Називин или риностоп что лучше ребенку
Сравнительное исследование эффективности интраназальных сосудосуживающих спреев на основе оксиметазолина
*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.
Читайте в новом номере
Деконгестанты – одни из наиболее распространенных безрецептурных средств, широко применяемых не только для лечения острых насморков, но и при других острых и хронических заболеваниях ЛОР-органов.
Было проведено сравнительное перекрестное исследование, целью которого стала оценка эффективности применения назальных деконгестантов в форме дозированных спреев Оксифрин и Називин сенситив.
Материал и методы: в исследование вошли 30 пациентов с хронической патологией носа и околоносовых пазух, использующих назальные деконгестанты на постоянной основе в течение длительного времени. Каждый пациент в течение 2-х недель вместо привычного для себя сосудосуживающего препарата последовательно использовал дозированные спреи Називин сенситив и Оксифрин (каждый – в течение 1 нед.). Эффективность и комфортность применения препаратов оценивали объективно – методом активной передней риноманометрии (у первых 10 пациентов) и субъективно – анкетированием.
Результаты: объективные измерения сосудосуживающего эффекта при помощи активной передней риноманометрии не выявили значимых различий между Називином и Оксифрином. Суммарный инспираторный поток составил 536,0±181,9 и 520±225,2 мл/с соответственно (р=0,67). Сила Називина и Оксифрина была оценена пациентами по 10-балльной шкале в среднем в 8 и 7,5 балла соответственно (р=0,388).
Вывод: дозированный назальный сосудосуживающий спрей Оксифрин сопоставим по эффективности и комфортности применения с оригинальным препаратом Називин сенситив.
Ключевые слова: деконгестанты, активная передняя риноманометрия, анкетирование, Називин сенситив, Оксифрин.
Для цитирования: Улупов М.Ю. Сравнительное исследование эффективности интраназальных сосудосуживающих спреев на основе оксиметазолина. РМЖ. 2017;6:400-404.
The First St. Petersburg State medical University named after acad. I.P. Pavlov
Представлены результаты сравнительного исследования эффективности интраназальных сосудосуживающих спреев на основе оксиметазолина
Риностоп ® (Rhinostop) инструкция по применению
Владелец регистрационного удостоверения:
Контакты для обращений:
Лекарственные формы
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Риностоп ®
Спрей назальный 0.05% в виде прозрачной, бесцветной или слегка окрашенной жидкости.
1 мл | |
ксилометазолина гидрохлорид | 0.5 мг |
Спрей назальный 0.1% в виде прозрачной, бесцветной или слегка окрашенной жидкости.
1 мл | |
ксилометазолина гидрохлорид | 1 мг |
Фармакологическое действие
Сосудосуживающий препарат для местного применения в ЛОР-практике. Ксилометазолин относится к группе деконгестантов с альфа-адреномиметической активностью. Вызывает сужение кровеносных сосудов слизистой оболочки полости носа, устраняя, таким образом, отек и гиперемию слизистой оболочки полости носа, восстанавливает проходимость носовых ходов, облегчает носовое дыхание.
Действие препарата наступает через несколько минут после его применения и продолжается до 10 ч.
Фармакокинетика
При местном применении препарат практически не всасывается, поэтому его концентрация в плазме крови очень мала (современными аналитическими методами не определяется).
Показания препарата Риностоп ®
Открыть список кодов МКБ-10
Код МКБ-10 | Показание |
H66 | Гнойный и неуточненный средний отит |
J00 | Острый назофарингит (насморк) |
J01 | Острый синусит |
J06.9 | Острая инфекция верхних отделов дыхательных путей неуточненная |
J30.1 | Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений |
J30.3 | Другие аллергические риниты (круглогодичный аллергический ринит) |
J32 | Хронический синусит |
Z51.4 | Подготовительные процедуры для последующего лечения или обследования, не классифицированные в других рубриках |
Режим дозирования
Препарат применяют интраназально. Распыление производят после снятия предохранительного колпачка с распылителя. Распылитель вводят в нос и, нажимая на его основание, распыляют в течение 1 сек. Во время введения препарата флакон следует держать распылителем вверх.
Спрей назальный 0.1% назначают взрослым и детям в возрасте старше 6 лет по 1 впрыскиванию из распылителя в каждый носовой ход. Обычно достаточно 3-4 впрыскиваний в сутки; не следует применять препарат более 3 раз/сут.
Спрей назальный 0.05% назначают детям в возрасте от 2 до 6 лет по 1 впрыскиванию из распылителя в каждый носовой ход 1-2 раза/сут; не следует применять препарат более 3 раз/сут.
Не следует применять препарат без перерыва более 3-5 дней.
Побочное действие
Бензалкония хлорид, входящий в состав препарата, может вызвать раздражение слизистой оболочки полости носа.
Противопоказания к применению
С осторожностью следует назначать препарат при сахарном диабете, гипертиреозе, феохромоцитоме, заболеваниях сердечно-сосудистой системы (в т.ч. ИБС), гиперплазии предстательной железы, в период лактации, пациентам с повышенной чувствительностью к адреномиметикам, сопровождающейся бессонницей и головокружениями.
Применение при беременности и кормлении грудью
При беременности применение препарата противопоказано.
В период лактации препарат следует назначать только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для ребенка. Не допускается превышать рекомендуемую дозу.
Применение у детей
Особые указания
Не следует применять препарат в течение длительного времени (более 7 дней), например, при хроническом рините.
Следует избегать попадания препарата в глаза (препарат оказывает влияние на зрение).
При продолжительном применении (более 1 недели) возможно возобновление симптомов заложенности носа.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
В случае развития системных побочных эффектов (головной боли, ощущения сердцебиения, повышения АД, нарушения зрения) необходимо воздержаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Передозировка
Симптомы: тошнота, рвота, цианоз, лихорадка, тахикардия, аритмия, повышение АД, одышка, психические расстройства, угнетение ЦНС (сонливость, снижение температуры тела, брадикардия, снижение АД, остановка дыхания и кома).
Лекарственное взаимодействие
Не примененять при терапии ингибиторами МАО и трициклическими антидепрессантами (включая период 14 дней после их отмены).
Как правильно закапывать нос?
Несмотря на простоту процедуры существует определенный алгоритм закапывания носа. Принцип действий зависит от возраста пациента, типа капель, характера заболевания. В этой статье речь пойдет от том, как правильно закапывать нос и какие манипуляции нужно проводить при заложенности носа у детей.
Что нужно учесть при закапывании носа?
Как закапывать нос новорожденным?
Дети в раннем возрасте еще не умеют сморкаться, поэтому убирать слизь из носовых проходов можно аспиратором или спринцовкой. Причем все предметы, которыми выполняется устранение корок и слизи, должны быть стерильными. Использовать их следует максимально аккуратно, чтобы не повредить слизистую.
Прежде чем приступить к закапыванию носа, следует успокоить малыша. Если он капризен, плачет, то процедуру лучше отложить. Вводить капли в нос новорожденного необходимо уложив его в горизонтальном положении. В каждую ноздрю следует капать по 1-2 капли лекарственного раствора. Не следует брать полную пипетку лекарства, при резком движении ребенка можно вылить весь препарат, что приведет к передозировке.
После проведения процедуры нужно дать малышу спокойно полежать 1-2 минуты.
Как правильно закапывать нос детям?
Своевременное лечение насморка у детей предотвратит развитие отитов и воспалений горла. С особой осторожностью следует проводить процедуры у детей младше двухлетнего возраста. Существует два способа закапывания носа у детей:
Что нельзя делать при закапывании носа?
При заложенности носа не следует вводить препараты в положении стоя, запрокинув голову назад. В такой позе невозможно попасть в область отека. Лекарственное средство попадает в гортань, вызывая першение или кашель.
Важно! Многие производители не выпускают назальные спреи для детей младше 2 лет. Некоторые производители увеличивают этот период до 6 лет. Такие ограничения прежде всего связаны с увеличенной дозой препарата при распылении, которая рассчитана на взрослого, а не на малыша.
Запрещено самостоятельное назначение ребенку антибактериальных препаратов без консультации врача!
Если доктор назначил сразу несколько препаратов, соблюдайте установленную очередность:
Как правильно использовать спреи для носа?
Лекарственные средства для лечения заболеваний слизистой носа выпускаются в форме спреев и капель. Прежде всего это связано с особенностями дозировки лекарства. Спрей отличается точной дозировкой, лекарство равномерно попадает в обе ноздри. Капельная же форма действует более мягко и лучше подходит для применения у маленьких детей, так как здесь нет такого резкого впрыска, как у спрея, который может напугать ребенка.
Независимо от формы препарата следует придерживаться определенного алгоритма действий:
Назначение назальных препаратов
Все капли для носа делятся на лечебные и профилактические, отвечающие за гигиену. Лекарственные спреи и капли содержат действующее вещество антибактериального, противоотечного или противовирусного действия. Назначается препарат в соответствии с возбудителем заболевания. Существуют препараты:
Применение этих препаратов сопровождается использованием средств для обильного промывания носовых ходов.
Назальные капли
При назначении назальных капель значимую роль в лечении играет соблюдение временных интервалов процедур и правил применения. Перед использованием назальных средств необходимо очистить носовые проходы от слизи. Причем выдувать воздух с силой из носа не следует. Это лишь будет увеличивать давление в полости, капилляры начнут лопаться. При повреждениях эпителия силы организма будут направлены на заживление травм вместо борьбы с бактериями и вирусами.
