Мрт локтевого сустава что показывает

МРТ локтевого сустава что показывает

Использование метода безопасно и не приносит боли человеку. В основе МР-сканирования лежит воздействие на организм магнитного поля, а не ионизирующего облучения. Проходя через тело, последнее возбуждает протоны водорода, обратный сигнал улавливается датчиками. Насколько интенсивен ответ зависит от содержания в тканях воды. Компьютерная программа обрабатывает информацию, выводит на экран картинку.

Шаг съемки составляет от 1 мм. Такая разрешающая способность выявляет даже минимально измененные участки органов. Возможно построение трехмерной модели обследуемой области. Введение контрастного вещества увеличивает информативность МРТ. Такой режим полезен при поиске патологии мягких тканей, опухолей.

Болезни локтевого сустава

Нормальная анатомия локтевого сочленения

МРТ локтевого сустава делают, чтобы получить сведения о состоянии костей, хрящей, окружающих мягких тканей, связочного аппарата, сосудов и нервов.

Чаще болезнь проявляется болевым синдромом, скованностью, припухлостью или другим признаком. Сложная анатомия сочленения определяет необходимость применения высокоточных методов диагностики и квалифицированной интерпретации результатов, чтобы правильно поставить диагноз.

В области локтя встречаются следующие патологии:

Показания и противопоказания к МРТ локтевого сустава

Фото закрытого МР-аппарата

Показанием к МР-сканированию будут:

Несмотря на безопасность, отсутствие облучения, МР-томография имеет несколько ограничений. Диагностика не проводится во время беременности, особенно в первом триместре. Далее выполнить сканирование возможно, но лишь в случае, когда польза превысит возможный вред.

Противопоказаниями к МР-сканированию являются:

Не все металлические устройства будут противопоказанием: если сплав немагнитный, делать МРТ разрешено.

Пациенту, страдающему клаустрофобией, исследование на закрытом аппарате проводят ограничено. Однако Вы можете предупредить медицинских работников заранее: будут подобраны успокаивающие препараты и пребывание в ограниченном пространстве не принесет стресс.

Подготовка к МРТ локтевого сустава

Боковая проекция МР-томографии локтя

Перед МРТ не нужна специальная подготовка. Пациенту разрешено проводить день без особенностей: принимать пищу и лекарства. Рекомендуют подойти к кабинету за 10-15 минут, чтобы в спокойной обстановке снять все металлические предметы (украшения, пирсинг и пр.). Данные меры нужны, чтобы не допустить искажения снимка и сохранить его качество.

Когда человек долго находится в тоннеле аппарата, может появиться страх. Если есть боязнь закрытых пространств, необходимо обсудить до исследования возможность применения седативных или успокаивающий препаратов. Врач назначит лекарство, и пациент сможет пройти сканирование без страха.

МРТ локтевого сустава, как делают?

Процедура начинается с инструктажа, затем пациент ложится на стол. Больного фиксируют ремнями, чтобы обеспечить неподвижность во время обследования. Стол перемещают в кольцо закрытого томографа. Врачи покидают помещение. Однако контакт можно поддерживать с помощью радиосвязи.

Во время работы прибор издает громкие звуки, поэтому можно попросить надеть на Вас наушники с музыкой либо воспользоваться берушами.

Закрытый аппарат сканирует область в течение 15 минут. Методика выполнения МРТ с контрастом, предполагает расчет по весу пациента дозы специального вещества. Сначала делают серию нативных сников, затем внутривенно вводят усилитель и повторяют сканирование. Препарат быстро переходит из сосудов в межклеточное пространство. Усиленная томография займет около 30-40 минут, но даст более точную информацию о наличии опухолей и изменений мягкотканных структур.

Патологии локтевого сустава на МРТ

МРТ картина синовита, стрелками указаны участки отека костной ткани локтевого отростка

Особенность обследования заключается в четком отражении без облучения не столько костных образований, сколько мягких тканей. МРТ локтевого сустава покажет, что именно изменено в его строении. Доктор сможет определить по снимку патологические изменения:

Правильно определить диагноз и приступить к скорейшему лечению поможет МР-томография. Только врач сможет установить, требуется ли Вам исследование и его кратность.

МРТ локтевого сустава

МРТ локтевого сустава цены в СПб

МРТ голеностопного сустава, что показывает?

