НатрийурСтичСский эффСкт Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

NT-ProBNP: ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ, Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠΉ Π² основС ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Π°

НатрийурСтичСский ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° (BNP) Π±Ρ‹Π» ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ ΠΈΠ· экстрактов Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° свинСй, Π½ΠΎ вскорС Π±Ρ‹Π» ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ ΠΊΠ°ΠΊ сСрдСчный натрийурСтичСский Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½. ВмСстС с высокогомологичным прСдсСрдным натрийурСтичСским ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄ΠΎΠΌ ΠΎΠ½ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΠ΅Ρ‚ Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½ΡƒΡŽ Π½Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄Π½ΡƒΡŽ систСму сСрдца. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ стимулом для синтСза ΠΈ сСкрСции ΠΏΡ€ΠΎBNP сСрдСчными ΠΌΠΈΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ являСтся растяТСниС ΠΌΠΈΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈ сСкрСции ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄ расщСпляСтся Π½Π° биологичСски Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ BNP ΠΈ ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΡˆΡƒΡŽΡΡ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π° N-ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ proBNP (NT-proBNP). ΠŸΡ€ΠΈ сСрдСчной нСдостаточности ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ растяТСниС стСнки, Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ активация ΠΈ гипоксия ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ†ΠΈΡŽ BNP. НСдавно продСмонстрированная продукция BNP стимулированными сСрдСчными фибробластами ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ патофизиологичСскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ прСдсСрдного натрийурСтичСского ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄Π°, BNP являСтся сСкрСтируСмым Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΌ с ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ нСбольшим Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π·Ρ€Π΅Π»ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄Π°. Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ состоянии прСдсСрдиС являСтся основным мСстом ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ сСрдца, Π½ΠΎ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ развития сСрдСчной нСдостаточности происходит глубокая активация синтСза NT-proBNP Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ….

BNP дСйствуСт Π½Π° ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π·, Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ сосудов ΠΈ сниТСниС сСкрСции Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ½Π° ΠΈ Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π°. Π˜Π·Π²Π΅ΡΡ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ клирСнса BNP ΠΈΠ· ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ связываниС с Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ клирСнса натрийурСтичСского ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄Π° Ρ‚ΠΈΠΏΠ° C ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΎΠ»ΠΈΠ· ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠΉ NEP. NT-proBNP ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ полувывСдСния ΠΈ, ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ BNP. ВСроятно, ΠΎΠ½ выводится ΠΈΠ· ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ нСизвСстными путями.

Π₯отя ΠΈΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ BNP Π±Ρ‹Π» Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ ΠΈΠ· экстрактов Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° свинСй, вскорС Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΅Π³ΠΎ основным источником Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ являСтся сСрдцС. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, сСрдцС ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ натрийурСтичСских ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°, прСдсСрдный натрийурСтичСский ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄ (ANP) ΠΈ BNP. Π”Π²Π° ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄Π° Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ структурной Π³ΠΎΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, ΠΈ ΠΈΡ… Π³Π΅Π½Ρ‹ располоТСны Π½Π΅Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³Π° Π½Π° хромосомС. Они Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π° Ρ‚Π΅ ΠΆΠ΅ пСрифСричСскиС Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π·,Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ сосудов ΠΈ сниТСниС сСкрСции Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ½Π° ΠΈ Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π°. Однако ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ различия ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ANP ΠΈ BNP с Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π³Π΅Π½ΠΎΠ², распрСдСлСния ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ сСрдца ΠΈ количСства ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄Π°. BNP синтСзируСтся Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π° Π΄Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΉ 108 аминокислот, Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎBNP. ΠŸΡ€ΠΈ сСкрСции этот ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄ расщСпляСтся Π½Π° свою биологичСски Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ BNP (аминокислота 77-108) ΠΈ ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠΈΠΉΡΡ NT-proBNP (аминокислота 1-76). ΠŸΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Ρ„ΡƒΡ€ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΈΠ½ способны ΠΊΠ°Ρ‚Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ эту ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΡŽ, ΠΈ считаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ расщСплСниС ΠΏΡ€ΠΎΠ³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π° происходит Π² процСссС сСкрСции ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄Π°. НСкоторыС Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°Ρ… расщСплСния ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄Π° Π²ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… фракциях ΠΌΠΈΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°. Π² пСрифСричСской ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ расщСплСниС proBNP Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ связано с процСссом сСкрСции.

НаиболСС Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ стимулом для сСрдСчной сСкрСции NT-proBNP являСтся растяТСниС сСрдСчных ΠΌΠΈΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ². Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ ANP, Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ нСбольшоС количСство ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ сохраняСтся Π² ΠΌΠΈΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ…. Π—Π° сигналом растяТСния быстро слСдуСт активация Π³Π΅Π½Π° proBNP, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ синтСзу ΠΈ сСкрСции ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄Π° ΠΌΠΈΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² de novo. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄Π° Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ с Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ растяТСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ происходит. МногиС сСрдСчныС заболСвания Π² зависимости ΠΎΡ‚ стСпСни тяТСсти ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ внутриполостного давлСния. Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄Π° Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ зависит ΠΎΡ‚ наличияи ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ. НСдавно Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сСрдСчныС фибробласты Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ способны ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ BNP. ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΊΠ»Π°Π΄ этого послСднСго источника Π² Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ нСизвСстСн.

