Мрт брюшной полости что показывает у детей
Особенности проведения МРТ брюшной полости и малого таза у детей до 5 лет с анестезиологическим пособием
Расшифровка презентации
Федеральный научно- клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии на базе Научно- исследовательского института детской гематологии. Работа нашего центра связана с разработкой и внедрением эффективных протоколов лечения заболеваний крови, злокачественных образований, патологий иммунной системы и других тяжелых заболеваний детского возраста. В центре активно ведется научно-исследовательская работа, в рамках которой проводятся различные исследования. Это обстоятельство определяет достаточно высокие требования, которые предъявляются к качеству работы диагностической службы в целом и лучевой диагностики в частности. Сложные клинические случаи требуют сложной многоэтапной диагностики, которая, в свою очередь, зависит от качества снимков и соблюдения методик их получения.
В состав нашего отделения входит внушительный парк оборудования, состоящий из нескольких компьютерных и магнитно-резонансных томографов, рентгеновских аппаратов, денситометра и ангиографа.
Это позволяет нам выполнять огромный спектр рентгенологических исследований, включая самые сложные, отвечая на все запросы наших клиницистов. К одним из непростых в реализации исследований относится МРТ брюшной полости и малого таза у детей до 5 лет с анестезиологичческим пособием и кратковременным отключением дыхания.
Укладка на брюшную полость и малый таз у детей имеет свои особенности. Это связано с тем, что магнитная катушка имеет достаточно большую площадь (брюшная катушка), соответственно маленькие пациенты до 5 лет помещаются туда почти полностью.
По этой причине необходимо создавать комфортные условия нахождения длительное время в данной катушке.
Особого внимания заслуживает наложение дыхательного датчика при проведении МРТ брюшной полости. Так как датчик имеет большой диаметр для некоторых пациентов, а необходимость наложения датчика присутствует постоянно, необходимо находить индивидуальное решение в каждом конкретном случае, особенно если пациент младше года.
В некоторых случаях мы подкладываем на животик скатанную пеленку, тем самым увеличивая площадь наложения датчика. Это не мешает проведению исследования, так как у детей под ИВЛ четкое и глубокое дыхание, поэтому дыхательные движения живота через пеленку четко прослеживаются. Тем не менее, необходимо стараться не использовать вспомогательных средств при креплении датчика.
Под спинку пациенту желательно ничего не подкладывать, так как при проведении ИВЛ спина не должна быть приподнята, так как может привести к сбою дыхания.
В нашем центре пациентам до 5 лет МРТ в большинстве случаев проводят под наркозом.
Подготовка к наркозу требует большого внимания. Анестезиолог, прикрепленный к отделению в определенные часы, проводит наркоз, наблюдает за показателями жизнедеятельности пациента, регулирует дыхательный объём легких, следит за ЭКГ и пульсаксиметром. Все мониторы могут находится как в зале проведения МРТ, так и в пультовой (при наличии антенны). Анестезиологический аппарат также находится в зале проведения МРТ. Есть определенные замеры расстояния приближения анестезиологической и реанимационной аппаратуры. Эти замеры обозначены линией на полу по всему периметру МРТ.
По окончании исследования с применением наркоза ребенок перемещается в палату пробуждения, где просыпается и находится под наблюдением родителей и медицинского персонала, в случае возникновения такой необходимости. Палата пробуждения в нашем подразделении МРТ на двух пациентов. Каждое место оборудовано своим монитором для наблюдением за пациентом (давлением, содержанием кислорода в крови, кислородной маской)
В каждом крупном лечебном центре существуют свои стандарты проведения МРТ исследований. Для решения задач в рамках нашего учреждения в обычных условиях мы используем следующие наборы последовательностей (СЛАЙД):
Этот список дополняется другими последовательностями по мере необходимости.
Программы выполняются при синхронизации с дыханием при помощи специального датчика дыхания.