Устранять содержимое необходимо поочередно из каждой ноздри, закрывая при этом вторую. Для малышей можно использовать аспиратор или резиновую грушу. Если слизь достаточно густая и не отходит, следует закапать нос соляным раствором и освободить носовые проходы.
Некоторые иммуномодулирующие средства необходимо хранить в холодильнике. Поэтому перед применением следует прогреть их до комнатной температуры: достать из холодильника за несколько минут до применения или погреть в ладонях.
Важно! Ни в коем случае не капать холодные капли в нос спящему ребенку. Это может вызвать рефлекторный спазм гортани.
Перед закапыванием носа не нужно сильно запрокидывать голову назад. Это способствует проникновению лекарства в ротоглотку, вызывая кашель или першение, а лекарственное средство не оказывает должного воздействия.
При использовании назальных капель необходимо держать голову прямо, немного наклонив в ту сторону, куда будет проникать лекарственное средство. После этого следует помассировать крыло носа и закапать второй носовой проход таким же образом. При соблюдении этих нехитрых правил лекарство будет правильно распределено по слизистой. Особенно важно придерживаться очередности манипуляций при различных синуситах. Канальцы придаточных пазух расположены в средней и верхней части носовых ходов, поэтому лекарственное средство должно попадать именно туда.
Сосудосуживающие препараты – деконгестанты
При правильном применении препараты способны быстро снять заложенность носа с длительным сохранением эффекта. Принцип действия препаратов – снятие отека в результате сужения сосудов. При использовании сосудосуживающих препаратов для ликвидации заложенности следует учитывать некоторые моменты:
Такие средства отличаются продолжительностью действия от 4 до 12 часов. Это следует учитывать для определения частоты применения. Применять сосудосуживающие препараты длительное время нельзя: курс лечения длится 5-7 суток. Неправильная дозировка и слишком длительное применение могут привести к осложнениям в виде атрофии слизистой и медикаментозного ринита.
Для лечения сосудосуживающими препаратами прежде всего следует очистить нос от слизи, поочередно высмаркивая каждую ноздрю, зажимая при этом вторую. Если заложенность остается, прибегают к использованию физраствора и аспиратора.
Порядок использования сосудосуживающих капель:
При неправильном использовании сосудосуживающих капель возможно развитие побочных эффектов. Особенно это касается лечения насморка у детей. Если лекарства хранятся в холодильнике, то перед использованием необходимо их немного разогреть, подержав в ладонях или заранее достав из холодильника. Условия хранения должны соответствовать требованиям производителя.
Как долго можно капать сосудосуживающие капли?
Максимальный период использования сосудосуживающих препаратов – 10 дней! При более длительном их применении возможно появление осложнений:
Средство от заложенности носа
Заложенность носа и затруднение носового дыхания, сопровождающие большинство простудных (особенно вирусных) и аллергических заболеваний у детей и взрослых, обусловлены отеком слизистой оболочки полости носа.
Причиной же отека является рефлекторное расширение ее кровеносных сосудов: сначала – как реакция на холод, направленная на согревание вдыхаемого воздуха, затем – как реакция на активность вирусов и/или аллергенов, попавших на поверхность слизистой. Усиленный приток крови приводит к активной работе носовых желез, продуцирующих слизь. Все это становится причиной отечности и гиперемии (переполненности сосудов кровью) слизистой полости носа и носоглотки, а также сужения просвета носовых ходов и, как следствие, – заложенности и затруднения носового дыхания у детей и взрослых.
По продолжительности сосудостуживающей активности По продолжительности сосудосуживающей активности практически все используемые при заложенности носа деконгестанты обладают выраженной сосудосуживающей активностью. Вместе с тем, молекулы обладают разной продолжительностью действия и, соответственно, имеют разную кратность применения в течения дня. Условно различают препараты*:
1) короткого действия (в течение 4–6 часов) – нафазолин, фенилэфрин, татризолин;
2) более длительного действия (в интервале 8–12 часов) – ксилометазолин, оксиметазолин, трамазолин.
*Г.Д. Тарасова. Топические деконгестанты в комплексной терапии заболеваний верхних дыхательных путей. ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ/ 2006/ ТОМ 3/ № 3, с.54-58. Ходзицкая В.К. Назальная обструкция: анатомические и функциональные особенности, клиника, лечение. Журнал «Болезни и антибиотики» 1 (6) 2012.
В таблице, представленной ниже, можно получить общую информацию по особенностям и свойствам разных молекул:
скорость наступления активности | продолжительность активности | кратность использования | начилие детских форм | возраст использования* |
ксилометазолин | до 10 часов | 2-3 раза в день | с 2 лет | |
оксиметазолин | до 12 часов | 2-3 раза в день | с 0 лет | |
трамазолин | 8-10 часов | до 4 раз в день | с 6 лет | |
нафозолин | 4-6 часов | до 6-8- раз в день | с 1 года | |
тетризолин | 4-8 часов | до 6-8- раз в день | с 2 лет |
*Согласно ИМП препаратов с данными МНН представленными на сайте ГРЛС от 24.07.17.
Виброцил капли : инструкция по применению
Состав
В 1 мл содержатся: фенилэфрин 2,5 мг, диметиндена малеат 0,25 мг.
Вспомогательные вещества: бензалкония хлорид, лимонная кислота моногидрат, динатрия фосфат безводный, сорбитол, детерпеновое масло лаванды, вода очищенная.
Описание
Прозрачный раствор от бесцветного до бледно-желтого цвета со слабым запахом лаванды.
Фармакотерапевтическая группа
Деконгестанты и другие назальные средства для местного применения. Код ATX R01AB01.
Виброцил предназначен для местного применения, и его активность не зависит от концентрации активных веществ в плазме крови.
Показания к применению
Острый ринит (в т.ч., насморк при простудных заболеваниях); аллергический ринит (в т.ч. при сенной лихорадке); вазомоторный ринит; хронический ринит; острый и хронический синусит; острый средний отит (в качестве вспомогательного метода лечения). Подготовка к хирургическим вмешательствам в области носа и устранение отёка слизистой оболочки носа и придаточных пазух после хирургических вмешательств в этой области.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Способ применения и дозы
Детям в возрасте от 1 года до 6 лет применяют по 1-2 капли в каждый носовой ход 3-4 раза в день.
Детям старше 6 лет и взрослым применяют по 3-4 капли в каждый носовой ход 3-4 раза в день. Перед применением рекомендуется тщательно очистить носовые ходы; закапывают в нос, запрокинув голову. Это положение головы сохраняют в течение нескольких минут.
Побочное действие
В редких случаях возможны ощущение сухости и жжения слизистой оболочки носа.
Передозировка
В большинстве случаев симптомы передозировки отсутствовали, однако, иногда сообщалось о таких симптомах как чувство усталости, головная боль в затылке, головокружение, боль в животе, тошнота, рвота, дрожь или тремор, тахикардия, артериальная гипертензия, возбуждение, бессонница, бледность кожных покровов.
Гипертензия, вызванная фенилэфрином, может быть устранена путем введения альфа-адреноблокатора.
Меры предосторожности
Виброцил не следует применять более 7 дней подряд. Если симптомы сохраняются более 7 дней, следует обратиться к врачу. Длительное применение препарата (более 2 недель) может вызвать тахифилаксию и медикаментозный ринит, а также может привести к развитию системного сосудосуживающего действия.
Не следует превышать рекомендуемые дозы, т.к. возможно развитие системного действия.
У детей в возрасте младше 6 лет применяют только капли в нос. Детям в возрасте от 1 года до 12 лет применять лекарственное средство следует под наблюдением взрослых.
Фенилэфрин как и другие сосудосуживающие средства противопоказан больным, получающим ингибиторы МАО в данное время или получавшим их в течение 2 предыдущих недель.
Следует с осторожностью применять капли Виброцил пациентам, страдающим артериальной гипертензией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, гипертиреозом, аденомой предстательной железы, сахарным диабетом, эпилепсией.
Как и в случае применения любых местных сосудосуживающих средств, следует соблюдать осторожность при применении капель Виброцил пациентам с выраженными реакциями на симпатомиметики, которые проявляются развитием бессонницы, головокружением, тремором, сердечными аритмиями и повышением артериального давления.
Применение в период беременности и грудного вскармливания
Не рекомендуется применять препарат в период беременности и грудного вскармливания.
Влияние на способность управлять транспортным средством и работать с механизмами
Не оказывает влияния.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Фенилэфрин как и другие сосудосуживающие средства противопоказан больным, получающим ингибиторы МАО или получавшим их в течение 2 недель, предшествующих началу применения капель Виброцил.
Не следует назначать препарат одновременно с три- и тетрациклическими антидепрессантами, бета-адреноблокаторами.
По 15 мл во флаконе темного стекла с навинчивающейся крышкой-пипеткой. Флакон вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.
Условия хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте.
Хранить при температуре не выше 30 °C.
Срок годности
Препарат не следует использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек
Новартис Консьюмер Хеле СА, Швейцария
Рю де Летраз, п/я 269, 1260 Нион, Швейцария.
Представительство в России
123104 Москва, Пресненская наб., 10,
тел. (495) 969-21-65, факс (495) 969-21-66,