Π₯отя растяТСниС считаСтся основным стимулом для сСкрСции сСрдСчного NT-proBNP, Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Ρ‹ (Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ…ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹, Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½ II ΠΈ эндотСлин) ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ†ΠΈΡŽ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΊΡ€ΠΈΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, эндокринныС ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΈΠ΅ исслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ гипоксия, нСзависимо ΠΎΡ‚ растяТСния, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ высвобоТдСниС ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄ΠΎΠ². Π’ условиях острого ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома NT-proBNP являСтся Ρ‡Ρ€Π΅Π·Π²Ρ‹Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎ ΠΌΠΎΡ‰Π½Ρ‹ΠΌ прогностичСским ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ. Π’ этом состоянии, Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Ρ‹ ΠΈ гипоксия ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ вмСстС, вызывая наблюдались измСнСния ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄Π° Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅.Π’ Ρ‚ΠΎ врСмя, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ вСсь ANP, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ выдСляСтся ΠΈΠ· сСрдца, исходит ΠΈΠ· сСрдСчных прСдсСрдий, BNP часто Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΌ. Π­Ρ‚ΠΎ прСдставляСт собой Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠΏΡ€ΠΎΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ сообщаСмых Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ². Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ состоянии продукция сСрдца ΠΈ концСнтрация NT-proBNP Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠ΅. Π˜Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ РНК ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ прСдсСрдий ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² вносит свой Π²ΠΊΠ»Π°Π΄ Π² эти Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠ΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ. Однако это мСняСтся ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ растяТСниС ΠΌΠΈΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² увСличиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ сСрдСчной нСдостаточности, ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ становится Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΉ для Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄ΠΎΠ². Аналогичным ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, послС ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ области растяТСния ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² ΠΈ гипоксии Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ основным Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ сСрдСчной нСдостаточности. ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄. ΠžΠΏΠΈΡΠ°Π½Π½Ρ‹ΠΉ атриовСнтрикулярный сдвиг ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄Π° Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ для BNP, Ρ‡Π΅ΠΌ для ANP. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ тСсная связь с патологичСскими измСнСниями ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ NT-proBNP ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΡŽ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ прогностичСским ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ, Ρ‡Π΅ΠΌ NT-proANP, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ остром ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΌ синдромС, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ хроничСской сСрдСчной нСдостаточности.

ΠšΠ»ΠΈΡ€Π΅Π½Ρ NT-proBNP ΠΈΠ· ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½, Ρ‡Π΅ΠΌ Π΅Π³ΠΎ продукция Π² сСрдцС. Подобно ANP, BNP очищаСтся Π·Π° счСт поглощСния Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ клирСнса натрийурСтичСского ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄Π° (NPR-C). ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π±Ρ‹Π»ΠΎ продСмонстрировано мСтаболичСскоС Ρ€Π°Π·Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ протСолитичСскими Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ эндопСптидаза. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ послСдний ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ, вСроятно, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСньшСС количСствСнноС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ для BNP, Ρ‡Π΅ΠΌ для ANP. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ для NT-proBNP Π½Π΅ извСстны. ΠŸΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄ считаСтся биологичСски Π½Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ, ΠΈ Π΅Π³ΠΎ клирСнс Π±Ρ‹Π» ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ приписываСтся ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ экскрСции с Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ участиСм Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ…, ΠΏΠΎΠΊΠ° нСизвСстных ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ вывСдСния. Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΡΠ½Ρ‹Π΅ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ NT-proBNP ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ.

ΠŸΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ NT-proBNP Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π»ΠΈ почСчная дисфункция ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌΡƒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ собой источник ошибки. ΠžΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стадиСй ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности, зависимыС ΠΎΡ‚ Π΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π°, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ высокиС ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄ΠΎΠ²; Π² этом случаС сниТСнная почСчная дСградация ΠΈ клирСнс ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄Π°, бСзусловно, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ количСства ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄ΠΎΠ². Однако Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ сниТСниС ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ клирСнса ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ Β«Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽΒ» Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ†ΠΈΡΡ‚Ρƒ прСдоставляСтся Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠ² Π² клиничСском контСкстС, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ функция ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ являСтся Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ. Π‘ΠΏΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ вопрос, являСтся Π»ΠΈ BNP ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ влиянию ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ дисфункции, Ρ‡Π΅ΠΌ NT-proBNP. Π‘Ρ‹Π»ΠΎ прСдставлСно Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…, ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ сущСствовании Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Ρ‹.Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

BNP ΠΈ NT-proBNP ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ сСрдцСм Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ растяТСния ΠΌΠΈΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², эндокринной Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ гипоксии ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой биохимичСскиС ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€ΠΈ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… аспСкта сСрдСчного дистрСсса. ΠžΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ эти ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Ρ‹ нСспСцифичны Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΡΠ΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ дальнСйшСго кардиологичСского обслСдования. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ слСдуСт ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π΄ΠΈΡΡ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅ΠΌΠΎΠΌΡƒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ. Π‘ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ стороны, Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ этих ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ маловСроятным Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡ€Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ оси

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Мозговой натрийурСтичСский ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄ (NT-proBNP) (вСнозная ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ) Π² МосквС

ΠŸΡ€ΠΈΡ‘ΠΌ ΠΈ исслСдованиС Π±ΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π°

Когда Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Мозговой натрийурСтичСский ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄ (NT-proBNP)?

ΠŸΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ΅ описаниС исслСдования

ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ натрийурСтичСского ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄Π° – исслСдованиС, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½Π° диагностику сСрдСчной нСдостаточности.

Мозговой натрийурСтичСский ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄ β€” Π²Π°Π·ΠΎΠ°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½, ΡΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. ВысвобоТдаСтся Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ растяТСния стСнки Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°. ИсслСдованиС ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ для ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ диагностики, ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π° тСчСния сСрдСчной нСдостаточности ΠΈ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ лСчСния.

Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ сСрдца синтСзируСтся Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ pro-BNP, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ распадаСтся Π½Π° Π΄Π²Π΅ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅: ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ натрийурСтичСский ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄ (активная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°) ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ натрийурСтичСский ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄ (нСактивная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°). Как ΠΈ прСдсСрдный натрийурСтичСский ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄, NT-proBNP посрСдством воздСйствия Π½Π° пСрифСричСскиС Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ участвуСт Π² Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-солСвом ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π΅. ΠšΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ BNP Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ измСнСния давлСния Π² полостях сСрдца.

Π Π΅Π½ΠΈΠ½-ангиотСнзиновая систСма Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ объСм ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ кровяноС Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅. НатрийурСтичСскиС ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄Ρ‹ Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ Π² качСствС Π΅Π΅ антагонистов. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ эффСкт проявляСтся Π² ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ сСкрСции Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ½Π° ΠΈ Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π°: Π² ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… угнСтаСтся ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ всасываниС натрия, Π° объСм Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, сниТаСтся.

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈ прСимущСства ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ

Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡ…Π΅ΠΌΠΈΠ»ΡŽΠΌΠΈΠ½Π΅ΡΡ†Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ‚ΠΎΡ€ Immulite 2000XPi (Siemens Healthcare Diagnostics Inc., БША)

Использованная Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°

1. АндрССв Π”. А., Π‘Π°Ρ‚ΠΈΡ‰Π΅Π² П. Н. НСкоторыС аспСкты практичСского использования ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ натрийурСтичСского ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄Π° Π² диагностичСских цСлях // Π‘ΡŽΠ»Π». НЦББΠ₯ ΠΈΠΌ. А. Н. Π‘Π°ΠΊΡƒΠ»Π΅Π²Π° РАМН. – 2004. – Π’. 5, β„– 3. – Π‘. 146–155.
2. Π‘ΡƒΠ³Ρ€ΠΈΠΌΠΎΠ²Π° М. А., Π‘Π°Π²ΠΈΠ½Π° Н. М., Π’Π°Π½ΠΈΠ΅Π²Π° О. Π‘., Π‘ΠΈΠ΄ΠΎΡ€Π΅Π½ΠΊΠΎ Π‘. А. Мозговой натрийурСтичСский ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ ΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΏΡ€ΠΈ хроничСской сСрдСчной нСдостаточности // ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ. – 2006. –№ 1. – Π‘. 51–57.
3. ЕлисССв О. М. НатрийурСтичСскиС ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄Ρ‹. Π­Π²ΠΎΠ»ΡŽΡ†ΠΈΡ Π·Π½Π°Π½ΠΈΠΉ // ВСрапСвтичСский Архив. β€” 2003. β€” Π’. 75, β„– 9.
4. Burnett J., Kao P., Hu D. et al. Atrial natriuretic peptide elevation in congestive heart failure in the human // Science. – 1986. – Vol. 231. – P. 1145–1147.
5. Donald Schreiber, MD, CM Associate Professor of Surgery (Emergency Medicine), Stanford University School of Medicine. What is brain natriuretic peptide. https://www.medscape.com/answers/761722-118067/what-is-brain-natriuretic-peptide-bnp.

ΠŸΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΊ исслСдованию

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΈ ограничСния

К сниТСнию уровня NT pro-BNP ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ²:

Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ NT pro-BNP Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ:

Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°

Основная Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π° исслСдования – Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° сСрдСчной нСдостаточности, Π° Π΅Π³ΠΎ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π­Ρ‚ΠΎ связано с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ тСст ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Π΅Ρ‚ высокая ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ†Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ: ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ NT-proBNP риск развития сСрдСчной нСдостаточности практичСски Ρ€Π°Π²Π΅Π½ Π½ΡƒΠ»ΡŽ.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠœΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ срСдства

ΠœΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ срСдства (Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ) ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ солСй ΠΈ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ, ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ содСрТаниС Тидкости Π² тканях ΠΈ полостях ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Благодаря Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ свойствам Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ нашли ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. ΠŸΠΎΡΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ Π°ΠΏΡ‚Π΅ΠΊ часто ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΈΠ·ΠΎΡ€Π°ΠΌ с ΠΏΡ€ΠΎΡΡŒΠ±ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π·ΡŠΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ особСнности ΠΈΡ… дСйствия ΠΈ примСнСния

Π‘ΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π° объСм Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ сосудистый тонус ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΡŽΡ‚ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ΅ использованиС Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ΅ΠΉ, хроничСской сСрдСчной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΏΡ€ΠΈ сСрдСчной астмС ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, острой ΠΈ хроничСской ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности, Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, нСфротичСском синдромС, ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ водорастворимыми вСщСствами, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»Π°ΡƒΠΊΠΎΠΌΠ΅. По выраТСнности натрийурСтичСского эффСкта ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ срСдства ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π°:

– ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅, ΠΊ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ относятся ΠΏΠ΅Ρ‚Π»Π΅Π²Ρ‹Π΅ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ β€” ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°ΠΌΠΎΠΈΠ»Π°Π½Ρ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислоты (фуросСмид, Π±ΡƒΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ΄, ΠΏΠΈΡ€Π΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ΄, торасСмид ΠΈ Π΄Ρ€.) ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ фСноксиуксусной кислоты (этакриновая кислота);
– с ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ дСйствиСм β€” ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π±Π΅Π½Π·ΠΎΡ‚ΠΈΠ°Π΄ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ½Π° (Ρ…Π»ΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄, Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ…Π»ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄, Π±Π΅Π½Π΄Ρ€ΠΎΡ„Π»ΡƒΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄, Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΎΡ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄ ΠΈ Π΄Ρ€.), Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ сходныС ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡƒ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия с Ρ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ гСтСроцикличСскиС соСдинСния β€” Ρ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄ΠΎΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ (Ρ…Π»ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠ½, ΠΊΠ»ΠΎΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ΄, ΠΈΠ½Π΄Π°ΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ΄, ксипамид, ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ»Π°Π·ΠΎΠ½ ΠΈ Π΄Ρ€.);
– ΡΠ»Π°Π±ΠΎΠ΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΊΠ°Π»ΠΈΠΉΡΠ±Π΅Ρ€Π΅Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ (Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄, Ρ‚Ρ€ΠΈΠ°ΠΌΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½, спиронолактон), ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ°Π½Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Π·Ρ‹ (Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄ ΠΈ Π΄Ρ€.), осмотичСскиС Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ (ΠΌΠ°Π½Π½ΠΈΡ‚ΠΎΠ», ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Π° ΠΈ Π΄Ρ€.).

Π’ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅, ΠΏΠ΅Ρ‚Π»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΊΠ°Π»ΠΈΠΉΡΠ±Π΅Ρ€Π΅Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ тормозят Π² ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π°Ρ… процСссы рСабсорбции (ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ всасывания) ΠΈΠ· ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹, ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² натрия, калия, Ρ…Π»ΠΎΡ€Π°, Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎ мСсту дСйствия Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π’ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Ρ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄ΠΎΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ всасываниС ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² натрия ΠΈΠ· ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠΉ части толстого сСгмСнта восходящСго ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ Π“Π΅Π½Π»Π΅, которая располоТСна Π² ΠΊΠΎΡ€ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ слоС ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ части Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². ΠŸΠ΅Ρ‚Π»Π΅Π²Ρ‹Π΅ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Π½Π° Ρ€Π΅Π°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² натрия Π² части толстого сСгмСнта восходящСго ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ Π“Π΅Π½Π»Π΅, располоТСнной Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΌ слоС ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. ΠšΠ°Π»ΠΈΠΉΡΠ±Π΅Ρ€Π΅Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² натрия Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² ΠΈ ΡΠΎΠ±ΠΈΡ€Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ.

Π’ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Ρ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄ΠΎΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ

Π’Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ Ρ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Ρ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄ΠΎΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ срСдства ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ (ΠΊΠ°ΠΊ для провСдСния ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ гипСртоничСских ΠΊΡ€ΠΈΠ·Π°Ρ…), Ρ‡Ρ‚ΠΎ связано с ΠΈΡ… Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΡΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ высокой ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ…, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… сСрдСчной, ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, гСстозС, нСсахарном Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ образования ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅ΠΉ Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹Ρ… путях.

ДСйствиС Ρ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Ρ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄ΠΎΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² начинаСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1–2 часа послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ ΠΈ продолТаСтся Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 12–24 часов. Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ сниТСниС Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния достигаСтся ΠΏΡ€ΠΈ использовании ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ· Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈ дальнСйшСм ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ эффСкт увСличиваСтся Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ частота развития Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов сущСствСнно возрастаСт. Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΊΠ°Π»ΠΈΠΉΡΠ±Π΅Ρ€Π΅Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ ΡΠΊΡΠΊΡ€Π΅Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ, поэтому Π² настоящСС врСмя ΠΎΠ½ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ ряда ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ Π² сочСтании с остСопорозом.

Π’ нСвысоких Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… (12,5–25 ΠΌΠ³ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ…Π»ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄Π° Π² сутки ΠΈΠ»ΠΈ эквивалСнтныС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ²) ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ пСрСносятся. Π’ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ эффСкт ΠΏΡ€ΠΈ использовании Ρ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Ρ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄ΠΎΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² β€” сниТСниС содСрТания калия (гипокалиСмия) ΠΈ магния Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ состояниС проявляСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π² Π½ΠΎΠ³Π°Ρ…, ΠΌΠΈΠ°Π»Π³ΠΈΠ΅ΠΉ; Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΉ ΠΈ Π΄Ρ€. Π‘ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ΅ΠΉ рСкомСндуСтся ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ Π² ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… Π² ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ с ΠΊΠ°Π»ΠΈΠΉΡΠ±Π΅Ρ€Π΅Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ солями калия.

Π’ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Ρ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄ΠΎΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ уровня холСстСрина, Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ Π»ΠΈΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ² Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ плотности, Ρ‡Ρ‚ΠΎ способствуСт Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ атСросклСроза. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ толСрантности ΠΊ ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°ΠΌ ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡŽ. Π’ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Ρ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄ΠΎΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ΅ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ солСй ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кислоты, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ состояниС Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€ΠΎΠΉ. ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΊ ΠΈΡ… Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ гипокалиСмия, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΡ, гипонатриСмия, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ бСрСмСнности (I тримСстр) ΠΈ кормлСния Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒΡŽ.

Π’ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ…Π»ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄ выпускаСтся Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ 25 ΠΌΠ³, 50 ΠΌΠ³ ΠΈ 100 ΠΌΠ³; суточная Π΄ΠΎΠ·Π° составляСт ΠΎΡ‚ 12,5 Π΄ΠΎ 200 ΠΌΠ³. Π“ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ…Π»ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ выпускаСтся Π² ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ с ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° (ΠΊΠ°ΠΏΡ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ», эналаприл, Π»ΠΈΠ·ΠΈΠ½ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ», Ρ€Π°ΠΌΠΈΠΏΡ€ΠΈΠ», ΠΊΠ²ΠΈΠ½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠ» ΠΈ Π΄Ρ€.), антагонистами Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½Π° II (Π°ΠΌΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΠΏΠΈΠ½, валсартан, Π»ΠΎΠ·Π°Ρ€Ρ‚Π°Π½, ирбСсартан ΠΈ Π΄Ρ€.), ΠΊΠ°Π»ΠΈΠΉΡΠ±Π΅Ρ€Π΅Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ (Ρ‚Ρ€ΠΈΠ°ΠΌΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½) ΠΈ Π΄Ρ€.

Π’ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄ΠΎΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊ ΠΈΠ½Π΄Π°ΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ΄ наряду с диурСтичСским эффСктом ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ прямоС ΡΠΎΡΡƒΠ΄ΠΎΡ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ дСйствиС Π½Π° систСмныС ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. НС ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ сущСствСнного влияния Π½Π° Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ состав ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½, Π½Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ пСрифСричСских Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΊ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ инсулина ΠΈ являСтся ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ дислипидСмиСй, ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ. Индапамид выпускаСтся Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ 2,5 ΠΌΠ³, Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Ρ€Π΅Ρ‚Π°Ρ€Π΄ 1,5 ΠΌΠ³; суточная Π΄ΠΎΠ·Π° β€” 1,5–2,5 ΠΌΠ³.

Π’ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄ΠΎΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊ ксипамид ΠΏΠΎ ряду характСристик сходСн с ΠΏΠ΅Ρ‚Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ: ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ натрийурСтичСскоС ΠΈ диурСтичСскоС дСйствиС Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ, Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Ρ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄ΠΎΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΡΠΊΡΠΊΡ€Π΅Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ. ВыпускаСтся Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ 10 ΠΌΠ³, 20 ΠΌΠ³ ΠΈ 40 ΠΌΠ³; срСдняя суточная Π΄ΠΎΠ·Π° β€” 10–20 ΠΌΠ³.
Π₯Π»ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠ½ Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² состав ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… срСдств, содСрТащих ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Ξ²1-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΡ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² β€” Π°Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ».

Клопамид выпускаСтся Π² ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ с Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€ΠΏΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ дигидроэргокристина ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„ΠΎΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠΌ. ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΊ ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Π½ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄Π°ΠΌ, Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€ΠΏΠΈΠ½Ρƒ ΠΈ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠΈΠ΄Π°ΠΌ ΡΠΏΠΎΡ€Ρ‹Π½ΡŒΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ дСпрСссии, эпилСпсии, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠŸΠ°Ρ€ΠΊΠΈΠ½ΡΠΎΠ½Π°, язвС ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки, Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ бСрСмСнности ΠΈ кормлСния Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒΡŽ.

Π Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ с ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ эффСктом:

Π‘Π΅Ρ€Π΅Π·Ρ‹ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ
МоТТСвСльника ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹
Пол-ΠΏΠ°Π»Π° Ρ‚Ρ€Π°Π²Π°
Волокнянки Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒΡ
Π₯Π²ΠΎΡ‰Π° ΠΏΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°Π²Π°

ΠœΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ срСдства: ΠΏΠ΅Ρ‚Π»Π΅Π²Ρ‹Π΅ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ

Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»Π΅Π²Ρ‹Π΅ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ фуросСмид ΠΈ Π±ΡƒΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ΄, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ быстрым, Π½ΠΎ ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ диурСтичСским дСйствиСм, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ усиливаСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹. ПослС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ диурСтичСский эффСкт отмСчаСтся Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 30–60 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ ΠΈ продолТаСтся 4–9 часов; послС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния эффСкт развиваСтся Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5–15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ ΠΈ сохраняСтся 2–3 часа. Π’ связи с этим ΠΏΠ΅Ρ‚Π»Π΅Π²Ρ‹Π΅ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π² Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… случаях, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈΠ»ΠΈ гипСртоничСском ΠΊΡ€ΠΈΠ·Π΅. ПослС прСкращСния диурСтичСского эффСкта ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ вывСдСния ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² натрия с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π΄ΠΎ уровня Π½ΠΈΠΆΠ΅ исходного (Β«Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½ Ρ€ΠΈΠΊΠΎΡˆΠ΅Ρ‚Π°Β»). Π’ связи с этим ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ 1 Ρ€Π°Π· Π² сутки ΠΏΠ΅Ρ‚Π»Π΅Π²Ρ‹Π΅ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ сущСствСнного влияния Π½Π° суточноС Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² натрия ΠΈ, соотвСтствСнно, нСдостаточно эффСктивны Π² качСствС Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ вывСдСния ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² натрия ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»Π΅Π²Ρ‹Π΅ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки.

Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»Π΅Π²Ρ‹Ρ… Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия (торасСмид, ΠΏΠΈΡ€Π΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ΄) длится дольшС, Π±Π΅Π· эффСкта Ρ€ΠΈΠΊΠΎΡˆΠ΅Ρ‚Π°. Они Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивны ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ, Ρ‡Π΅ΠΌ фуросСмид ΠΈ Π±ΡƒΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ΄; Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ 1 Ρ€Π°Π· Π² сутки.

ΠŸΠ΅Ρ‚Π»Π΅Π²Ρ‹Π΅ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ свою ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ скорости ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.
ΠŸΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты Ρ‚Π΅ ΠΆΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Ρ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄ΠΎΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»Π΅Π²Ρ‹Ρ… Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ гипокалиСмия, гипомагниСмия, гипонатриСмия, ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€Π°.
ЀуросСмид ΠΈ ΡΡ‚Π°ΠΊΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΡƒΡŽ кислоту Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ синдромС Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅Π½Π΅Π·Π° ΠΈ острой ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности. ЀуросСмид Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ. ΠŸΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, сСрдСчной астмС, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ΅ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, эклампсии, тяТСлой стСпСни Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ. ВыпускаСтся Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ 40 ΠΌΠ³, раствора для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ 10 ΠΌΠ³/ΠΌΠ» Π² Π°ΠΌΠΏΡƒΠ»Π°Ρ… 2 ΠΌΠ».

Этакриновая кислота ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΡΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ слуха. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ³ΠΎΠ΄Π΅Π½ для Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ примСнСния, поэтому Π½Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ для лСчСния Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ. ВыпускаСтся Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ 50 ΠΌΠ³.
ВорасСмид ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ для лСчСния ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ. ВыпускаСтся Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ 2,5 ΠΌΠ³, 5 ΠΌΠ³, 10 ΠΌΠ³, 20 ΠΌΠ³, 50 ΠΌΠ³, 100 ΠΌΠ³, 200 ΠΌΠ³, Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Ρ€Π΅Ρ‚Π°Ρ€Π΄ 5 ΠΌΠ³ ΠΈ 10 ΠΌΠ³; раствора для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ 5 ΠΌΠ³/ΠΌΠ» Π² Π°ΠΌΠΏΡƒΠ»Π°Ρ… 2 ΠΌΠ» ΠΈ 4 ΠΌΠ», раствора для ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΉ 10 ΠΌΠ³/ΠΌΠ» Π² Π°ΠΌΠΏΡƒΠ»Π°Ρ… 20 ΠΌΠ». ΠŸΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΡΡΠ΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ суточная Π΄ΠΎΠ·Π° для взрослых составляСт 2,5–5 ΠΌΠ³ Π² ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ.

ΠœΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ срСдства: ΠΊΠ°Π»ΠΈΠΉΡΠ±Π΅Ρ€Π΅Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ

ΠšΠ°Π»ΠΈΠΉΡΠ±Π΅Ρ€Π΅Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ достовСрно ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² калия ΠΏΡ€ΠΈ слабом натрийурСтичСском дСйствии. Одним ΠΈΠ· ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΡ… использовании являСтся риск Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ опасных Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΉ. ВсС ΠΊΠ°Π»ΠΈΠΉΡΠ±Π΅Ρ€Π΅Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ рискС Π΅Π΅ развития, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ возраста.

Π‘ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΊΠ°Π»ΠΈΠΉΡΠ±Π΅Ρ€Π΅Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π² ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ усиливаСтся Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ натрия, Π° Π²Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ калия задСрТиваСтся. Π’Π°ΠΊ, Ρ‚Ρ€ΠΈΠ°ΠΌΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ ΠΈ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ Π²Ρ‹ΠΏΡƒΡΠΊΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ с Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ…Π»ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ² сСрдСчно-сосудистого, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния.

Π‘ΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ½, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ являСтся ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ антагонистом Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π° Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π°, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ натрия ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ β€” калия ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Ρ‹. ДиурСтичСский эффСкт Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ слабо ΠΈ развиваСтся ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ β€” Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2–5 суток. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ дСйствиС, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ нСпостоянно. Π‘ΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ½ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ для ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ баланса, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ использовании Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… срСдств (Ρ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄Ρ‹, Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄). ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ использовании спиронолактона совмСстно с ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ калия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ гипСркалиСмия. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ стСроидноС строСниС, поэтому ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ расстройства: гинСкомастия Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½, маскулинизация ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π° Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. ВыпускаСтся Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ 25 ΠΌΠ³, 50 ΠΌΠ³, 100 ΠΌΠ³. Буточная Π΄ΠΎΠ·Π° для взрослых составляСт 25–200 ΠΌΠ³ Π² ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ нСсколько ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠ².

Антагонист Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° эплСрСнон ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π² комплСксном Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ сСрдСчной нСдостаточности послС пСрСнСсСнного ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ. ВыпускаСтся Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ 25 ΠΌΠ³ ΠΈ 50 ΠΌΠ³. ΠŸΡ€ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ рСкомСндуСмая Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π΄ΠΎΠ·Π° составляСт 50 ΠΌΠ³ 1 Ρ€Π°Π· Π² сутки.

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ срСдства

ΠœΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ срСдства ΠΈΠ· Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ°Π½Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Π·Ρ‹ ΠΈ осмотичСскиС Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ Π² настоящСС врСмя ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎ.
Π˜Π½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ°Π½Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Π·Ρ‹ (Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄) Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ½Π°. АцСтазоламид ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈ прСходящСС натрийурСтичСскоС ΠΈ диурСтичСскоС дСйствиС. Частота развития ослоТнСний, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ мСтаболичСского Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π°, высокая. Π’ связи с высоким риском развития Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ограничиваСтся ΠΏΡΡ‚ΡŒΡŽ сутками. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π³Π»Π°ΡƒΠΊΠΎΠΌΡ‹ для сниТСния Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, устранСния ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ сСрдСчной нСдостаточности, Π² комплСксной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ эпилСпсии, для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ высотной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. ВыпускаСтся Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ 250 ΠΌΠ³.
ΠžΡΠΌΠΎΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ (ΠΌΠ°Π½Π½ΠΈΡ‚ΠΎΠ») ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ всасываниС Тидкости Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³ΠΎ сСгмСнта ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ Π“Π΅Π½Π»Π΅ ΠΈ ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² натрия Π² Π½ΠΈΠΆΠ΅Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ½Π°. ΠœΠ°Π½Π½ΠΈΡ‚ΠΎΠ» вводится Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ΅ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния вслСдствиС ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎ-ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности, эпилСптичСском статусС, остром приступС Π³Π»Π°ΡƒΠΊΠΎΠΌΡ‹, ослоТнСниях, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ нСсовмСстимой ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ форсированного Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π·Π° ΠΏΡ€ΠΈ острых отравлСниях Π±Π°Ρ€Π±ΠΈΡ‚ΡƒΡ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ вСщСствами. ΠŸΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽΡΡ ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ², диспСпсиСй, миастСниСй, судорогами, ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π²ΠΎ Ρ€Ρ‚Ρƒ, ΠΆΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ, Π³Π°Π»Π»ΡŽΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡΠΌΠΈ, сниТСниСм Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ элСктролитного баланса, Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ„Π»Π΅Π±ΠΈΡ‚.

ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΈΠ·ΠΎΡ€Ρƒ Π½Π° Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΊΡƒ
ΠŸΠΎΡΠΎΠ²Π΅Ρ‚ΡƒΠΉΡ‚Π΅ ΠΏΠΎΡΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŽ Π°ΠΏΡ‚Π΅ΠΊΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ:
– ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ содСрТаниСм натрия, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ соли с ΠΏΠΈΡ‰Π΅ΠΉ;
– ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»Π΅Π²Ρ‹Ρ… Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹, Π±ΠΎΠ³Π°Ρ‚Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΌ (Π±Π°Π½Π°Π½Ρ‹, ΠΊΡƒΡ€Π°Π³Π°, изюм) ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, содСрТащиС ΠΊΠ°Π»ΠΈΠΉ (послС ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρƒ спСциалиста);
– ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ ΠΊΠ°Π»ΠΈΠΉΡΠ±Π΅Ρ€Π΅Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ потрСблСния ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ², Π±ΠΎΠ³Π°Ρ‚Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΌ.
Алкоголь ΠΈ снотворныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΡΡƒΠ³ΡƒΠ±Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ²

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

НСмного ΠΎ натрийурСтичСском ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄Π΅

НатрийурСтичСский эффСкт Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ НатрийурСтичСский эффСкт Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ НатрийурСтичСский эффСкт Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ НатрийурСтичСский эффСкт Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ НатрийурСтичСский эффСкт Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Π—Π° послСдниС 15 Π»Π΅Ρ‚ стала ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ распространённой ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° исслСдования содСрТания натрийурСтичСского ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄Π° (NP) Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ сСрдСчной нСдостаточности. Пока Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΅Ρ‰Ρ‘ слоТно Π² ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ всю Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ этих Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² для ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ сСрдСчной нСдостаточности Ρƒ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ взятых ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΉ натрийурСтичСского ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄Π° зависит ΠΎΡ‚ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ популяции ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊΠΎΠ² ΠΈ спСцифичСского лСчСния.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ клиничСскиС исслСдования Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ прСдсСрдного натрийурСтичСского ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄Π° (atrial natriuretic peptide, ANP) Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ 1980-Ρ… Π³ΠΎΠ΄ΠΎΠ²: измСряли ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ANP Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ сСрдСчно-сосудистыми заболСваниями, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΡΠ΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (БН). Π­Ρ‚ΠΎ исслСдованиС Π±Π°Π·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Ρ…, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡƒΡ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ прСдсСрдной вытяТки крысам Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π»ΠΈ быстрый ΠΈ ΠΌΠΎΡ‰Π½Ρ‹ΠΉ натрийурСтичСский ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚.

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΠΆΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ извСстно ΠΎΠ± ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния ΠΈ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ½-Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½-Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ систСмы ΠΏΡ€ΠΈ использовании синтСтичСского ANP Ρƒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ…. Но ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠ΅ исслСдования ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΈ ΠΊ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ΠΏΡ†ΠΈΠΈ измСрСния этого Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ биохимичСского ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Π° для диагностики БН.

Π‘ 1980-Ρ… Π³ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π΄ΠΎ настоящСго Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ NP (прСимущСствСнно натрийурСтичСский ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄ B-Ρ‚ΠΈΠΏΠ° (BNP), стоит ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π΅Π³ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ· ΠΌΠΎΠ·Π³Π° свиньи, ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚, N-ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† pro-BNP) ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ для принятия Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎ дальнСйшСй Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с БН. Но Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π»ΠΈ сСгодня, со всСми нашими знаниями ΠΎ NP, Π½Π°ΠΌ стало ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π½Π΅Π΅ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ БН Ρ‡Π΅ΠΌ Π² 1980-Ρ…?

Π’ настоящСС врСмя эти Π±ΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ€ΠΊΡ‘Ρ€Ρ‹ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΌΠΈ диагностичСскими инструмСнтами, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΌΠΈ для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΎΠΉ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ БН. ΠŸΡ€ΠΈ принятии Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ мноТСство Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ эти Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π°Π΄Π°ΠΏΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ ΠΊ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ. Π˜Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ любого Π±ΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Π° Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, Π±Π΅Π· клиничСского контСкста, Π½ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ»Π΅ΠΌΡ‹ΠΌ.

Π’ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ 1980-Ρ… β€” Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ 1990-Ρ… Π³ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΈΠ·Π΄Π°Π½ΠΎ ΠΎΠ³Ρ€ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠ΅ количСство Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΎ NP. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»ΠΎΡΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ наполнСния вмСстС с БН ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· Π½Π΅Ρ‘ явно сопровоТдаСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокими концСнтрациями натрийурСтичСских ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄ΠΎΠ². BNP продуцируСтся ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² proBNP, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ расщСпляСтся ΠΊΠΎΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠΌ с ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ биологичСски Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ BNP ΠΈ Π½Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ NT-proBNP.

Π‘ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ клиничСского ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π° вскорС стало ясно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° натрия ΠΈ пСрифСричСскиС ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с БН, нСсмотря Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ NP. Π­Ρ‚ΠΎ казалось ΠΏΠ°Ρ€Π°Π΄ΠΎΠΊΡΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, Ρ‚.ΠΊ. ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Π»ΠΎΡΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ высокиС ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ натрийурСтичСского ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄Π° способны с Π½ΠΈΠΌΠΈ ΡΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ. Π¦ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄Ρ‹ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ смСсь NT-proBNP, BNP-Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ANP ΠΈ натрийурСтичСского ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄Π° C-Ρ‚ΠΈΠΏΠ°.

НаиболСС Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… являСтся BNP. ANP находится Π² спСцифичСских Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π°Ρ… ΠΌΠΈΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ описанных Jamieson ΠΈ Palade Π² 1964 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ. Π­Ρ‚ΠΈ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Ρ‹ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚ 250 Π΄ΠΎ 500 ΠΌΠΊΠΌ содСрТат ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄-Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½. ANP ΠΈ BNP часто находятся Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅.

НСпонятно, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° BNP хранится Π² ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ ANP Π² основном Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ, хотя Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ BNP ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ биологичСский спСктр активности с ANP. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… условиях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ постоянная стимуляция NP (ΠΊΠ°ΠΊ это происходит ΠΏΡ€ΠΈ тяТСлой БН), ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ различия Π² синтСзС этих Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ². Оба Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π°, ANP ΠΈ BNP, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π³ΡƒΠ°Π½ΠΈΠ»Π°Ρ‚Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π°Π·Ρƒ для синтСза Ρ†Π“ΠœΠ€, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π²Π°Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ. C-Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ натрийурСтичСского клирСнса, вСроятно, опосрСдуСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· G-Π±Π΅Π»ΠΊΠΈ, Π° Π½Π΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π³ΡƒΠ°Π½ΠΈΠ»Π°Ρ‚Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π°Π·Ρƒ.

NP Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΠ΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ с ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½ΠΎΠΉ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ², Π³Π΄Π΅ ΠΎΠ½ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ измСнСния активности ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ², ингибируя ΠΊΠ°ΠΊ синтСз, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π΅Π³ΠΎ высвобоТдСниС. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠ΄Ρ‘Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ симпатичСской Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы. ANP ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ†ΠΈΡŽ Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ½Π° ΠΈ вазопрСссина. И ANP, ΠΈ BNP ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ высвобоТдСниС эндотСлина-1 ΠΈΠ· ΡΠ½Π΄ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ.

ANP ΠΈ BNP Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎ ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ ΠΈΠ· сСрдца. Π˜Π·Π²Π΅ΡΡ‚Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ растяТСниС ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° прСдсСрдий ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ высвобоТдСниС ANP ΠΈ BNP, хотя Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ нСизвСстСн. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ высвобоТдСниС ANP ΠΈ BNP являСтся прямым слСдствиСм ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ мСханичСского растяТСния прСдсСрдной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° прСдсСрдий, Π° Π½Π΅ измСнСния давлСния, стимулируСт высвобоТдСниС натрийурСтичСского ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄Π°. Π­Ρ‚ΠΎ подтвСрТдаСтся наблюдСниями, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΠΉ сСрдца Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π°Π· высокоС, Π° ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌ прСдсСрдий нСбольшой, ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ANP Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π΅Π· ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ впослСдствии ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ ANP. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ANP ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π°Π΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ фибрилляциСй прСдсСрдий Π² отсутствии БН. ANP высвобоТдаСтся Π² основном ΠΈΠ· прСдсСрдий, Π° BNP находится Π² ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ². BNP ΠΈ NT-proBNP ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ большСй Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΌΠΈΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ².

Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ† сСйчас ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ NT-proBNP ΠΈΠ»ΠΈ BNP для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ количСства натрийурСтичСского Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°. Π£ азиатских ΠΈ афроамСриканских ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с БН ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ NP Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ Π±Π΅Π»Ρ‹Ρ… ΠΈ Π»Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠ°ΠΌΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Π½Ρ†Π΅Π². А Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ANP, ΠΈ это Π½Π΅ обусловлСно Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ клирСнсом.

НакоплСнный объСм Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ использованиС натрийурСтичСских ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄ΠΎΠ² (ΠΊΠ°ΠΊ BNP, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ NT-proBNP) для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с БН Π² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… клиничСских условиях являСтся довольно ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½Ρ‹ΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΈΡ… использованиС ΠΏΡ€ΠΈ стратификации риска ΠΏΡ€ΠΈ остром ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΌ синдромС, фибрилляции прСдсСрдий ΠΈ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ всё Π΅Ρ‰Ρ‘ изучаСтся, ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅Ρ‚ достаточных Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² для Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ высокого уровня.

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· БН Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΎΠΉ являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· самых ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ для опрСдСлСния натрийурСтичСского ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄Π°. 1 586 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… доставили Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ с ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΎΠΉ нСясного Π³Π΅Π½Π΅Π·Π°, продСмонстрировали, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ³ BNP Π² 100 ΠΏΠ³/ΠΌΠ» ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ БН с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΈ с высокой Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Π’ частности, ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ прогностичСская Ρ†Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ BNP 5000 ΠΏΠ³/ΠΌΠ») уровня NT-proBNP Π΅Ρ‰Π΅ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ΅ врСмя послС дСкомпСнсации Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·, нСзависимо ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅Π².

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ:

Francis G. S., Felker G. M., Tang W. H. W. A test in context: critical evaluation of natriuretic peptide testing in heart failure //Journal of the American College of Cardiology. – 2016.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *