Мрт при болезни альцгеймера что показывает

Болезнь Альцгеймера на МРТ головного мозга

На сегодняшний момент до 70% старческой деменции обусловлено болезнью Альцгеймера, и в мире проживает более 20 миллионов больных этим недугом. Цифра эта увеличивается с каждым годом. По прогнозам Всемирной Организации Здравоохранения, к 2025 году число пораженных данным заболеванием вырастет до 40 миллионов человек. Вопрос о раннем выявлении этого заболевания стоит очень остро в медицине, поэтому новое поколение томографических аппаратов в своем программном обеспечении уже имеют протоколы, которые позволяют диагностировать болезнь Альцгеймера на МРТ.

Запись на диагностику

Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию
или проконсультируйтесь по телефону

Что такое ​ болезнь Альцгеймера?

С 25 лет каждый год объем головного мозга человека уменьшается на 1%. Наиболее чувствительными к возрастным изменениям являются островок и верхняя семенная долька. Интересно, что серое вещество левого полушария уменьшается в объеме быстрее правого. К 50 годам у среднестатистического человека гибнет 50% синапсов, а белковый синтез в головном мозге к 60 годам снижается на 50%.

История возникновения заболевания

Первичный прием
НЕВРОЛОГА

ВСЕГО 1800 рублей!

(подробнее о ценах ниже )

Клиническое проявление болезни Альцгеймера

Какую МРТ нужно сделать?

Что покажет МРТ при болезни Альцгеймера?

МРТ признаки болезни Альцгеймера

Терапии, позволяющей на 100% вылечить пациента от недуга, пока не существует, но есть ряд препаратов, которые могут замедлить течение этой патологии.

МРТ головного мозга при болезни Альцгеймера

При болезни Альцгеймера пациенту требуется сделать МРТ головы на томографе с индукционной мощностью 1,5 Тесла и выше. Именно высокопольные установки позволят на ранней стадии уловить признаки дегенеративных изменений головного мозга, характерных для данного заболевания. В медицинских центрах СПб высокопольные установки в основном представлены аппаратами закрытого типа. Они выглядят как большая цилиндрическая труба, куда на томографическом столе помещают пациента. Сканирование головы в томографе проходит за 10-15 минут и не вызывает у пациента никакого дискомфорта. Единственным нервозным моментом может стать тот факт, что лежать нужно неподвижно внутри цилиндра томографической машины, а также что при работе томограф издает шум. Для того, чтобы шум МРТ аппарата не раздражал, обследуемому предлагают надеть звукоподавляющие наушники.

Особой подготовки МР-сканирование не требует. Важно, чтобы пациент на диагностику пришел в удобной одежде, и у него не было никаких металлсодержащих предметов на одежде или в теле. Томография, как и УЗИ, абсолютно безопасна для человека, но у неё есть несколько ограничений. Её не проводят лицам с электронными имплантами в теле (кардиостимуляторы, внутренние слуховые аппараты, инсулиновые помпы), а также если у человека есть внутри организма протезы, шунты, скобы из магнитящихся материалов. Как правило, долгой обработки результаты скрининга головного мозга не требуют, и больной через час после сканирования может получить на руки заключение, томограммы и рекомендации по дальнейшим действиям.

Источник

Болезнь Альцгеймера на МРТ

Болезнь Альцгеймера – заболевание, при котором наблюдается нарушение деятельности головного мозга и расстройство когнитивных функций. Именно она в 70% случаев является причиной возникновения старческой деменции. Сегодня от болезни Альцгеймера страдает порядка 20 млн. человек по всему миру, но это количество постоянно увеличивается, что заставляет медиков стараться обнаружить заболевание на самых ранних стадиях, когда его прогрессирование еще удается эффективно сдерживать. Для диагностики патологии применяются различные методы, в том числе магнитно-резонансная томография и компьютерная томография. Но за счет того, что болезнь Альцгеймера на МРТ имеет отличительные черты, именно этот метод значительно чаще используется для исключения других причин развития деменции и определения объема потери мозговой ткани.

Симптомы и признаки болезни Альцгеймера

Данное заболевание считается возрастным, так как от него наиболее часто страдают люди старше 50 лет. По мнению некоторых ученых, оно является следствием дегенеративных процессов в головном мозге, что приводит к изменению его структуры и уменьшению объема.

Для болезни Альцгеймера характерны следующие клинические признаки:

Часто симптомы заболевания впервые замечают родственники больного. Они обращают внимание на нехарактерную забывчивость, рассеянность родного человека, возникновение у него трудностей с усвоением новой информации, эпизоды замены событий недавний дней давно прошедшими и другие проявления болезни. Если на этом этапе не обратиться к врачу и не провести исследование, заболевание будет прогрессировать и на последней стадии приведет к полному распаду личности, слабоумию и физическому истощению.

Покажет ли МРТ головного мозга болезнь Альцгеймера?

При возникновении признаков деменции всем пациентам в первую очередь рекомендовано сделать МРТ головного мозга, которое получило статус незаменимого диагностического метода. Он позволяет обнаружить малейшие нарушения в строении и функционировании тканей мозга и его кровеносных сосудов, так как обеспечивает получение снимков послойных срезов органа с толщиной не более 2—3 мм. Поэтому и болезнь Альцгеймера на МРТ головного мозга имеет характерные черты, позволяющие дифференцировать ее от других церебральных патологий.

При данном заболевании происходят изменения в структуре головного мозга, что на МРТ снимках отражается:

Но чтобы исследование было максимально информативным, его необходимо проводить на томографе с мощностью не менее 1,5 Тл. Только такие аппараты позволяют получить исчерпывающие данные о характере поражения мозга и поставить правильный диагноз.

Для оценки эффективности лечения пациенту назначается повторное проведение МРТ. На основании результатов нескольких исследований врач уже может судить об особенностях и скорости протекания болезни, а также при необходимости корректировать терапию.

Какие изменения видно на МРТ при болезни Альцгеймера?

На полученных срезах после проведения МРТ признаки болезни Альцгеймера наиболее ярко проявляются в области височных долей в виде уменьшения объема их медиальных отделов. Но этого недостаточно для постановки точного диагноза. Врач может дифференцировать болезнь Альцгеймера от других патологий по наличию:

КТ не способна дать настолько исчерпывающей информации. В таком случае можно только обратить внимание на атрофию медиальных отделов височных долей. Но даже МРТ обязательно должна дополняться ПЭТ (радионуклидный метод диагностики), так как с ее помощью можно оценить уровень метаболизма глюкозы в головном мозге, что является важным диагностическим признаком.

Оценка материалов исследования проводится радиологом, который выдает пациенту на руки заключение. В нем указываются особенности строения и размеры всех важных мозговых структур, а также обнаруженные патологические изменения. Но окончательный диагноз ставится лечащим врачом с учетом клинической картины, результатов проведенных когнитивных тестов и ПЭТ.

Источник

Мрт при болезни альцгеймера что показывает

а) Терминология:
1. Сокращения:
• Болезнь Альцгеймера (БА)
2. Синонимы:
• Сенильная/пресенильная деменция альцгеймеровского типа
3. Определение:
• Болезнь Альцгеймера (БА) является прогрессирующим нейродегенеративным состоянием, характеризующимся прогрессирующим снижением когнитивных функций, нарушением памяти и оказывающим негативное влияние на повседневную деятельность
• Рекомендации рабочей группы Национального института старения и Ассоциации болезни Альцгеймера от 2011 г.:
о Фазы патофизиологических процессов при БА:
— Доклиническая БА
— Умеренные когнитивные нарушения (УКН) при БА
— Деменция при БА

1. Общие характеристики болезни Альцгеймера:
• Лучший диагностический критерий:
о МРТ: атрофия коры височных/теменных областей:
— Непропорциональное уменьшение объема гиппокампов
о ПЭТ с ФДГ: регионарное ↓ метаболизма глюкозы:
— Височно-теменные области полушарий, задние отделы поясных извилин
• Роль диагностической визуализации при болезни Альцгеймера (БА) в настоящее время: о Исключение других структурных изменений
о Оценка степени выраженности и локализации атрофических изменений
о Оценка метаболических изменений
— При нехарактерных структурных изменениях/их отсутствии (т.е. ранние стадии заболевания)
о Определение доклинической стадии и УКН при БА для возможного применения инновационной терапии

2. КТ признаки болезни Альцгеймера:
• Бесконтрастная КТ:
о Скрининг для исключения потенциально обратимых или поддающихся лечению причин деменции
о Самым ранним визуализационным признаком является атрофия медиальных отделов височных долей
о Поздние признаки: генерализованная атрофия коры

(а) MPT, Т1-ВИ, сагиттальный срез: у пациента 72 лет с предполагаемой Б А определяется выраженное расширение сильвиевой борозды по сравнению с другими субарахноидальными пространствами. Атрофия окружающих сильвиеву щель отделов коры может иметь выраженный характер, как в данном случае.
(б) МРТ, Т2-ВИ, аксиальный срез: у пациента с БА отмечается расширение височных рогов боковых желудочков, диспропорциональное снижение объема ткани височных долей по сравнению с объемом внешне нормальных затылочных долей.

4. Радионуклидная диагностика:
• ПЭТ с 18F-ФДГ:
о Ранняя стадия БА:
— ↓ метаболизма на границе коры теменных и височных отделов больших полушарий, в задних отделах поясной извилины и предклинье
— На ранних стадиях наиболее достоверными являются изменения в задних отделах поясной извилины
о Отличие болезни Альцгеймера (БА) умеренной степени выраженности от тяжелой:
— Дополнительное поражение лобных долей О УКН при болезни Альцгеймера (БА):
— Та же картина ↓ метаболизма, как при болезни Альцгеймера (БА)
о Более точная диагностика ранних стадий болезни Альцгеймера (БА) и прогнозирование быстрого перехода УКН в раннюю стадию болезни Альцгеймера (БА) по сравнению с МРТ
• Визуализация отложений амилоида методом ПЭТ:
о Высоко чувствительный метод прижизненного выявления амилоидных бляшек и отложений амилоида в сосудах
о 11С-питтсбургская субстанция-В (PiB): высокая аффинность к агрегатам β- амилоидных пептидов (Аβ)
о 18F-меченный амилоид, такой как 18F-AV-45 (флорбетапир) получает все более широкое применение
о Показания для применения ПЭТ для детекции амилоида:
— Персистирующая или прогрессирующая УКН неясного генеза
— Возможная БА с неявной клинической картиной
— Прогрессирующая деменция и атипично ранний возраст манифестации

5. Рекомендации по визуализации:
• Лучший инструмент визуализации:
о Волюметрическая МРТ
о ПЭТ с 18Б-ФДГ
• Совет по протоколу исследования:
о MP-RAGE или SPGR для волюметрического анализа

в) Дифференциальная диагностика болезни Альцгеймера:

1. Причины обратимой деменции:
• Злоупотребление алкоголем (недостаточность тиамина)
• Эндокринопатии (например, гипотиреоз)
• Недостаточность витамина В12
• Депрессия («псевдодеменция»)
• Нормотензивная гидроцефалия
• Объемные образования (хроническая субдуральная гематома, опухоли и т.д.)

2. Лобно-височная дегенерация:
• Атрофия лобных и/или передних отделов височных долей

3. Сосудистая деменция:
• Второй по распространенности тип деменции (15-30%)
• Гиперинтенсивные очаги в паренхиме, локальная атрофия (инфаркты)

4. Деменция с тельцами Леви:
• Гипометаболизм во всех отделах головного мозга

5. Кортикобазальная дегенерация:
• Выраженные экстрапирамидные симптомы, симптомы поражения коры
• Асимметричная выраженная атрофия коры лобно-теменных областей

6. Болезнь Крейтцфельдта-Якоба:
• Деменция с миоклоническим синдромом, аномальными изменениями на ЭЭГ
• Повышение интенсивности сигнала от передних отделов базальных ганглиев, коры

7. Амилоидная ангиопатия головного мозга:
• Часто встречается в сочетании с болезнью Альцгеймера (БА)
• Микрокровоизлияния на Т2* GRE/SWI

(а) MPT, FLAIR, аксиальный срез: у женщины 54 лет с возможной болезнью Альцгеймера (БА) отмечается легкое для данного возраста расширение сильвиевых борозд и боковых желудочков наряду с внешне нормальными гиппокампами; признаков паренхиматозных ишемических поражений не наблюдается.
(б) ПЭТ с 18F-ФДГ, аксиальный срез: у этой же пациентки определяется легкое снижение метаболизма глюкозы в височной и теменной долях по сравнению с лобной и затылочной долями.

2. Макроскопические и хирургические особенности:
• Сморщенные извилины, расширенные борозды

3. Микроскопия:
• Характерными патологическими признаками болезни Альцгеймера (БА) являются агрегаты из 2-х аномальных белков
• Нейрофибриллярные клубки:
о Внутриклеточные (в нейронах) агрегаты, обусловленные гиперфосфорилированием тау-белка
о Изначально локализуются в энторинальной коре, затем прогрессивно распространяются в гиппокамп, паралимбическую систему и смежные медио-базальные отделы височной доли
• Отложение Аβ:
о Характерным признаком отложения Аβ-белка при болезни Альцгеймера (БА) являются нейритические бляшки
о Плотное Aβ-ядро с воспалительными клетками и дистрофически измененными нейритами на периферии
• Нейродегенерация: потеря синапсов, нейронов

д) Клиническая картина:

1. Проявления болезни Альцгеймера:
• Наиболее частые признаки/симптомы:
о Медленно прогрессирующее нейродегенеративное заболевание
о Первоначально нарушается эпизодическая память
— Далее по крайней мере один другой компонент когнитивной способности
• Клинический профиль:
о Клинические подтипы:
— Умеренные когнитивные нарушения: ранней умеренное нарушение памяти; отсутствие нарушений других когнитивных функций, нарушения повседневной деятельности
— Возможная АБ: признаки деменции наряду с наличием второго заболевания, которое может вызывать нарушение памяти, но, вероятнее всего, не является его причиной
— Вероятная БА: снижение памяти, выявленное при нейропси-хологическом тестировании, прогрессирующее ухудшение функции памяти и > 2 когнитивных функций
— Определенная БА: патоморфологический диагноз
о Пять основных биомаркеров БА:
— Отложение амилоида: Аβ 42 в СМЖ, выявление амилоидных бляшек с помощью ПЭТ

3. Течение и прогноз:
• Хроническое прогрессирующее течение
• Средняя продолжительность жизни пациента 8-10 лет с момента постановки диагноза

4. Лечение:
• Установленный протокол лечения для предотвращения или обратного развития БА отсутствует
• Возможно временное улучшение когнитивных функций
о Ингибиторы холинэстеразы, антагонисты НМДА-рецепторов
• Многие современные болезнь-модифицирующие препараты применяются для сокращении количества Аβ

д) Диагностическая памятка:

1. Обратите внимание:
• Выполните поиск:
о Обратимых причин деменции
о Расширения желудочков, пропорционального расширения извилин
о ↑ височных рогов боковых желудочков
о Снижение объема ткани гиппокампов, энторинальной коры

2. Советы по интерпретации изображений:
• МР-волюметрический анализ помогает дифференцировать пациентов с УКН при БА от пожилого возраста в норме
о Волюметрические показатели гиппокампов/парагиппокампальных извилин меняются со временем
• ПЭТ с 18F-ФДГ:
о Помогает дифференцировать БА от лобно-височной деменции
о Может позволить определить раннюю стадию БА у пациента с нормальной МР-картиной

Видео этиология, патогенез болезни Альцгеймера (деменции)

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 12.3.2021

Источник

Болезнь Альцгеймера

Описание: болезнь Альцгеймера — самое частое заболевание, вызывающая
деменцию у лиц старческого возраста.

Этиология: вероятность развития болезни Альцгеймера выше при наличии таких факторов, как атрофия гиппокампальной области, генетическая предрасположенность, инфаркты головного мозга и черепно-мозговая травма.

Эпидемиология: частота болезни Альцгеймера составляет менее 1% в возрасте до 65 лет; однако она быстро возрастает до 10% у лиц 65 лет и достигает 30-50% в возрасте S5 лет и старше. Чаще болеют женщины.

Клиническая картина: снижение интеллектуальных способностей, таких как память, способность к суждениям, абстрактное мышление и других высших кортикальных функций; изменения личности и поведения.

Данные методов визуализации
МРТ и КТ
• В основном, используются для исключения других причин деменции.
например, нормотензивной гидроцефалии.
КТ назначается только при наличии противопоказаний к МРТ.
• Диффузная кортикальная атрофия, обычно более выраженная в височным
долях.
• Может наблюдаться атрофия гиппокампа.
• Увеличение размеров желудочков, борозд, сильвневой борозды и общего объема ЦСЖ.
• При МР-спектроскопии определяется снижение уровня N-ацетиласпартата и повышение уровня миоинозитола.

ПЭТ — Визуализация амилоида при помощи ПЭТ является революционным ре- шением, дополняющим стандартные методы диагностики пациентов с когнитивными нарушениями. При сканировании участки мозга с отложением амилоида легко выявляются.

Источник

МРТ при болезни Альцгеймера

Одним из распространенных видов деменций (слабоумия) по частоте выявленных случаев является болезнь Альцгеймера. МРТ исключает все смежные заболевания со схожей клинической картиной, что позволяет выявить болезнь Альцгеймера на ранних стадиях – тогда, когда заболевание протекает бессимптомно. Своевременная диагностика и вовремя начатое лечение дают возможность лечащему врачу контролировать течение болезни, сдерживая такие ее проявления на поздних стадиях, как серьезное снижение интеллекта и утрату памяти.

Болезнь Альцгеймера и МРТ головного мозга

Болезнь Альцгеймера и сосудистые поражения головного мозга имеют похожие клинические симптомы. МРТ позволяет дифференцировать эти заболевания ввиду того, что изображения, полученные при МР-сканировании, выявляют структурные изменения в головном мозге, характерные для каждого конкретного заболевания в отдельности.

Для того, чтобы диагностировать у пациента болезнь Альцгеймера, недостаточно только пройти МРТ. Обычно лечащий врач назначает пациенту электроэнцефалограмму и ряд других исследований, которые, учитывая результаты МРТ, позволяют поставить точный диагноз больному и приступить к его незамедлительной терапии.

Профилактика болезни Альцгеймера

К сожалению, болезнь Альцгеймера неизлечима, но качественная медицинская терапия может существенно облегчить состояние больного и, следовательно, уход за ним. Таким образом, вовремя проведенная диагностика способна замедлить прогрессирование заболевания.

Нередко болезнь Альцгеймера передается по наследству спустя несколько поколений. По этой причине, если в Вашей семье кто-то из близких страдал или страдает болезнью Альцгеймера, мы рекомендуем Вам записаться на МРТ головного мозга в профилактических целях. Если риск заболевания существует, лучше провести раннюю МРТ-диагностику организма и в случае необходимости начать лечение.

Источник