МРТ плечевого сустава, что показывает?

МРТ стопы, что показывает?

Источник

Мрт локтевого сустава что показывает

а) Рекомендации по выполнению МРТ:

• Исследование локтевого сустава следует выполнять в положении руки вдоль тела или в позе «супермена» (пациент лежит на животе, руки вытянуты над головой)

• Аксиальная, продольная и фронтальная проекции:
о На продольных срезах невозможно отличить дистальный отдел сухожилия двуглавой мышцы от сосудов; для исследования сухожилия двуглавой мышцы используются аксиальные срезы
о Обратите внимание: аксиальные срезы должны достигать дистального конца бугристости лучевой кости для точного определения области прикрепления двуглавой мышцы

• Томограммы в Т1-режиме или режиме протонной плотности с/без подавления сигнала от жировой ткани

• Вспомогательные проекции:
о Фронтальная проекция с задненижним поворотом на 20°: лучше визуализируются медиальная коллатеральная и латеральная локтевая коллатеральная связки
о FABS-положение: сгибание в локте (Flexio), отведение плеча (Abductio) и супинация предплечья (Supinatio) в позе супермена с согнутыми в локтях руками позволяет четко визуализировать дистальный отдел сухожилия двуглавой мышцы и место его прикрепления
о МР-артрография: применяется для оценки стабильности костно-хрящевого перелома головки мыщелка плечевой кости и целостности локтевой коллатеральной связки

На передней поверхности локтевой ямки срединный нерв и плечевая артерия проходят под апоневрозом двуглавой мышцы. Передний межкостный нерв отходит от срединного нерва в месте прохождения срединного нерва между двумя головками круглого пронатора. Лучевой нерв под плечелучевой мышцей делится на поверхностную и глубокую ветви. Лучевой нерв и/или его глубокая ветвь могут быть ущемлены аркадой Фрозе—верхним краем супинатора. Срединный нерв может быть ущемлен между двумя головками круглого пронатора или вышележащим апоневрозом двуглавой мышцы. Передняя межкостная ветвь срединного нерва также может быть сдавлена вышележащим апоневрозом двуглавой мышцы. На рисунке в аксиальной проекции показан локтевой канал. Сдавление локтевого нерва может возникнуть в локтевом канале (локтевой туннельный синдром) вследствие развития опухоли, посттравматической деформации костей, аневризмы возвратной локтевой артерии. Локтевой нерв также может быть вывихнут из локтевого канала прилежащей медиальной головкой трехглавой мышцы. Рисунок локтевого канала с медиальной стороны. Надблоковая локтевая мышца — непостоянная добавочная мышца, расположенная позади локтевого нерва, может сдавливать нерв между дугообразной связкой и медиальным надмыщелком.

б) Синдромы сдавления, обусловленные анатомическими особенностями локтевого сустава:

• Лучевой нерв:
о Сдавление заднего межкостного нерва
о Два клинических синдрома: могут быть разновидностями одного состояния:
— Лучевой туннельный синдром: боль ± небольшая мышечная слабость; картина денервации на МРТ в 52% случаев
— Синдром заднего межкостного нерва: мышечная слабость с картиной денервации мышц без болевого синдрома
о Анатомия лучевого канала:
— Задняя граница: головка мыщелка плечевой кости
— Медиальная: плечевая мышца
— Передне-латеральная: плечелучевая мышца и лучевой разгибатель запястья
о Типичные места компрессии в лучевом канале:
— Под аркадой Фрозе (фиброзное сращение между плечевой и плечелучевой мышцами, наблюдается в 30-50%) у проксимального края супинатора (наиболее частое место компрессии)
— Фиброзными пучками переднего отдела капсулы плечелу-чевого сустава у входа в канал
— Возвратной лучевой артерией (ветвью Генри)
— Фиброзным краем короткого лучевого разгибателя запястья
— Ниже аркады Фрозе у дистального края супинатора
о Типичная картина денервации:
— Денервация супинатора, разгибателя пальцев, локтевого разгибателя запястья, разгибателя мизинца, длинной мышцы, отводящей большой палец, длинного разгибателя большого пальца, разгибателя указательного пальца
— Длинный и короткий лучевые разгибатели запястья обычно не поражаются, так как ветви к ним отходят проксимальнее лучевого канала
— В некоторых случаях, когда ветви к супинатору отходят проксимальнее лучевого канала, сам супинатор не поражается