Особенность есть при выполнении программы LAVA, которая подразумевает задержку дыхания, обычно около 20 секунд. У детей необходима такая же задержка дыхания, что и у взрослых.
Обеспечение такой задержки — задача анестезиолога, которая реализуется путем кратковременного отключения дыхания (ИВЛ). Этот небольшой промежуток времени, когда дети находятся без дыхания, должен внимательно контролироваться врачом.
Сама программа LAVA занимает несколько минут (до 4 минут) и имеет несколько фаз контрастирования (в среднем около 4 фаз).
При проведении МРТ брюшной полости маленьким детям, поле обзора часто позволяет визуализировать и малый таз. Направленность исследований МРТ в некоторых случаях построена так, чтобы опухоли брюшной полости, которые распространяются в малый таз, четко прослеживались.
Учитывая маленький возраст пациентов, нужно стараться выполнять расширенное обследование, чтобы избежать необходимости дважды выполнять наркозное пособие. Однако следует помнить, что это возможно лишь у пациентов, которые проходят по размеру магнитной катушки.
В случае если возраст и\или размер ребенка неподходящий, необходимо выполнять раздельные исследования.
Последовательность МРТ исследования на малый таз СЛАЙД:
Также, как и в случае с брюшной полостью, программа LAVA имеет несколько фаз (около 4 фаз на стандартном исследовании, но бывают и особенности. Например, если смотреть предстательную железу у мужчин, то 4 фазы уже не подходят).
При выполнении МРТ брюшной полости и малого таза с целью диагностики онкологического заболевания, введение контраста необходимо во всех случаях.
В нашем центре основная масса пациентов поступает с уже имеющимся диагнозом. Поэтому основная масса исследований несет задачу планирования или контроля лечения.
До операции цели и задачи МРТ — определить распространённость опухоли и выявить новые очаги.
После операции основные цели это определение наличия остаточной опухоли и контроль процесса восстановления после операции.
Для решения указанных задач необходимо введение контраста, а значит совершенно обязательно правильно уметь рассчитать дозу препарата для получения оптимальных по качеству изображений.
Дозировки для введения ГАДОВИСТА ИЛИ ПРИМОВИСТА:
0,1 мл на 1 кг массы тела.
Другие препараты вводят из расчета 0,2 мл на 1 кг массы тела.
Таким образом:
— Мрт исследование маленьких пациентов с онкологическим профилем требует повышенного внимания и профессионализма персонала
— существует ряд особенностей при проведении исследований
— введение контрастного вещества обязательно и требует точного дозирования контрастного препарата
— наркоз, в большинстве случаев- необходим для получения качественных изображений.
Можно ли проводить МРТ детям
Магнитно-резонансная томография (МРТ) – ведущий и, пожалуй, наиболее информативный метод исследования центральной нервной системы и большинства внутренних органов из всех существующих на данный момент. Но обследование детей накладывает особые требования на выбор диагностической методики, ведь детский организм гораздо более восприимчив ко внешним воздействиям, чем взрослый. Далеко не все исследования можно проводить в любом возрасте. Давайте разберемся, можно ли проводить МРТ детям и в каких случаях.
Можно ли проводить МРТ ребенку
Все непонятное и неизведанное кажется любому здоровому человеку потенциально опасным. Особенно понятно такое отношение для родителей, которые беспокоятся за здоровье своих детей. Про МРТ на просторах интернета можно найти массу ужасных слухов, легенд и домыслов, которые рассказывают про опасность прохождения МРТ мозга и иных органов для ребенка. Особенно много такой «полезной» информации удается почерпнуть с форумов молодых мам, псевдонаучных сайтов и порталов «желтой» прессы, рассказывающих о том, как вредна магнитно-резонансная томография для детей.
Мы выполняем МРТ детям с 5 лет
Принцип магнитно-резонансной томографии основан на резонировании, появлении особого отклика, у ядер атомов под воздействием сильного электромагнитного поля. Несмотря на кажущуюся сложность методики, она абсолютно безвредна. Все эти процессы никак не влияют на состояние и функционирование организма.
Существует ошибочное мнение, что МР-томография связана с получением дозы радиации. Эта легенда впервые появилась на западе из-за того, что группа людей неправильно истолковала название физического феномена ядерно-магнитного резонанса (ЯМР). Во время МРТ человек не получает абсолютно никакой дозы радиации, а слово “ядерный” появилось из-за воздействия магнитного поля на ядра водорода. В дальнейшем от этого названия метода отказались из-за неприятных ассоциаций.
Среди противопоказаний к проведению МРТ ребенку могут быть:
наличие ферромагнитных (взаимодействующих с магнитным полем) конструкций: металлические винты, спицы, протезы и пр.;
имплантированные электронные устройства: инсулиновая помпа, стимуляторы спинного мозга и др.
выраженная боязнь замкнутого пространства – клаустрофобия;
при использовании контраста для улучшения качества получаемых снимков — аллергия или непереносимость контрастных веществ;
металлические конструкции из немагнитных материалов в зоне обследования из-за возможных наводок.
Проведение томографии при отсутствии противопоказаний абсолютно безопасно для детей и не несет какой-либо угрозы.
Показания к проведению МРТ детям
Данный метод исследования обладает множеством преимуществ по сравнению с не менее популярными УЗИ или КТ:
современная МР-томография позволяет получить изображения органов и систем в трех плоскостях для максимальной точности диагностики;
благодаря компьютерной обработке и особенности методики имеется возможность оценивания не только структуры, но и состава изучаемых тканей;
проведение МРТ головного мозга ребенку сегодня является наиболее точным и информативным способом оценки состояния центральной нервной системы.
Показания к проведению МРТ ребенку:
заболевания, травмы головного или спинного мозга;
врожденные пороки развития внутренних органов, конечностей, головы;
новообразования любой локализации.
Помимо МРТ головы ребенку проводится исследование позвоночника, органов брюшной полости и забрюшинного пространства, малого таза, суставов. Хотя наибольшей популярностью пользуется МРТ головного мозга у детей, предоставляющая наиболее полную информацию в сравнении с другими методами диагностики.
При наличии показаний могут быть использованы контрастные вещества. Эти соединения вводятся внутривенно и «подкрашивают» исследуемые органы, сосудистое русло. Особенно ощутима значимость контраста в том, что показывает МРТ головного мозга у ребенка: при помощи использования вспомогательных веществ становятся видны очаги поражения в нервной ткани опухолевого или воспалительного генеза.
Полученная в ходе исследования информация может быть полезной не только для постановки диагноза, но и для определения дальнейшего хода лечения. В случае необходимости проведения оперативного вмешательства, томограмма позволяет продумать и спланировать ход операции для достижения наилучшего результата.
МРТ головного мозга ребенку с применением контраста проводится с большой осторожностью. Сейчас крайне много детей с предрасположенностью к аллергиям, из-за чего могут возникнуть непредвиденные осложнения.
Особенности проведения исследования в младшем школьном и дошкольном возрасте
Когда требуется проведение МРТ ребенку, родители и медицинский персонал могут столкнуться с целым рядом проблем. Грудничкам вовсе невозможно объяснить, что несколько минут следует спокойно полежать, а пациенты дошкольного и младшего школьного возраста могут просто бояться процедуры. Ощущение дискомфорта будет подкрепляться необходимостью находиться в неподвижном состоянии на протяжении всей диагностической процедуры (она занимает от 15 до 45 минут) и шумом, вызываемым работой томографа. Существует несколько вариантов того, как делают МРТ головного мозга детям.
Наиболее проблематичным является проведение МРТ головного мозга или иных органов у новорожденных. Речевой контакт с таким ребенком установиться не представляется возможным, а малейшее отлучение от родителей может сопровождаться целой бурей эмоций. Безопаснее всего будет дождаться пока пациент уснет, а во время его отдыха провести МРТ головы ребенку или иной исследуемой области. Однако даже специальные наушники, призванные подавлять шум аппарата, не всегда справляются со своей задачей. Присутствие мамы рядом с ребенком во время процедуры также далеко не всегда помогает успокоить ребенка. Наиболее эффективным методом является использование медикаментозного сна или средств для наркоза, но в возрасте до 4 лет риск от подобной процедуры не всегда сопоставим с важностью получаемой информации.
Проведение МРТ детям от 5 до 7 лет несколько проще. Здесь на первый план выступает психологическая подготовка ребенка к процедуре. Маленькому пациенту необходимо объяснить, что с ним будет происходить, зачем это все надо и что никакой боли или опасности в процедуре нет. Общаться с ребенком в такой ситуации следует как со взрослым, только если что-то будет непонятно – объяснить в простой, игровой форме. Средства для медседации используются только в тех случаях, когда маленький пациент склонен к эмоциональным реакциям, чрезмерно возбужден или не идет на контакт, а без диагностики не обойтись. В нашем центре МРТ детям проводится без наркоза, мы разрешаем родителям присутствовать в процессе всей процедуры, чтобы малышу было легче справиться со стрессом.
Между тем, как делают МРТ головного мозга детям старше 8 лет и взрослым разницы практически нет. Аналогично ситуация обстоит и с исследований других органов и систем. На этом этапе развития психика уже достаточно сформировалась и не требует особых подходов.
Стоит ли использовать наркоз
Медикаментозный наркоз – состояние, в котором угнетается взаимодействие нервной системы с окружающей средой при помощи специальных препаратов. Эта процедура является вынужденной при проведении оперативных вмешательств, поскольку обеспечивает полное устранение болевых ощущений. Наркоз достаточно тяжело переносится даже взрослыми людьми из-за тошноты, ощущения головокружения после выхода из него. Развитие осложнений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем наблюдается достаточно редко, но о них всегда следует помнить у детей с заболеваниями печени, почек и центральной нервной системы. Поскольку использование наркоза сопряжено с определенным риском, при его применении во время проведения МРТ детям всегда присутствует анестезиолог для оказания неотложной помощи. Решение о том, можно ли делать детям МРТ в состоянии наркоза должно приниматься с учетом всех возможных рисков и пользы, извлекаемой из диагностической процедуры.
Несколько более безопасным является медикаментозный сон. Здесь маленький пациент не вводится в наркозное состояние, а просто погружается в глубокий сон под действием успокоительных препаратов. Главная проблема заключается в том, что большинство снотворных веществ противопоказано до 3 или до 6 лет, а подбирать их дозировку несколько сложнее, чем дозировку лекарств для того же наркоза.
Любые вспомогательные медикаментозные средства стоит использовать только в тех случаях, когда без них проведение жизненно важного исследования невозможно. Если же МРТ требуется в возрасте старше 5 лет, то в первую очередь следует пытаться договориться с ребенком. Также будет ли использован наркоз во многом зависит от того, где делают МРТ детям – квалифицированные специалисты предпочитают избегать любого излишнего воздействия на растущий организм.
МРТ или КТ – что лучше и безопаснее для детей?
Компьютерная томография (КТ) по принципу своей работы сильно отличается от МРТ. Здесь в основе метода лежит использование рентгеновского излучения. Данная процедура напрямую связана с получением дозы радиации, пусть и не слишком высокой. До наступления половой зрелости любые порции облучения могут привести к отдалённым последствиям в виде наследственных заболеваний детей. У взрослых КТ иногда является более выгодной процедурой с материальной точки зрения, а также позволяет хорошо исследовать состояние костной системы, наличие камней в желчном пузыре, почках.
