмешательства. Решение о методе лечения зависит от того, какие неврологические патологии она дает. Например, если у человека наблюдается нарушение зрения, то хирургическое удаление микроаденомы нужно сделать, чтобы спасти зрительный нерв от разрушения и сохранить способность человека видеть. Если у больного есть гиперпродукция агрессивных гормонов, с целью снижения её также будет рекомендована операция. Однако, если опухоль гормонально неактивна, по размеру небольшая и не задевает прилежащие структуры мозга, то в такой ситуации ее можно не удалять, а проводить динамическое наблюдение, которое заключается в выполнении МРТ гипофиза с периодичностью раз в полгода. Ряд опухолей гипофиза (например, пролактинома) хорошо поддаются консервативному медикаментозному лечению.

В послеоперационном ​​периоде, когда аденома гипофиза удалена, врачи проводят исследование гормонального статуса, наблюдение у эндокринолога, ЛОРа и хирурга и делают плановые МРТ гипофиза, чтобы оценить, как головной мозг отреагировал на вмешательство. Иногда приходится прибегать к заместительной гормонотерапии, поскольку возникает гормональная недостаточность.

Источник

Микроаденома гипофиза на МРТ

Мр признаки микроаденомы гипофиза что это такое. Смотреть фото Мр признаки микроаденомы гипофиза что это такое. Смотреть картинку Мр признаки микроаденомы гипофиза что это такое. Картинка про Мр признаки микроаденомы гипофиза что это такое. Фото Мр признаки микроаденомы гипофиза что это такое

Магнитно-резонансная томография является одним из наиболее эффективных методов диагностики заболеваний центральной нервной системы (ЦНС). Изучение интракраниальных (внутричерепных) структур происходит при помощи безопасного индукционного поля, без ионизирующей лучевой нагрузки и инвазивных манипуляций.

Мр признаки микроаденомы гипофиза что это такое. Смотреть фото Мр признаки микроаденомы гипофиза что это такое. Смотреть картинку Мр признаки микроаденомы гипофиза что это такое. Картинка про Мр признаки микроаденомы гипофиза что это такое. Фото Мр признаки микроаденомы гипофиза что это такое

Гипофиз на снимке МРТ

Электромагнитный импульс вызывает смещение атомов водорода в диполях воды. Колебания заряженных частиц регистрируют при помощи чувствительных детекторов, затем информацию обрабатывают и преобразуют в серию фотографий тонких срезов исследуемого участка. Послойные снимки транслируют на монитор компьютера для детального изучения врачом-рентгенологом.

При подозрении на наличие новообразования гипофиза применяют специальный режим сканирования, предусматривающий регулирование толщины сканируемых срезов от 1 мм, небольшое поле зрения, использование контрастного препарата. Благодаря тонкой настройке оборудования и болюсному усилению, микроаденома гипофиза на МРТ определяется на раннем этапе развития. Магнитно-резонансная томография позволяет увидеть образование размером от 3 мм.

Признаки микроаденомы гипофиза

Клиническую картину новообразований турецкого седла определяют размеры, тип и локализация опухоли. Секретирующие микроаденомы вызывают характерную симптоматику в зависимости от продуцируемого гормона. Неврологические проявления и гипопитуитаризм (функциональная недостаточность гипофиза или гипоталамуса) встречаются редко, что обусловлено незначительными размерами очага (от 3 до 10 мм). Компрессия структур головного мозга характерна для макроаденом, достигших 30 мм в диаметре.

Мр признаки микроаденомы гипофиза что это такое. Смотреть фото Мр признаки микроаденомы гипофиза что это такое. Смотреть картинку Мр признаки микроаденомы гипофиза что это такое. Картинка про Мр признаки микроаденомы гипофиза что это такое. Фото Мр признаки микроаденомы гипофиза что это такое

Признаки новообразования в области турецкого седла на снимке МРТ

Названия секретирующих опухолей соответствуют наименованию выделяемого гормона:

В случаях, когда наблюдается усиление секреции нескольких гормонов, говорят о смешанной аденоме.

Клиническая картина заболевания имеет ряд специфических симптомов, сигнализирующих о наличии эндокринных нарушений:

При наличии гормонального дисбаланса врач может направить пациента на МРТ гипофиза. Дифференциальную диагностику микроаденомы проводят с патологическими процессами, имеющими схожую клиническую картину:

Своевременное определение заболевания способствует выбору оптимального метода лечения. Применяют лучевую и лекарственную терапию, в некоторых случаях необходимо хирургической вмешательство.

Аденома гипофиза, как выглядит на фото-снимке МРТ?

Магнитно-резонансная томография обеспечивает сканирование области турецкого седла в трех взаимно перпендикулярных проекциях. Послойные монохромные снимки детализируют состояние анатомических структур зоны интереса, показывая малейшие изменения формы, размера, строения рассматриваемого объекта.

Мр признаки микроаденомы гипофиза что это такое. Смотреть фото Мр признаки микроаденомы гипофиза что это такое. Смотреть картинку Мр признаки микроаденомы гипофиза что это такое. Картинка про Мр признаки микроаденомы гипофиза что это такое. Фото Мр признаки микроаденомы гипофиза что это такое

Микроаденома гипофиза (указана стрелкой) на снимке МРТ

На основании полученных изображений врач может реконструировать 3D-модель, позволяющую определить расположение сканируемых образований, взаимодействие здоровых и пораженных тканей.

Микроаденома гипофиза на снимках МРТ имеет ряд характерных признаков:

Томограммы позволяют уточнить размеры и расположение очага. При локализации опухоли в турецком седле говорят о эндоселлярной аденоме. Образования, выходящие за пределы костного кармана, называют эндоэкстраселлярными.

Для лучшей визуализации микроаденомы применяют динамическое контрастирование. Метод подразумевает использование короткого временного промежутка, когда велика разница сигналов между новообразованием и участками с нормальной структурой. На снимках МРТ с динамическим усилением аденома гипофиза в первой фазе исследования выглядит как гипоинтенсивный очаг на фоне умеренно контрастирующих здоровых тканей железы.

Заключение МРТ аденома гипофиза

Протокол МРТ содержит следующие данные:

Врач описывает особенности кровоснабжения изучаемого участка, последствия компрессии структур головного мозга тканями новообразования. В заключении указывают признаки аденомы при различных режимах сканирования (Т1, Т2, МРТ с динамическим контрастированием).

Мр признаки микроаденомы гипофиза что это такое. Смотреть фото Мр признаки микроаденомы гипофиза что это такое. Смотреть картинку Мр признаки микроаденомы гипофиза что это такое. Картинка про Мр признаки микроаденомы гипофиза что это такое. Фото Мр признаки микроаденомы гипофиза что это такое

Результаты МР-сканирования на аппарате мощностью 1,5 Тл

Клиника «Магнит» в Санкт-Петербурге проводит исследование головного мозга с помощью современного томографа закрытого типа. Аппарат немецкой фирмы Siemens обеспечивает напряженность индукционного поля 1,5 Тл и позволяет получать детализированные изображения высокого разрешения. Записаться на прицельную МРТ гипофиза можно по телефону +7 (812) 407-32-31 или на сайте клиники.

Источник

Аденома гипофиза: симптомы и лечение

Аденома гипофиза – опухоль передней доли этой железы внутренней секреции. Болезнь чаще поражают людей в возрасте 40-45 лет. Среди всех опухолей мозга треть случаев приходится на аденому гипофиза. Микроаденома гипофиза представляет собой доброкачественное новообразование, произрастающее из железистых клеток органа, размеры которого не превышают 10 мм.

Ввиду маленьких размеров опухоли симптомы болезни при аденоме гипофиза долго отсутствуют. Врачи Юсуповской больницы выявляют опухоль с помощью современных методов исследования. Ранняя диагностика и адекватное лечение аденомы гипофиза позволяет пациентам избавиться от болезни.

Мр признаки микроаденомы гипофиза что это такое. Смотреть фото Мр признаки микроаденомы гипофиза что это такое. Смотреть картинку Мр признаки микроаденомы гипофиза что это такое. Картинка про Мр признаки микроаденомы гипофиза что это такое. Фото Мр признаки микроаденомы гипофиза что это такое

Аденома гипофиза головного мозга что это такое? Аденома гипофиза – это доброкачественная опухоль, которая образуется из клеток передней доли железы внутренней секреции, играющей огромную роль в поддержании нормального гормонального баланса организма. Новообразование не имеет морфологических признаков злокачественности, но способно к прорастанию и механическому сдавливанию близлежащих к гипофизу структур головного мозга.

Болезнь аденома гипофиза проявляется зрительными, неврологическими и эндокринными нарушениями. Симптомы аденомы гипофиза головного мозга связаны с давлением растущей опухоли на внутричерепные структуры головы, которые расположены в области турецкого седла.

Если аденома гипофиза является гормонально активной, в клинической картине на первый план выходит эндокринно-обменный синдром. В этом случае изменения в состоянии пациента зачастую связаны не с самой избыточной секрецией гипофизом тропного гипофизарного гормона, а с активацией органа-мишени, на который он действует. Проявления эндокринно-обменного синдрома напрямую зависят от характера аденомы гипофиза головы.

Аденома гипофиза головного мозга может сопровождаться симптомами пангипопитуитаризма. Он развивается при разрушении тканей гипофиза растущей опухолью. Разнообразие симптомов заболевания усложняет диагностику аденомы гипофиза на ранних этапах патологического процесса.

Виды аденомы гипофиза

В Международном классификаторе болезней аденома гипофиза имеет код по МКБ-10 D35.2. По размерам опухоли различают микроаденомы гипофиза, размер которых не превышает 1см и макроаденомы. В зависимости от гормонообразующей функции опухоли выделяют гормонально активные и неактивные аденомы гипофиза. Существует несколько разновидностей активных в гормональном отношении аденом:

Онкоцитома и хромофобная аденома гипофиза относятся к гормонально неактивным новообразованиям. В зависимости от гистологического строения тканей различают следующие виды аденом гипофиза: гипофизааденокарцинома, хромофобная, базофильная, ацидофильная, ацидобазофильная или смешанная опухоль. Эндоселлярная аденома гипофиза располагается внутри турецкого седла, эндосупраселлярная – выходит на верхушку турецкого седла, эндоинфраселлярная – спускается вниз из турецкого седла, эндолатероселлярная – прорастает через боковую стенку турецкого седла. Кистозная форма аденомы гипофиза является осложнением новообразования.

Причины аденомы гипофиза

Различают следующие причины развития аденомы гипофиза:

Людей, страдающих этими заболеваниями, относят к группе риска по возможности появления у них аденомы гипофиза. К группе риска можно отнести мужчин и женщин в возрасте от тридцати до сорока пяти лет. У подростков и маленьких детей аденома гипофиза не возникает. Длительное применение оральных контрацептивов может спровоцировать развитие аденомы гипофиза у женщин.

В некоторых случаях причиной аденомы гипофиза является отягощённая наследственность. Пациентам, чьи родственники страдали этим заболеванием, нейрохирурги рекомендуют периодически проходить профилактические осмотры. Аденома гипофиза не развивается под воздействием специфических факторов риска. Возникновение опухоли не связано с условиями окружающей среды образом жизни и спецификой работы.

Симптомы аденомы гипофиза

Симптомы аденомы гипофиза они наиболее часто наблюдаются у лиц молодого и трудоспособного возраста. Заболевание нередко приводят к инвалидизации пациентов. Среди клинических симптомов аденом гипофиза встречаются:

Симптомом аденомы гипофиза у женщин является аменорея. У мужчин и женщин, страдающих аденомой гипофиза, может развиться нарушение либидо или репродуктивной функции. При гормонально неактивных аденомах гипофиза первые симптомы заболевания возникают по достижении больным среднего возраста. У пациентов старших возрастных групп заболевание начинается со зрительных и неврологических нарушений. У женщин до 50 лет и мужчин до 55 лет первыми симптомами аденомы гипофиза могут быть половые нарушения. У женщин внезапно развивается аменорея или нарушения менструального цикла. У мужчин первым симптомом аденомы гипофиза может быть эректильная дисфункция.