• Локтевой нерв: синдром канала локтевого нерва:
о В канале локтевого нерва у заднего отдела медиального надмыщелка локтевой нерв проходит ниже дугообразной связки (фасции Осборна)
о Причины нейропатии локтевого нерва в одноименном канале:
— Подвывих вследствие травмы или растяжения мягких тканей
— Суставные мыши, костная мозоль, остеофиты
— Опухоль мягких тканей
— Синовиит или гемартроз
— Утолщение сухожилия локтевого сгибателя запястья
— Аномалия мышц: наблоковая локтевая мышца
— Прямое повреждение
о Клинические проявления: боль в области IV и V пальцев и «птичья» кисть
о Пораженные мышцы: локтевой сгибатель запястья и медиальная половина глубокого сгибателя пальцев

Серия Т1-взвешенных МР-томограмм в аксиальной проекции, направление срезов от проксимального отдела к дистальному. На этом проксимальном срезе видны лучевой, локтевой и срединный нервы. Три головки трехглавой мышцы полностью заполняют задний компартмент. Большую часть мышечной массы переднего компартмента составляет плечевая мышца. Серия Т1-взвешенных МР-томограмм в аксиальной проекции, направление срезов от проксимального отдела к дистальному. На этом проксимальном срезе видны лучевой, локтевой и срединный нервы. Три головки трехглавой мышцы полностью заполняют задний компартмент. Большую часть мышечной массы переднего компартмента составляет плечевая мышца. Трехглавая мышца начинает истончаться на пути к локтевому отростку. Становится видна плечевая головка круглого про-натора—наиболее проксимальное сухожилие, отходящее от медиального надмыщелка. На срезе появляются медиальный и латеральный надмыщелки. Локтевой нерв входит в локтевой канал. Трехглавая мышца начинает истончаться на пути к локтевому отростку. Становится видна плечевая головка круглого про-натора—наиболее проксимальное сухожилие, отходящее от медиального надмыщелка. На срезе появляются медиальный и латеральный надмыщелки. Локтевой нерв входит в локтевой канал. Сухожилие трехглавой мышцы прикрепляется к локтевому отростку. Двуглавая мышца сужается, переходя в дистальное сухожилие. Локтевой нерв в локтевом канале сопровождает задняя возвратная локтевая артерия. Сухожилие трехглавой мышцы прикрепляется к локтевому отростку. Двуглавая мышца сужается, переходя в дистальное сухожилие. Локтевой нерв в локтевом канале сопровождает задняя возвратная локтевая артерия. Локтевой нерв прошел через локтевой канал и прободает локтевой сгибатель запястья. Становится виден глубокий сгибатель пальцев, отходящий от медиальной стороны локтевого отростка. Апоневроз двуглавой мышцы расходится от ее сухожилия к наружной поверхности общего сухожилия сгибателей. Локтевой нерв прошел через локтевой канал и прободает локтевой сгибатель запястья. Становится виден глубокий сгибатель пальцев, отходящий от медиальной стороны локтевого отростка. Апоневроз двуглавой мышцы расходится от ее сухожилия к наружной поверхности общего сухожилия сгибателей. Кольцевидная связка окружает головку лучевой кости. Визуализируется прикрепление лучевой коллатеральной связки к латеральной поверхности кольцевидной связки. Лучевой нерв делится на поверхностную и глубокую ветви. Мышца-супинатор окружает шейку плечевой кости. Кольцевидная связка окружает головку лучевой кости. Визуализируется прикрепление лучевой коллатеральной связки к латеральной поверхности кольцевидной связки. Лучевой нерв делится на поверхностную и глубокую ветви. Мышца-супинатор окружает шейку плечевой кости. Визуализируется прикрепление сухожилия плечевой мышцы к бугристости локтевой кости. Плечевая артерия делится на лучевую и локтевую ветви. Визуализируется прикрепление сухожилия двуглавой мышцы к бугристости лучевой кости. Глубокая ветвь лучевого нерва начинает прободать супинатор на пути в задний компартмент предплечья, переходя в задний межкостный нерв. Визуализируется прикрепление сухожилия плечевой мышцы к бугристости локтевой кости. Визуализируется прикрепление сухожилия двуглавой мышцы к бугристости лучевой кости. Глубокая ветвь лучевого нерва начинает прободать супинатор на пути в задний компартмент предплечья, переходя в задний межкостный нерв. Глубокая ветвь лучевого нерва вошла в супинатор. Сухожилие двуглавой мышцы прикрепляется к бугристости лучевой кости. Становятся четко видны мышцы группы сгибателей-пронаторов. Обратите внимание, насколько дистальными должны быть срезы, чтобы проследить всю область прикрепления сухожилия двуглавой мышцы к бугристости лучевой кости. Глубокая ветвь лучевого нерва вошла в супинатор. Сухожилие двуглавой мышцы прикрепляется к бугристости лучевой кости. Становятся четко видны мышцы группы сгибателей-пронаторов. Обратите внимание, насколько дистальными должны быть срезы, чтобы проследить всю область прикрепления сухожилия двуглавой мышцы к бугристости лучевой кости.

в) Список литературы:
1. Kim SJ et al: MR imaging mapping of skeletal muscle denervation in entrapment and compressive neuropathies. Radiographics. 31 (2):319-32, 2011
2. Husarik DBetal: Elbow nerves: MR findings in 60 asymptomatic subjects-normal anatomy, variants, and pitfalls. Radiology. 252(1): 148-56, 2009.

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 2.6.2019

Источник

Применение МРТ-диагностики при выявлении патологических изменений локтевого сустава

​Магнитно-резонансная томография в исследовании локтевого сустава

В локтевом суставе, как и в любом другом, могут протекать различные патологические процессы. Визуализировать проявления патологических изменений в данной области возможно при помощи магнитно-резонансной томографии.

Синдром поражения суставов

Большинство изменений локтевого сустава сопровождается симптомами сопутствующего экссудативного синовита; его выраженность зависит от тяжести травм. На МРТ выявляется суставной выпот. Кроме того, иногда определяется отек костного мозга в субхондральных отделах эпифизов костей, отек периартикулярных мягких тканей.

Ревматоидный артрит III стадия выпот в полости сустава (1), грубое эрозирование субхондрального слоя головки плечевой кости (2), фрагментация суставной губы гленоида.

Ревматоидный артрит, II ст. субхондральные жидкостные кисты в эпифизе плечевой кости (1), краевые узуры лучевой кости.

Ревматоидный артрит, III ст. субхондральные эрозии (1) и краевые узуры (2) дистального эпифиза плечевой кости, наличие суставного выпота (3) и массивная гипертрофия синовиальной оболочки (4).

МР признаки артроза локтевого сустава l ст. Синовит.

МР признаки более специфичны для латерального эпикондилита; деформирующего артроза ll ст. локтевого сустава. Синовит.

Хронический продуктивно-пролиферативный синовит: гипертрофия синовиальных ворсин и формирование агрессивной грануляционной ткани – паннус. Пролиферация визуализируется в виде участков низкого или среднеинтенсивного МРС по Т2 и Т1, покрывающих поверхность заворотов, жировых ямок и капсулы сустава (от мелких неровных узелков до гомогенных слоистых отложений).

1. Плечевая кость, 2. локтевая кость, 3. лучевая кость

Травматические изменения локтевого сустава

МР-признаки незначительного синовита локтевого сустава; отечность мягких тканей (трехглавой мышцы плеча и глубокого сгибателя пальцев) нижней поверхности сустава; нельзя исключить минимальные проявления посттравматического липоартрита.

МР-картина структурных изменений в виде фокуса и очага отека трабекулярной костной ткани локтевого отростка локтевой кости и головки лучевой кости. Нерезко выраженный синовит.

МР-картина частичного разрыва сухожилия двуглавой мышцы плеча. Признаки частичного повреждения дистальных отделов сухожилия плечевой мышцы, в большей степени в месте прикрепления. Начальные проявления артроза локтевого сустава. Синовит. Отек медиальных отделов периартикулярных мягких тканей.

МР-томография позволяет определять изменения на ранних стадиях, когда рентгенологический метод является неинформативным. Возможность визуализации мягкотканных структур делает МРТ-исследование локтевого сустава методом выбора в диагностике различных патологических состояний.

Источник

МРТ локтевого сустава

МРТ локтевого сустава – это информативный метод исследования сустава, который лишен лучевой нагрузки и позволяет получить трехмерное изображение изучаемой зоны. Такая диагностика безопасна, неинвазивна и безболезненна. МРТ может быть нативной (без применения контраста) или контрастной (с введением усилителя).

Принцип действия томографа основан на генерации магнитного поля, которое приводит в движение атомы водорода, присутствующие в тканях. Прибор регистрирует излучаемую энергию, а компьютер преобразует ее в черно-белые изображения. В итоге получаются послойные снимки суставных и околосуставных структур локтевой области.

Магнитно-резонансная томография в «СМ-Клиника» это

Мы создали для таких пациентов доступную медицинскую среду: наше оборудование позволяет проводить обследование пациентов весом до 200 кг.

Цель МРТ локтя

МРТ локтя позволяет изучить строение как мягких соединительно-тканных, так и плотных костных структур, участвующих в образовании сустава. Метод применяется на разных этапах лечебно-диагностического процесса:

Показания

МРТ локтевого сустава проводится при наличии следующих показаний:

Как проходит исследование

Результаты проведения процедуры:

снимки и подробное заключение врача-диагноста с описанием состояния исследуемого органа

Пациент заходит в кабинет для сканирования, надевает одноразовую одежду и располагается на столе томографа. Электромагнитная генерация сопровождается сильным шумом, поэтому пациентам выдаются специальные наушники. С момента начала диагностики стол аппарата «заезжает» в круглый тоннель.

В процессе исследования следует сохранять неподвижность, чтобы снимки получились четкими и информативными. Сканирование абсолютно безболезненно. После окончания сканирования стол «выезжает» из томографа.

Полученные изображения изучают и анализируют рентгенологи. В нашем Центре работают специалисты высокой квалификации с большим практическим опытом. Выносимые заключения отличаются объективностью и информативностью, что помогает лечащему врачу установить правильный диагноз.

Как правило, пациенты хорошо переносят исследование, несмотря на замкнутость пространства. В кабинетах для сканирования имеется также кнопка для связи с персоналом, который находится в соседнем помещении и координирует процесс диагностики.

Оборудование

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки к нативной МРТ локтя не требуется. Непосредственно перед диагностикой следует снять с себя все металлические предметы и украшения. Смартфоны и другие электронные устройства оставляют за пределами кабинета сканирования. Если планируется МРТ с контрастированием, то исследование проводится натощак (исключить прием пищи за 4 часа и прием воды за 2 часа до исследования). Прием пищи может спровоцировать тошноту и рвоту.

Также необходимо уведомить врача-рентгенолога о наличии в теле несъемных металлических конструкций и электронных устройств (сосудистые клипсы, штифты, пластины, брекет- системы, стенты, кардиостимулятор, нейростимулятор) и о наличии аллергических реакций на контрастные вещества.

Полезная информация

Локтевой сустав является сложным сочленением. В его образовании участвуют 3 кости – плечевая, лучевая и локтевая, соединение между которыми обеспечивается соединительно-тканными структурами (связки, сухожилия, синовиальная капсула, хрящевая пластинка и др.). С помощью МРТ можно оценить послойное строение перечисленных образований. Если необходимо изучить характер кровотока, то проводится МРТ с контрастированием. Такое исследование показано при подозрении на опухолевый процесс или активное воспаление.

МРТ также проводят для оценки состояния сустава после эндопротезирования (замены сустава) и на фоне консервативной терапии.

МРТ – это безопасный метод диагностики, поэтому может применяться даже у беременных (за исключением первого триместра) и у детей любого возраста.

Прибор МРТ – это источник мощного электромагнитного поля, что определяет наличие противопоказаний к подобной диагностике. Исследование не проводят, если у пациента имеются металлические пластины в теле или имплантированный кардиостимулятор, инсулиновая помпа.

Введение контраста противопоказано при индивидуальной непереносимости препарата или при выраженной недостаточности функции почек.

Относительным противопоказанием является боязнь замкнутого пространства.

Когда масса тела пациента превышает 120 кг, не всегда возможно выполнить исследование. Однако есть специальные томографы для полных, которые имеют усиленную конструкцию.

В Москве провести МРТ локтевого сустава можно в сети многопрофильных медицинских центров «СМ-Клиника». При записи уточняйте наличие технической возможности выполнения исследования в выбранном филиале, если ваш вес превышает 120 кг.

Источник