До наступления полового созревания во всех случаях стоит прибегать к использованию магнитно-резонансной томографии. Она не сопровождается получением облучения, более информативна, пусть и несколько дороже. Тем более, что МРТ головы ребенку может предоставить данные о состоянии головного мозга, а КТ – нет. Это связано с тем, что рентгеновские лучи просто не проходят через кости черепа.
В нашем центре проводятся акции, позволяющие выполнить МРТ головы и других органов ребенку по доступной цене. Подробности можно уточнить по телефону колл-центра +7(863)320-02-87 — наши сотрудники всегда подробно проконсультируют и помогут подобрать оптимальную диагностическую процедуру для вашего малыша.
МРТ или КТ брюшной полости: что выбрать?
В статье подробно разбираем при каких заболеваниях необходима магнитно-резонансная томография, а при каких компьютерная томография. Рассказываем о противопоказаниях процедур и необходимой подготовке.
Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография крайне информативные методы исследования организма. У процедур есть немало и сходств, и различий. Если вам необходимо пройти исследование брюшной полости, что выбрать — МРТ или КТ?
Что такое МРТ и КТ?
Оба метода представляют собой послойное исследование организма. Именно это отражает термин «томография» (с др.греческого — «сечение») в названии.
Несмотря на общий принцип, физические способы получения изображений разные, поэтому одни органы и системы внутри организма лучше видны при проведении рентгеновской компьютерной томографии, другие — при магнитно-резонансной томографии.
Для оценки кровоснабжения органов или патологических очагов болезни в обеих процедурах может использоваться внутривенное контрастное усиление. Для этого в локтевую вену ставится катетер и во время «фотографирования» вводится специальное контрастное «красящее» вещество.
МРТ и КТ взаимно дополняют друг друга.
Компьютерная томография зарекомендовала себя как процедура, которая быстро дает результаты очень высокой точности, особенно при контрастном усилении исследования. Полученные изображения отражают костные структуры, лимфатические узлы, сосуды, образования различных органов исследуемой зоны. КТ не требует особенной подготовки и предварительных обследований.
При компьютерной томографии в основе метода лежат рентгеновские лучи. МРТ — это нелучевой метод исследования. При магнитно-резонансной томографии человек оказывается в действии сильного магнитного поля, а в основе изображения лежит эффект магнитного резонанса от атомов протонов водорода.
Так как оба метода создают послойные снимки, с их помощью которых можно составить 3D-модель исследуемой области. Полученные модели можно распечатать на пленке или перенести на носитель в нужных проекциях и масштабе.
Сходства и различия процедур
Три сходства МРТ и КТ
Сходств у двух видов томографии немного, и касаются они организации проведения исследований:
5 различий МРТ и КТ
Различий у процедур больше, чем сходств. Есть они как в проведении, так и в противопоказаниях:
1. Время исследования. Компьютерная томография выполняется в среднем за 3-5 минут (при контрастном усилении до 15-20). В то время как магнитно-резонансная томография брюшной полости может проводиться до 40 минут без контраста и до 60 минут с ним.
2. Из продолжительности исследования вытекает одно из ограничений МРТ: его трудно переносить людям с клаустрофобией, маленьким детям, людям с психическими заболеваниями или острой болью, когда человеку сложно находиться в малоподвижном состоянии. Ведь здесь все происходит как при обычном фотографировании: если объект шевелится, то снимки получаются нечеткими.
В такой ситуации лучше выполнить КТ, обсудить с лечащим врачом предварительное обезболивание или подбор альтернативного метода диагностики.
3. Звуки во время исследования. Процедура МРТ достаточно громкая, и лаборант во избежание дискомфорта наденет на вас шумоподавляющие наушники или выдаст защитные беруши. Компьютерная томография проходит бесшумно.
4. Притяжение металла магнитным полем. Так как во время МРТ на все тело пациента воздействует сильное магнитное поле, к процедуре стоит подходить с осторожностью людям с металлическими объектами:
Зубные металлоконструкции и внутриматочные контрацептивы не являются противопоказанием для МРТ.
5. Ограничения при беременности. КТ не рекомендуют делать детям и беременным женщинам. Лучевая нагрузка беременным противопоказана и возможна, только когда есть жизненные показания. Решение при этом принимает консилиум врачей. Крайне не рекомендуется проводить МРТ в первый триместр (первые 12 недель беременности). В этот период как раз происходит формирование внутренних органов у плода и, в связи с этим, нежелательно изменять условия окружающей среды. Проведение МРТ в последующие сроки допустимо при наличии направления от лечащего врача.
Также КТ с контрастом назначают с осторожностью при поражении почек и щитовидной железы, а также людям с повышенным аллергическим фоном и сахарным диабетом (зачастую необходима предварительная консультация эндокринолога для коррекции терапии).
Если у вас реакция на 4 и более аллергена, обострение бронхиальной астмы, тяжелые аллергические реакции в анамнезе (отек Квинке, бронхоспазм, анафилактический шок), сообщите эти сведения лечащему врачу и проведите исследование в условиях стационара.
Подготовка к исследованиям брюшной полости
Перед МРТ
При исследовании органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза за два-три дня перестаньте употреблять продукты, богатые клетчаткой и способствующие газообразованию:
Перед процедурой примите активированный уголь.
Исследование проводится натощак, последний прием пищи должен произойти за 6 часов до процедур. Можно пить воду в небольшом количестве и принимать лекарства. Также лечащий врач может порекомендовать вас за 30 мин до исследования принять две таблетки препаратов-спазмолитиков, например, «Но-шпа», чтобы устранить артефакты от перистальтики (движения) кишечника.
Перед КТ
За три-четыре дня полностью до компьютерной томографии исключите тяжёлую, жирную пищу, орехи, сладкое и любые мучные изделия. Откажитесь от крепких чая и кофе. Лучшей диетой станет отварная рыба, овощи, лёгкие супы и бульоны. Последний приём пищи можно провести за 6 часов до процедуры. Во время КТ также могут понадобиться препараты-спазмолитики, чтобы устранить артефакты от перистальтики (движения) кишечника.
Чем отличаются результаты МРТ и КТ брюшной полости?
Так как в исследованиях применяются разные технологий МРТ и КТ чувствительны к различным тканям.
Компьютерная томография даёт больше информации о плотных образованиях, костной ткани, состоянии сосудов. При оценке органов грудной клетки, камней в почках, КТ является методом выбора.
Магнитно-резонансная томография более чувствительна к мягким тканям и жидкостям. На изображениях врач сможет рассмотреть ранние стадии новообразований, нарушение кровообращения, метастазы и гематомы, абсцессы, хронические поражения органов.
Зависит ли выбор процедуры от заболевания?
Первое, что необходимо сделать — обратиться к врачу! Лишь врач, который имеет всю полноту информации о ваших проблемах сможет правильно сделать выбор диагностической методики.
Но жизнь иногда диктует свои коррективы и, если вы решили самостоятельно пройти обследование, то важно разобраться, при каких заболеваниях будет информативнее каждый вид томографии.
Компьютерную томографию стоит выбрать при таких заболеваниях, как:
Также проведение компьютерной томографии целесообразно в рамках подготовки к оперативному вмешательству, т.к. исследование с контрастированием выявляет особенности кровоснабжения органа и позволяет спланировать доступ и объем операции.
Магнитная томография даст более качественные результаты в следующих случаях:
Что выбрать для осмотра брюшной полости — МРТ или КТ?
Ответить на этот вопрос может только ваш лечащий врач. Лишь имея на руках полную картину болезни, он может определить необходимость тех или иных процедур. И уже после консультации со специалистом вы можете записаться на МРТ или КТ брюшной полости в наши медицинские центры.