Половые нарушения преимущественно предшествуют зрительным, которые присоединяются в сроки от нескольких месяцев до 2-3 лет. Основные жалобы у пациентов, страдающих гормонально зависимой аденомой гипофиза, объединяют в 4 группы:

При неактивной аденоме гипофиза у 75 % пациентов имеется недостаточность экскреции тропных гормонов гипофиза. В 30% случаев определяется гипотиреоидизм, в 25% – адреналовая недостаточность. Симптомами гипогонадизма вследствие аденомы гипофиза у мужчин являются снижение либидо, эректильная дисфункция, у женщин – аменорея и бесплодие. Гипотиреоидизм проявляется следующими симптомами:

При дефиците гормона роста у взрослых пациентов снижается общая сопротивляемость, возникает ожирение, снижение минеральной плотности костей с повышенным риском переломов, появляется тревожность, беспокойство, частая смена настроения. АКТГ-недостаточность проявляется следующими признаками:

Гормонально активные аденомы гипофиза выявляют в 75% пациентов. Избыточная секреция того или иного гормона в кровь приводит к развитию соответствующего клинического синдрома.

Пролактин при аденоме гипофиза повышается у пациентов, страдающих пролактиномой. Этот вид аденомы гипофиза встречается у 30 % женщин с галактореей (выделением молока из сосков) и аменореей. У мужчин пролактиномы встречаются значительно реже. Аденома гипофиза, при которой повышается уровень пролактина, проявляется определёнными клиническими симптомами: импотенцией и бесплодием у мужчин, аменореей и бесплодием у женщин. У мужчин ведущим симптомом аденомы в данном случае является снижение либидо и потенции. Затем развивается бесплодие по причине олигоспермии и остеопения. Редкими проявлениями пролактином у мужчин являются галакторея и гинекомастия (набухание грудных желез).

Соматотропинома характеризуется повышенным уровнем соматотропного гормона в крови. Такая аденома гипофиза вызывает прогрессирующее характерное изменение внешности. У пациентов увеличиваются кисти рук, стопы, укрупняются черты лица, увеличивается язык. Это может вызывать нарушение проходимости верхних дыхательных путей, синдром «ночного апноэ» – остановки дыхания во сне. При нарушении обмена веществ развивается сахарный диабет и нарушение толерантности к глюкозе. Соматотропиномы могут приводить к утолщению мышечного слоя желудочков сердца, артериальной гипертензии, аритмии, эндотелиальной дисфункции с развитием сердечной недостаточности.

Основными симптомами тиреотропиномы являются:

Тиреотоксикоз проявляется следующими симптомами:

Кортикотропинома вызывает вторичный адреналовый гиперкортицизм, который известен как болезнь Кушинга. У пациентов лицо становится лунообразным, происходит скопление жировой ткани по задней поверхности шеи и над ключицами. Кожа истончается, появляются точечные кровоизлияния и красно-бардовые растяжки на туловище. Развивается мышечная дистрофия, миопатия, остеопороз, кифоз. У пациентов возникают патологические переломы, развивается катаракта и сахарный диабет. Вследствие иммунологических нарушений происходит грибковое поражение, возникают акне, раны долго не заживают. Вследствие развития гормональных нарушений у мужчин снижается либидо, возникает эректильная дисфункция, олигоспермия. Частыми симптомами этого вида аденомы гипофиза у женщин являются олигорея или аменорея, гирсутизм (усиленное оволосение лица и конечностей), акне.

Диагностика аденомы гипофиза

Диагноз «аденома гипофиза» врачи Юсуповской больницы устанавливают на основании:

Точная диагностика имеет большое значение для выбора тактики лечения. Онкологи Юсуповской больницы учитывают возрастные изменения референтных значений уровня гормонов гипофиза. В 11-19 лет нормальная концентрация соматотропного гормона варьирует от 0,6 до 11,2 мМЕ/л у женщин и от 2,5 до 12,2 мМЕ/л у мужчин. После 19 лет референтные значения меньше 10 мМЕ/л у представителей обоих полов.

Референтное значение соматомедина С в возрасте 30-35 лет находится в пределах 125–311 нг/мл, а после 60 лет – от 93–224 нг/мл. Концентрация фолликулостимулирующего гормона у мужчин после 21 года равна 0,95–11,95 мЕд/мл, у женщин зависит от фазы менструального цикла. У детей старше 14 лет референтные значения тиреотропного гормона находятся в диапазоне 0,4–4,0 мМЕ/л. Комплексная точная диагностика аденомы гипофиза позволяет врачам Юсуповской больницы быстро идентифицировать заболевание и начать эффективную терапию.

Лабораторная диагностика при аденоме гипофиза

Лабораторную диагностику проводят с помощью качественных реактивов и современных методик исследования. Она необходима для определения гормональной активности аденомы гипофиза, постановки диагноза и последующего контроля проводимого лечения. Пациентам определяют уровень следующих гормонов:

Обязательным исследованием является определение инсулиноподобного фактора роста-1.

Методы инструментальной диагностики аденом гипофиза

Диагностику аденом гипофиза в Юсуповской больнице проводят с помощью современных инструментальных методов:

Визуализация аденом гипофиза проводится с помощью лучевых методов диагностики. Врачи определяют размеры и структуру гипофиза, величину, состояние стенок «турецкого седла» и окружающих тканей. Для того чтобы избежать диагностических ошибок, в Юсуповской больницы перед тем, как сделать компьютерную (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ), выполняют краниографию. Томографию осуществляют с применением методики «усиления». В трудных диагностических случаях КТ или МРТ проводят в динамике.

С помощью краниографии определяют размеры и состояние стенок «турецкого седла» (структуру, толщину, двухконтурность, распространённость изменений). Ведущим методом диагностики аденом гипофиза является магнитно-резонансная томография. МРТ не позволяет отличить различные гормонально активные аденомы друг от друга и от гормонально неактивных.

Во время КТ-исследования при микроаденомах гипофиза врачи Юсуповской больницы используют методику «усиления» изображения. С помощью компьютерной томографии проводят дифференциальную диагностику аденом гипофиза с образованиями, которые содержат кальцинаты или гиперостозы. Использование спиральной компьютерной томографии с болюсным введением контрастного вещества по сосудистой программе позволяет врачам Юсуповской больницы изучать сосудистую сеть селлярной и параселлярной области. При нативных томографических исследованиях аденом гипофиза с супраселлярным ростом проводят дигитальную субтракционную ангиографию сосудов головного мозга или спиральную компьютерную томографию. Для выявления хиазмального синдрома определяют поля зрения.

Лечение аденомы

Как лечить аденому гипофиза? Пациентов, страдающих аденомой гипофиза, в Юсуповской больнице находятся под наблюдением эндокринолога и нейрохирурга. Они коллегиально определяют тактику лечения. Сложные случаи аденомы обсуждают на заседании Экспертного Совета с участием профессоров и врачей высшей категории. В настоящее время применяют консервативные и оперативные методы лечения заболевания.

Для лечения аденом гипофиза лучевая терапия применяется в качестве вспомогательным методом. Основными установками, которые применяют для удаления опухоли, являются:

Если выявлена аденома гипофиза у женщин, лечение проводят совместно с гинекологом и репродуктологом. Мужчин консультирует андролог.

Медикаментозная терапия аденом гипофиза

Основными препаратами для лечения пролактином и гиперпролактинемического синдрома является бромокриптин (парлодел) и каберголин. Эти препараты активно влияют на кругооборот дофамина и норадреналина в центральной нервной системе уменьшают выделение серотонина. Бромокриптин оказывает стимулирующее действие на дофаминовые рецепторы гипоталамуса. Он тормозит секрецию гормонов передней доли гипофиза, особенно соматотропина и пролактина и соматотропина.

Внутренний дофамин тормозит выработку этих гормонов. Синтеза пролактина бромокриптин не нарушает. Препарат способствует обратному развитию аденом гипофиза различных размеров, уменьшает продукцию пролактина. Бромокриптин применяют для лечения пролактином различных размеров и в качестве предоперационной терапии.

При малосимптомном течении соматотропином у пациентов пожилого возраста проводят лекарственную терапию препаратами, которые являются аналогами соматостатина (октреотидом) и антагонистами соматотропиновых рецепторов (пегвизомантом). Если пациенту по показаниям выполнено удаление аденомы гипофиза и после операции сохраняется высокая концентрация соматотропного гормона, возникает рецидив опухоли, после лучевой терапии продолжают приём лекарственного препарата. При наличии противопоказаний к оперативному вмешательству по поводу аденомы гипофиза проводят облучение и лекарственную терапию.

Целью медикаментозного лечения кортикотропином является нормализация уровня гормонов коры надпочечников в крови. Это достигают применением препаратов, которые тормозят продукцию кортизола. Также проводится симптоматическое лечение, которое направлено на коррекцию нарушений белкового и углеводного обмена, лечение сердечной недостаточности, нормализацию уровня артериального давления. Облучение аденомы гипофиза применяют для лечения кортикотропином как дополнение к оперативному вмешательству, так и в качестве первично-лучевого лечения.

Операция по удалению аденомы гипофиза

При тиреотропиноме (аденоме гипофиза головного мозга) операция является основным методом лечения. Медикаментозная терапия ограничивается поддержанием нормального уровня гормонов после операции. При болезни Кушинга выполняют хирургическое удаление аденомы гипофиза. При микроаденомах эффективность хирургического лечения достигает 70-90 %, при макроаденомах — 50-60 %. Операцию по поводу гонадотропиномы выполняют при выраженных клинических проявлениях заболевания.

В настоящее время хирургическое лечение аденом гипофиза осуществляется основными доступами: трансназосфеноидальным (трансназальным, транссфеноидальным) и транскраниальным (интрадуральным и экстрадуральным). Нейрохирурги используют эти доступы в качестве двух последовательных этапов. Трансназальное удаление аденомы проводится через нос. Методом выбора при лечении аденом гипофиза являются транссфеноидальные хирургические вмешательства. Транскраниальный метод используют при невозможности применения транссфеноидального.

Врачи Юсуповской больницы применяют микрохирургический и эндоскопический транссфеноидальный доступ. Применяют методику микроскопического удаления аденом гипофиза со вспомогательным эндоскопическим контролем, используя такие преимущества эндоскопии:

Это позволяет хирургу во время операции определить границы аденомы гипофиза, оценить локализацию и размеры оставшихся неудаленных фрагментов опухоли. Боковой обзор эндоскопа позволяет удалить опухоль с оптимальной стороны, избежать повреждения головного мозга, содержимого кавернозных синусов. При истечении спинномозговой жидкости её устанавливают и ликвидируют по ходу операции. Прогноз в этом случае хороший. Стоимость операции аденомы гипофиза зависит от метода оперативного вмешательства, необходимого лекарственного сопровождения дооперационного и послеоперационного периода.

Опасность и прогнозы

При аденоме гипофиза прогноз зависит от размера опухоли, возможности радикального удаления и ее гормональной активности. При своевременной диагностике и адекватном лечении заболевания выздоровление наступает более чем у 85 % пациентов. Если продолжительность болезни небольшая, вероятность полного восстановления зрительной функции довольно высока.

При кровоизлиянии в опухоль лишь немедленное вмешательство хирурга может спасти ситуацию. Чем быстрее пациент обратится в Юсуповскую больницу и получить специализированную медицинскую помощь, тем больше вероятность удачного излечения.

Аденома гипофиза – лечение в Москве

Сколько стоит удаление аденомы гипофиза в Москве? Операцию удаления аденомы гипофиза по приемлемой цене выполняют в Юсуповской больницы. Хирурги в совершенстве владеют всеми методиками оперативных вмешательств на гипофизе. Стоимость трансназального удаления аденомы гипофиза в Москве от 14000 до 120000рублей.

В Юсуповской больницы врачи проведут комплексное обследование, установят точный диагноз, определят оптимальный метод лечения аденомы гипофиза. При наличии показаний и отсутствии противопоказаний выполняют операцию с использованием новейшей аппаратуры ведущих европейских и американских фирм. Стоимость операции удаления аденомы гипофиза узнавайте по телефону.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *