Микроаденома гипофиза чем опасна у женщин при беременности
Что такое аденома гипофиза? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бабинцевой Марины Юрьевны, эндокринолога со стажем в 27 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Аденома гипофиза (pituitary adenoma) — это доброкачественная опухоль, которая происходит из клеток передней доли гипофиза. Она может протекать бессимптомно или иметь выраженные проявления: от головных болей до заметных гормональных нарушений. Клиническое течение аденомы гипофиза зависит от её размеров и степени гормональной активности.
Термин «аденома гипофиза» объединяет многочисленную группу заболеваний, одним из этиологических факторов которых является наличие доброкачественной опухоли (аденомы) в гипофизе. Все эти заболевания можно условно разделить на две большие группы – гормонально-неактивные (инцинденталомы) и гормонально активные опухоли. Клинические проявления, диагностика и лечение каждого из этих заболеваний будут значительно различаться.
Считается, что провоцирующими факторами развития аденом гипофиза могут служить:
К появлению опухоли приводят и другие факторы, влияющие на гормональную активность гипофиза. Например, тиреотропинома может развиться при длительном некомпесированном гипотиреозе, гонадотропинома — при первичном поражении половых желёз. Аденомы гипофиза также возникают при наличии эктопических образований, продуцирующих рилизинг-гормоны. Такие образования состоят из нейроэндокринных клеток диффузной эндокринной системы и могут быть расположены в других (неэндокринных) органах. Так, например, адренокортикотропный гормон может продуцироваться при мелко- и немелкоклеточном раке лёгкого.
Симптомы аденомы гипофиза
При гормонально неактивной аденоме гипофиза большого размера и её росте с выходом за пределы турецкого седла возникают офтальмологические симптомы.
Рост аденомы в сторону гипоталамуса проявляется следующими симптомами:
При давлении опухоли на III желудочек головного мозга пациент ощущает:
Повышенная выработка пролактина у женщин вызывает:
У мужчин гиперпролактинемия проявляется:
Клинические проявления сомтатропиномы (аденомы гипофиза, секретирующей гормон роста — соматотропин) зависят от времени её возникновения. При появлении опухоли в зрелом возрасте после формирования костного роста у пациента развиваются симптомы акромегалии (состояние, вызванное повышенной и непрерывной выработкой гормона роста):
Если соматотропинома возникает у детей и подростков до завершения костного роста, то развивается гигантизм. При этом у пациента пропорционально увеличивается как длина костей, так и общий рост — более 190 см у женщин и более 2 м у мужчин. Если избыточная секреция соматотропина сохраняется и в более позднем возрасте, в клинической картине начинают проявляться симптомы акромегалии.
При развитии кортикотропиномы (опухоли, продуцирующей аденокортикотропный гормон) отмечается:
При возникновении тиреотропиномы (доброкачественной опухоли гипофиза, вырабатывающей тиреотропный гормон) проявления заболевания могут быть различными: от гипотиреоза до тиреотоксикоза.
Первичная тиреотропинома вызывает повышенную секрецию гормонов щитовидной железы и проявляется типичными признаками тиреотоксикоза:
Вторичная тиреотропинома, которая появляется в ответ на длительный некомпенсированный гипотиреоз, сопровождается:
В связи с тем, что аденомы гипофиза часто имеют смешанную гормональную активность, эндокринные проявления этого заболевания весьма разнообразны и могут маскировать друг друга.
Кроме того, когда аденома достигает больших размеров, усиливаются неврологические симптомы:
Иногда наличие аденомы гипофиза начинают подозревать только после появления неврологической симптоматики, несмотря на предшествующие эндокринные проявления.
Патогенез аденомы гипофиза
Гипофиз — это небольшой отдел головного мозга, расположенный в его основании в гипофизарной ямке турецкого седла клиновидной кости. Гипофиз относится к железам внутренней секреции и, соответственно, является эндокринным органом.
Гипофиз разделяется на переднюю долю (аденогипофиз) и заднюю (нейрогипофиз). Различные клетки аденогипофиза (соматофоры, лактофоры, хромофилы и др.) под влиянием стимулирующих рилизинг-гормонов гипоталамуса вырабатывают гормоны: пролактин, соматотропный и адренокортикотропный гормоны, гонадотропы (фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны).
При избыточном росте лактофоров (пролактинсекретирующие клетки) у пациента возникает синдром гиперпролактинемии. Однако к ней может привести любая макроаденома гипофиза. Это происходит из-за сдавливания ножки гипофиза большой опухолью и утраты сдерживающего влияния гипоталамуса на секрецию пролактина.
Гиперсекреция соматотропина приводит к избыточной продукции факторов роста. В результате возникает повышенное отложение мукополисахаридов (хондроитинсульфата, гиалуроновой кислоты и т. д.), увеличивается выработка коллагена и происходит разрастание костей, хрящей, мягких тканей и появляются основные симптомы акромегалии.
Избыточная выработка адренокортикотропного гормона приводит к неконтролируемому росту уровня глюкокортикоидов и развитию болезни Иценко-Кушинга.
Классификация и стадии развития аденомы гипофиза
Аденомы гипофиза классифицируют по различным признакам.
По происхождению аденомы могут быть:
В зависимости от размера выделяют:
Исходя из гормональной активности, выделяют неактивные (не вызывающие повышенную секрецию гормонов гипофиза) и активные аденомы гипофиза.
Гормонально активные аденомы гипофиза подразделяются на:
Осложнения аденомы гипофиза
Осложнения аденомы гипофиза можно условно разделить на неврологические и гормонозависимые.
Неврологические осложнения возникают при распространении опухоли за пределы турецкого седла и зависят от направления её роста.
При супраселлярном росте (вверх по направлению к зрительному перекрёсту) опухолевая ткань сдавливает зрительные нервы, в результате возникает одно- или двухстороннее нарушение зрения. Вначале эти нарушения носят обратимый характер, затем с развитием атрофии зрительных нервов становятся необратимыми. Дальнейший супраселлярный рост аденомы может проявляться различной дополнительной клиникой.
При росте опухоли кпереди возникает лобная симптоматика:
При распространении аденомы вбок в сторону височных долей проявляются:
Рост аденомы за пределы турецкого седла в других направлениях клинически проявляется только при значительных размерах опухоли. Распространение опухоли в основную пазуху и/или в носоглотку осложняется затруднением носового дыхания, глотания и истечением из носа спинномозговой жидкости.
При распространении опухоли в заднюю черепную ямку вследствие поражения IX, X и XII пар черепно-мозговых нервов могут проявиться бульбарные нарушения, которые проявляются затруднением глотания, смазанностью речи, слюнотечением, нарушением мимики.
При росте кпереди и проникновении опухоли в орбиту возникают грубые нарушения зрения и экзофтальм (выпячивание глазного яблока вперед, «пучеглазие») на поражённой стороне.
Гормонозависимые осложнения аденомы гипофиза являются последствиями тех эндокринных нарушений и заболеваний, которые и вызвала аденома.
Пролактиномы являются причиной:
Соматотропиномы вследствие избыточного производства гормона роста вызывают:
К основным осложнениям гиперкортицизма относят:
При тиреотропиноме осложнения связаны с тиреотоксикозом и токсическим воздействием избытка гормонов щитовидной железы на сердечную мышцу и проводимость. В результате возникают тахиаритмия, мерцание и трепетание предсердий, а иногда и желудочков сердца, что может привести к летальному исходу.
Аденома гипофиза может осложниться также гипопитуитаризмом, который возникает либо вследствие сдавления опухолью здоровых тканей гипофиза, либо по причине кровоизлияния в аденому.
Диагностика аденомы гипофиза
Диагностика аденом гипофиза начинается со сбора врачом-эндокринологом жалоб, характерных для поражения той или иной железы внутренней секреции.
Самым характерным признаком соматотропиномы является повышение секреции соматотропина, который стимулирует выработку печенью инсулин-подобного фактора роста 1 (ИФР-1). Под влиянием ИФР-1 у взрослых пациентов развиваются симптомы акромегалии. Возникают характерные изменения во внешности: увеличение нижней челюсти, надбровных дуг, губ, носа, расширение межзубных промежутков, несмыкание зубов, увеличение кистей и стоп, изменение кожи, увеличение языка. Пациентов беспокоят:
При осмотре и на УЗИ наблюдается увеличение внутренних органов: селезёнки, печени, сердца, щитовидной железы.
Кортикотропиномы под воздействием избытка адренокортикотропного гормона проявляются характерными симптомами болезни Иценко-Кушинга: ожирения, сахарного диабета, стероидного остеопороза, артериальной гипертензии с повышением систолического и диастолического артериального давления, трофических нарушений кожных покровов. Нарушение метаболизма миокарда в сочетании с артериальной гипертензией приводит к сердечной недостаточности. Вторичный иммунодефицит, развивающийся на фоне гиперкортицизма, проявляется гнойничковыми поражениями кожи, микозами, трофическими язвами, пиелонефритом, блефаритом, септическими состояниями.
Для диагностики гиперкортицизма используют анализ уровня кортизола в слюне, а также кортизола в сыворотке крови после стимуляции дексаметазоном. Дифференциальная диагностика АКТГ-зависимого гиперкортицизма (возникшего вследствие повышенной секреции адренокортикотропного гормона) от гиперкортицизма проводится с помощью определения уровня АКТГ и МРТ головного мозга.
Основное проявление тиреотропиномы гипофиза — это повышение уровня тиреотропного гормона и, как следствие, избыток гормонов щитовидной железы: тироксина и трийодтиронина. В результате гормонального нарушения развиваются симптомы тиреотоксикоза:
Со стороны неврологической симптоматики отмечается тремор рук и век, дрожь во всём теле. Однако при тиреотропиноме отсутствуют аутоиммунные проявления, типичные для диффузного токсического зоба (эндокринная офтальмопатия, претибиальная микседема, акропатия). В сложных случаях при стёртой симптоматике проводят стимуляционные тесты с тиреотропин-рилизинг-гормоном. Также необходимо визуализировать аденому на МРТ.
При подозрении на аденому гипофиза обязательным является осмотр офтальмолога, на котором определяются поля и острота зрения. Выпадение полей зрения, особенно симметричное с двух сторон в височной области, может говорить о наличии аденомы гипофиза, имеющей супраселлярный рост (распространение опухоли в полость черепа) и сдавливающей зрительные нервы.
Для визуализации области турецкого седла используют рентгеновские методы, КТ и МРТ. На краниографии (рентгенографии черепа) можно заметить увеличение размеров турецкого седла, расширение его входа, сглаженность спинки. Однако эти признаки выявляются только при наличии макроаденомы. Изменения, вызванные микроаденомами, с помощью рентгена не определяются.
Главным методом, подтверждающим наличие аденомы гипофиза, является МРТ головного мозга (МРТ гипофиза). МРТ может проводиться с дополнительным контрастным усилением для лучшей визуализации патологических образований. Иногда, как дополнительную к МРТ методику, применяют спиральную компьютерную томографию.
Лечение аденомы гипофиза
В лечении аденом гипофиза используют три основных метода и их сочетание:
Целью лечения является устранение клинических симптомов, нормализация уровня гормонов и их суточных ритмов, снижение количества осложнений, уменьшение размера или полное удаление опухоли. Выбор метода и последовательность их применения зависит от вида аденомы, степени её активности и размера.
Лечение пролактином начинают с приёма агонистов дофамина. Наиболее часто используются производные алкалоидов спорыньи: бромокриптин (абергин) и каберголин (достинекс). Бромокриптин является неселективным агонистом дофамина. Он воздействует не только на Д2-рецепторы пролактофоров, но и на другие дофаминовые рецепторы. Этим объясняется его побочные действия, такие как тошнота, рвота, головокружение, общая слабость, запоры. Каберголин селективно влияет на дофаминовые рецепторы гипофиза, поэтому таких побочных эффектов у него нет. К преимуществам каберголина также относят продолжительность действия — он поддерживает нормопролактиемию в течение недели, тогда как бромокриптин необходимо принимать дважды в сутки.
При невозможности достигнуть нормальных значений пролактина с помощью медикаментозной терапии, а также при присоединении неврологической или офтальмологической симптоматики, показано оперативное лечение.
Для соматотропином методом выбора является нейрохирургическое лечение. После проведённой операции эффект наступает очень быстро, это основное преимущество хирургического метода. Успех хирургического вмешательства зависит от размера опухоли, отсутствия признаков инвазии и атипии клеток аденомы.
Чтобы снизить или избежать осложнений гиперкортицизма при кортикотропиномах, нейрохирургическую операцию требуется провести как можно скорее.
Гормонально неактивные опухоли подлежат оперативному лечению только при их выраженном росте и возникновении неврологической симптоматики или истечении из носа спинномозговой жидкости.
Прогноз. Профилактика
Чем раньше выявлено заболевание, тем благоприятнее его прогноз. Развитие и исход аденомы гипофиза зависят также от направления её роста, гистологических особенностей и возможностей радикального лечения.
Течение пролактином на фоне медикаментозной терапии в целом благоприятное. При нормализации уровня пролактина у пациенток возможно полное восстановление репродуктивной функции и наступление беременности.
Хирургическое лечение или лучевая терапия потребуются при невозможности стабилизировать состояние, резистентности опухоли к терапии и продолжающемся росте аденомы.
При других гормонально активных опухолях (соматотропиномах, кортикотропиномах, тиреотропиномах) методом выбора является оперативное лечение. Своевременное нейрохирургическое лечение приводит к более благоприятному прогнозу. Во-первых, потому что повышается вероятность радикального удаления микроаденомы, во-вторых, на ранних стадиях гормональные нарушения ещё не привели к выраженным осложнениям.
Первичной профилактики аденомы гипофиза не существует, так как неизвестны причины её возникновения. Вторичная профилактика аденомы гипофиза состоит в раннем выявлении симптомов заболевания и как можно более раннем начале терапии.
Влияние микроаденомы гипофиза на здоровье человека и возможность забеременеть
Аденома гипофиза при беременности, что делать?
Гипофиз является центральной железой в организме, которая продуцирует более семи разных гормонов. Маленький орган в черепно-мозговой коробке влияет на работу надпочечников, щитовидной железы и пoлoвых органов. Но, к сожалению, не очень редким диагнозом является микроаденома гипофиза, которая может оказать негативное влияние на функции железы и в целом организма.
Аденома у женщин ↑
Чаще всего аденома выявляется в возрасте от 20 до 40 лет. Больше подвержены появлению новообразования, женщины. Среди всех видов опухолей мозга на долю аденомы гипофиза приходится 20%. В большинстве случаев патология протекает без видимых симптомов. Нарушение зрения и головные боли возникают лишь, когда размеры опухоли увеличиваются и составляют более одного сантиметра. Аденома относится к доброкачественным образованиям и не имеет агрессивного течения.
Практически в половине случаев микроаденома у женщин представляет собой пролактиному. Эта разновидность аденомы гипофиза относится к гормонопродуцирующим новообразованием. Её возникновение приводит к аномально высокой секреции пролактина, гормона, отвечающего за выработку грудного молока и начало родовых схваток. Последствия такого образования могут быть разными, самые серьёзные из них это бесплодие или невозможность выносить плод из-за самопроизвольного aбopта на маленьком сроке. Также женщины с микроаденомой зачастую отмечают такие последствия как:
Причины, из-за которых развивается аденома, остаются до конца неизученными. Повлиять на патологию гипофиза могут:
Беременность и новообразование ↑
Каждая женщина с трепетом ждет беременности и появления на свет своего малыша. Но, женщины с диагнозом микроаденома гипофиза с опаской относятся к такому долгожданному событию и на то есть свои причины.
Микроаденома и беременность плохо совместимы между собой. Если женщине с микроаденомой удалось забеременеть, становится вопрос вынашивания плода. Во многих случаях происходит самопроизвольное прерывание беременности в первом её триместре. Для того, чтобы снизить риск выкидыша, женщине с опухолью в гипофизе следует принимать определённые препараты еще до факта беременности. Так, женщины, принимавшие бромокриптин до зачатия, снизили риск выкидыша на 20%.
Также возможность выкидыша зависит еще от сопутствующих негативных факторов. Например, наличие новообразования в гипофизе более пяти лет, гипоплазия матки или гипотиреоз.
Еще одна, немаловажная проблема, возникающая при беременности — это естественное увеличение гипофиза в объеме на 45%. Соответственно, за счет аденомы, размер гипофиза и так превышает норму, а в этом случае начинает сдавливать окружающие ткани и впоследствии этого симптомы усугубляются. Женщины всё чаще страдают от головной боли, потери остроты зрения.
Размер самой опухоли увеличивается у 5-20% пациенток.
Роды естественным путём показаны более чем 80% пациенткам и в 90% случаев они начинаются своевременно. Преждевременные роды у беременных с аденомой гипофиза наступают в таком же количестве, как и у здоровых пациенток.
Относительно лактации, грудное вскармливание не рекомендуют женщинам с микроаденомой гипофиза. Хоть и не доказано отрицательное влияние лактации на течение патологии, но роженицам прописывают препараты, подавляющие выработку молока.
Лечение аденомы при беременности ↑
Как правило, практически все беременные женщины получают консервативное лечение. Лишь в порядка 2% случаев приходится прибегать к оперативному вмешательству, когда риск относительно здоровья матери превышает угрозу не вынашивания плода. Прибегнуть к хирургии приходится в тех случаях, когда опухоль гипофиза растет и её размеры критичны для продолжения нормального течения беременности. Также если впоследствии болезни, женщина мучается сильными головными болями и другой симптоматикой, характерной для новообразования в гипофизе.
Пролактиномы, а именно они чаще всего обнаруживаются у женщин, лечат консервативно. Как правило, назначают агонисты дофаминовых рецеторов (парлодел, достинекс). Однозначные рекомендации врачей — проводить лечение до момента зачатия и наступления беременности.
Важный момент состоит в том, что на период беременности размер опухоли может увеличиться, но после родов часто происходит значимое уменьшение размеров аденомы. Подобная ситуация складывается в результате мощного гормонального всплеска.
В целом, прогноз при микроаденоме благоприятный, правильно назначенное лечение приводит к возможности женщины забеременеть и выносить малыша. Если аденома более одного сантиметра в диаметре и приводит бесплодию женщины, удалив её хирургическим путем, проблема исчезнет, конечно, если проблема бесплодия крылась только в опухоли гипофиза, без сопутствующих факторов.
Оперативное вмешательство и удаление новообразование решает вопрос не только с проблемой связанной с детородной функцией, но и позволяет восстановить зрение, потеря которого явилось последствием болезни. Нормализация зрения зависит от того как долго был патологический процесс и происходило влияние на глазное яблоко.
Помимо этого, нормализация уровня гормонов приводит к улучшению общего состояния, уходит нервозность и беспокойство, улучшается состояние кожи, нормализуется вес и возвращается пoлoвoе влечение.
Важно отметить, что диагностировать патологию и заниматься её лечением должен только врач. Установить диагноз без сдачи анализов на уровень гормонов и проведения МРТ невозможно. Самолечение в этом случае категорично недопустимо, приём всех медикаментозных препаратов должен быть строго регламентирован. Правильный курс лечения позволит купировать симптоматику заболевания, улучшить общее состояние и позволит справиться с бесплодием.
Микроаденома гипофиза и беременность
Решила написать данный пост для будущих мамочек, так меня в свое время волновал вопрос насколько совместимы микроаденома гипофиза и беременность. Скажу сразу, что здесь вы не найдете теоретические определения микроаденомы и причины ее возникновения, я лишь расскажу как ее у меня обнаружили и насколько микроаденома гипофиза повлияла на мои роды.
Я долго лечила свое бесплодие, что только не делала, сдавала кучу анализов, гормоны не помогали. Подробно об этом я уже писала в посте «Что делать, чтобы забеременеть». Вкратце лишь скажу что мой врач гинеколог отправила меня на МРТ, ни смотря на то, что пролактин мой был в норме (поясняю для тех, кто не в теме, если при сдаче анализов на гормоны, высокий пролактин, то это, как правило, объясняют наличием опухоли в гипофизе) меня все равно отправили на МРТ, так как в некоторых случаях микроаденома может продуцировать не только пролактин, но и другие горомоны, мешающие наступлению беременности.
МРТ я делала с контрастом, именно этот метод позволяет определить наличие даже самой маленькой опухоли. В итоге микроаденому у меня обнаружили, она оказалась около 4 мм. Она была гормонально неактивной, так как все мои гормоны были в порядке, и она ничего не выpaбатывала. Эндокринолог сказала мне, что ничего с ней делать не надо, просто каждый год проверять растет ли она или нет.
Микроаденома гипофиза и беременность
Но вернемся к теме моего поста: «Микроаденома гипофиза и беременность». Повлияла ли она на мою беременность, да и вообще можно ли рожать при макроаденоме гипофиза? Первая моя беременность закончилась плачевно, у меня случился выкидыш на сроке около 8 недель. Скорее всего, микроаденома не была причиной этому, так как я не подозревала о своей беременности и поедала антибиотики, так как заболела гриппом. Но точную причину выкидыша я не знаю. Подробнее об этом можете прочесть в моем посте: «Самопроизвольный выкидыш на раннем сроке». Через месяц я снова забеременела.
Беременность протекала хорошо. Но из-за микроаденомы мне приходилось чаще посещать эндокринолога и окулиста. Я была у каждого из этих врачей раз пять. Зрение мое чуточку ухудшилось. Эндокринолог на мой вопрос можно ли рожать при макроаденоме гипофиза, ответила положительно. Каждый имеет право на материнство и ничего боятся, не нужно. Она даже сказала, что возможна после родов она может уменьшиться или пропасть. В целом микроаденома гипофиза никак не повлияла на мою беременность. Все врачи как один твердили, что после рождения ребенка просто нужно будет еще раз сделать МРТ. Были, конечно, некоторые проблемы как маловодие и предлежание плаценты, но с опухолью они не связаны.
Микроаденома гипофиза и роды
Микроаденома гипофиза и роды, может ли одно повлиять на другое? Рожала я сама, естественным путем. Роды были долгими и тяжелыми. Утверждать, что это было следствием микроаденомы гипофиза, не могу. Скорее нет, чем да. Ничего прямо страшного не было. Я родила здорового сынулю. Подробно о том, как проходили мои роды, вы прочтете тут. Кормила я сына гpyдью. И лишь потом прочла, что при микроаденоме лучше гpyдью не кормить. Разумеется, никаких доводов в пользу данного утверждения не приводилось. Мой сынок чувствует себя хорошо и прекрасно развивается.
А я, к стыду сказать, все еще и не сходила на МРТ. Так как в прошлый раз я это делала за свой счет, пришлось заплатить около восьми тысяч. А сейчас решила сделать исследование за счет нашего государства. Но это довольно проблематично, для этого нужно будет обойти около трех врачей в разных концах города, запись к которым осуществляется за месяц. Довольно проблематичное занятие, когда имеешь на руках маленького ребенка. Но я обязательно сделаю. И отпишусь о том, повлияла ли беременность на рост опухоли. Надеюсь, данный пост будет вам полезен. Удачной беременности и легких вам родов!!
Всё о железах
и гормональной системе
Микроаденомой гипофиза называется доброкачественная опухоль размером менее 1 см, располагающаяся на передней доле гипофиза. Зачастую такие новообразования железы не оказывают большого влияния на состояние здоровья и общее самочувствие пациента. Но возможна ли нормальная беременность при микроаденоме гипофиза?
Рождение ребенка — неотъемлемая часть женского счастья
Что такое гипофиз и чем опасны его нарушения
Гипофиз — железа эндокринной системы. Является продолжением головного мозга и расположен в турецком седле черепной коробки. Отвечает за выработку многих гормонов, способствующих правильному функционированию остальных эндокринных желез.
Аденома гипофиза, увеличиваясь, оказывает давление на зрительный нерв. Это является причиной ухудшения зрения.
Важно! Любое новообразование, появившееся в гипофизе, приведет к нарушению выработки гормонов. Это чревато сбоями во многих функциях организма (рост, либидо, деторождение, состояние кожи). Даже если гормональный фон не окажется нарушен, увеличение органа за счет образования опухоли приведет к сдавливанию соседних участков мозга, нарушению кровоснабжения, проблемам со зрением и различным нервным расстройствам.
Классификация микроаденом гипофиза
Все микроаденомы гипофиза можно разделить на две основные категории:
Вторая категория — это новообразования, которые в процессе роста не увеличивают выработку гормонов. Они опасны усилением давления на близлежащие участки мозга и нервные окончания за счет увеличения размеров гипоталамуса. Их лечением занимаются нейрохирурги, офтальмологи и невропатологи. Подобные изменения занимают четверть от всего количества аденом гипофиза.
Гормонально-неактивные микроаденомы вызывают сильные головные боли, нарушение зрения и неврологические расстройства
Гормонально-активные аденомы в результате своего роста продуцируют усиленную выработку одного или нескольких гормонов. В зависимости от выpaбатываемого гормона они делятся:
Правильно определить вид опухоли может только врач при помощи специальных исследований (МРТ, КТ, анализов на гормоны). Правильно подобранная терапия помогает полностью избавиться от заболевания.
При помощи МРТ легко определить наличие опухоли, ее размер. Регулярно посещая врача, необходимо следить за поведением новообразования.
Беременность и микроаденома гипофиза
Подобной доброкачественной опухолью страдают в основном женщины в возрасте от 20 до 40 лет. Хотя микроаденома считается не агрессивной опухолью, слабый пол интересует сочетание ее с деторождением. Дети — это главное богатство любой женщины.
Любые опухоли и беременность имеют плохую совместимость. Касательно аденомы гипофиза следует обратить внимание на ряд проблем.
Практически половина всех случаев опухолей приходится на пролактиному. Это заболевание чревато нарушениями в области деторождения. Большое количество случаев бесплодия приходится именно на женщин, подверженных данному нарушению работы гипофиза. Изначально стоит вопрос, как можно забеременеть при микроаденоме. Если бесплодие вызвано заболеванием, то после его излечения (аденомы лечатся в 80% случаев) прогноз благоприятный.
Не вынашивание плода
Если беременность наступила, остро стоит вопрос о самопроизвольном aбopте. Особенно это опасно в первом триместре. Множество женщин, принимавших препараты, прописанные врачом, смогли выносить и родить здоровых детей. У тех, кто не лечился до зачатия, выкидыши составили около 30%.
Регулярное посещение врача — важное условие благоприятного исхода беременности
Важно! Почти все сборы трав, используемые в нетрадиционных способах лечения аденомы, приводят к самопроизвольным aбopтам. Беременным женщинам нужно быть особенно осторожными и меньше экспериментировать со своим здоровьем.
Терапия во время беременности
Во время беременности женщинам обычно не назначают медикаментозного лечения. Они должны делать МРТ, посещать эндокринолога и офтальмолога.
Важно! Вследствие интересного положения гипоталамус увеличивается вдвое. Следовательно, такие последствия, как головная боль и нарушение зрения, также могут удваиваться. Поэтому крайне важно посещать врача и строго выполнять все его рекомендации.
Доктор, учитывая состояние здоровья пациентки, персонально подбирает методику лечения
Оперативное вмешательство назначается только в крайних случаях: если развитие опухоли приводит к очень сильным болям или катастрофически влияет на качество зрения. Жизнь матери является приоритетом при выборе.
Чаще всего заболевшая роженица разрешается естественным путем. Риск преждевременных родов такой же, как у обычных беременных. При наличии микроаденомы вполне можно родить здорового ребенка.
Рост опухоли
Во время беременности опухоль может незначительно увеличиться в размерах. Врач все время должен контролировать ее состояние.
Важно! После родов, вследствие гормонального всплеска, опухоль может уменьшиться или даже совсем исчезнуть.
Кормление ребенка
Современные врачи не рекомендуют кормить ребенка гpyдью заболевшим пациенткам. Но нигде не доказано, что грудное вскармливание оказывает вредное влияние на микроаденому. Исключение составляют случаи, когда из-за увеличения размеров опухоли рекомендуется принятие медикаментозного лечения.
Рассмотрев все за и против, каждая женщина принимает для себя решение, можно ли ей стать матерью при ее форме заболевания. При помощи врача и под его руководством рождение ребенка станет счастливым событием в жизни и не принесет тяжелых осложнений здоровью.
Нет никого желанней и родней собственного ребенка
Микроаденома гипофиза — заболевание сложное, но не критическое. Главное, что беременность при микроаденоме гипофиза возможна. Необходимо консультироваться с врачом и до зачатия, и во время беременности. Постоянное посещение всех специалистов — неотъемлемое условие сохранения жизни и матери, и ребенка. Совместные действия докторов и пациентки приведут к рождению здорового малыша без ущерба здоровью мамы.
Беременность с микро аденомой гипофиза.
Кто Б и рожали с аденомой гипофиза. Были ли у Вас головные боли. Чем спасались? Врачи что говорили? Контролировали ли Вы пролактин во время Б. Снижали ли Вы пролактин во время Б., чем? У меня диагноз аденома гипофиза, сейчас Б. последние 3-4 дня начались головные боли,не сильно, но тем не менее пугает это все меня. Эндокринолог говорил, сдать пролактин, по нормам Б. она соответствует на конец 2-триместра, что значит очень много, у меня тока конец 1-триместра. к Врачу тока на след неделе. Стараюсь держать себя в руках, знаю что все мои переживании, действует на моего птенчика, но что то плохо получается((((
Девочки отзовитесь, кто сталкивался с этим. Срочно нужны Ваши советы, а то с ума сойду скоро, от переживание.
Здравствуйте! У меня микроаден.гип размер 3мм обнаружили 2008 году. С этого момента до 2011 ходила по разным врачам одни говорили делать операцию другие лечение таблетками, т.к зрения у меня отличное. Решение конечно было за мной и я решила пить таблетки. Год пила
Бромокриптин потом перестала. и в 2015 году сделала томограф размер также без изменении. Врачам не стала ходить. И в 2016 году вышла замуж и обратно начала пить таблетки один раз в день либо утром либо вечером, а иногда вообще забывала). Год не могла забеременеть и вот бог дал нам чудо ) в данный момент на 5 неделе беременности. И вот не давно сходила к гинекологу она мне конечно разочаровала, сказала что у меня шанс 50 на 50 либо ребенок выживит либо нет, а кстатит у меня пролактин был повышен на много до беременности 301010мед/л врач был в шоке, как я могла забеременеть при таком пролактине. Был вопрос продолжать пить или нет таблетки.В данный момент я не пью. Но меня мучает головные боли не знаю что делать уже 4 день. Кроме пролактина все анализы отличные, врач сказала сдать на пролактин чтоб узнать на данный момент сколько. 32353мед/л на сегодня пролактин.
У меня тоже нашли аденомы гипофиза 8мм ширина 12 мм. Врач сказала маленькая. Но она мне запретила беременить пол года. Сказала лечится будем. До этого пролактин повышен был пила достинекс в 2 раза в неделю 4/1 где то месяц. Пролактин снизился ниже нормы стал. Теперь она прописала в неделю 1 раз 4/1. Я спросила у нее а вдруг заберемению, она говорит тогда у меня аденома увеличится ((((. Еще пол года ждать((( так хотим ребенка мне еще 30 лет. Она сказала можно забеременить при достинексе, но боюсь последствии (((.
Мой диагноз у меня микроаденома гипофиза (пролактинома). Около 6 мм. Но эта бисеринка давала мне пролактин 2500 единиц! 4 года отсутствия беременности. Два года назад после долгого изучения причин и следствий начала принимать Достинекс. Врач из главного эндокринологического центра Москвы. Я сопротивлялась лечению таблетками. Бросала, потом опять начинала, искала натуральную альтернативу. Потом смирилась и начала принимать Достинекс. Моя тётя — главный эндокринолог южного региона в Израиле. Говорила, что всё это пустяки и во всём цивилизованном мире Достинекс не страшен. У него побочек меньше всего из ныне возможных лекарств.
Я пила 3 таблетки в неделю! А пролактин был всё равно около 800 единиц. И в какой-то момент я разозлилась и отчаялась одновременно, собралась с духом и начала пить 4. Не прошло и месяца, я забеременела 🙂 это чудо. После стольких лет! Сразу отменили Достинекс. Но ставила свечи утражестан, т.к. прогестерон, был ниже, конечно. Пока чувствую себя прекрасно, токсикоза нет, тонуса нет. Будем пробираться дальше по неделям 😉
Отдельное спасибо тем, кто поделился опытом после родов. Лично для меня это очень ценно и важно.
Всем удачи и любви!
Девочки, привет! Сама жду своей участи. 1,5 года не выходило забеременеть… Что только ни проверяла. И куда только не гоняла мужа. А выяснилось, что завышен пролактин (в первый раз был 1300, второй раз почти 2000)… и ставят кисту гипофиза после МРТ с контрастом. Записали в клинику Алмaзoва (СПб). Пойду после НГ. Какая-то жуткая печаль. Почти 28 лет, а всё никак не случится чудоНикакого подозрения и не было. Месячные как по часам. Овуляция как по учебнику. Инфекций нет.
Желаю всем, кто ждёт, чтобы получилось.
Привет всем! У меня микро аденома гипофиза с супрасселярным типом роста, по размеру близко к макроаденоме. Уже 8 мес пью Достинекс по 1 таблетке 2 раза в неделю. Пролактин снизился, но в посл месяц опять скачет. Еще есть изменения в ЩЖ. Думаю может изза этого. ОЧЕНЬ ХОТИМ С МУЖЕМ МАЛЫША. Пыталась не смотря на запрет врачей забеременеть, никак не получается. Не знаю уже что и делать(( Дайте совет, что можно сделать?
у меня тоже микроаденома гипофиза, те кто рожали Вам делали кесорево или вы сами смогли?
У меня была макроаденома гипофиза. Я ездила вЭНЦ РАМН в Москву. Три года пила достинекс. Опухоль уменьшилась в два раза и врач из Москвы разрешил мне беременеть. Я беременна.
У меня в городе эндокринолог сказала, чтобы на учет становилась гораздо позже, потому что наши гинекологи сразу меня отправят на aбopт, так как они не компетентны в этом вопросе. Я просто в шоке от безграмотности наших воачей.
Нахожусь в расстерянности.
Все будет хорошо. Не растраивайтесь, тем более после обследование заБ.УДАЧИ ВАМ!
Да нет, как обычно. Единственное в областной перенатальный центр взяли на учет параллельно с участковым. И к гл. эндокринологу надо ходить на консультацию. Но я тока один раз была у нее с начала Б.
Привет, девочки! я тоже планирую беременность на фоне аденомы гипофиза. Обнаружила её совсем недавно. А до этого год лечилась от якобы бесплодия, оббегала всех врачей в городе. Из симптомов у меня были скудные мecячные с большими сгустками, последние пол года не регулярные, беременность не наступала, головные боли в висках и затылке тупые, таблетки не помогают от них, за глазными яблоками давит и болит как при высоком давлении. Сдала анализы на гормоны, оказался повышен пролактин (780 при верхней границе 560). Эндокринолог отправила на МРТ — диагноз подтвердился — размер 6.8 на 4 мм с врастанием в костную ткань(что очень нехорошо). Уже 2 месяца пью достинекс (дозировка сначала была 1/4 таблетки 2 р в нед, пролактин упал до 30. сейчас пью по 1/8 в неделю). Улучшения уже заметны, практически перестали болеть глаза и реже голова болит. Но беременеть я всё равно боюсь, вдруг ослепну?
Были ли во время беременности у вас проблемы со зрением?
у меня со зрением проблем пока нет. тттт. тттт. лучше не торопится с Б полностью пролечится, сделать повторное мрт, консультация у нейрохирурга и у эндекренолога, после их одобрения заБ. А так микроаденома это не приговор. можно Б. и родить. Удачи Вам.
спасибо, через две недели еду в краевой клинический центр, я думаю там все скажут
Тут не написана дата коментариев, извиняюсь если тема не актуальна.
Привет всем. подскажите пожалуйста. у меня микро аденома гипофиза 4 мм. Врач разрешил беременеть только после 6 мес. лечения достенексом. Так получилось что я забеременела через 3 мес. после лечения, сейчас у меня срок 16 недель. Пролактин на данный момент 3150 при норме во втором триместре 3550 (а у меня только начало 2 триместра). Очень переживаю по этому поводу… Один врач говорит что это не страшно, что о пролактине можно забыть… а второй говорит что слишком высоковатый с таким диагнозом! Вот и не знаю что и думать… а еще участились височные боли.
Может кто то сталкивался с этим. Поделитесь своим мнением.
У МЕНЯ ТОЖЕ МИКРОАДЕНОМА. Я ЗАБ. ПОСЛЕ 9ТИ МЕС ЛЕЧЕНИЯ, ХОТЯ ДОЛЖНА БЫЛА ЧЕРЕЗ ГОД. ВРАЧИ МЕНЯ ТОЖЕ ПУГАЛИ. САМОЕ ГЛАВНОЕ НЕ ПАНИКОВАТЬ, ВСЕ БУДЕТ НОРМАЛЬНО. А ПРОЛАКТИН КОНТРОЛИРОВАТЬ НЕ СТОИТ, ОНА БУДЕТ ПОВЫШАТЬСЯ. УДАЧИ НАМ.
Височные боли у вас усилились скорее всего потому, что сам гипофиз увеличивается во время беременности, а если есть аденома она начинает давить на черепушку или турецкое седло. сходите к своему эндокринологу, может она вам что нибудь подскажет
У меня обследование в Краевом Клиническом Центре выявило настоящую причину головных болей-киста в головном мозге. А микроаденома оказалась намного меньше чем показало первое мрт. Я жутко переживала, а потом забила на всё и стала жить в своё удовольствие. И, о чудо, через 2 месяца узнала что беременна. Забеременела на фоне достинекса, постепенно прекратила его пить. Беременность протекала отлично, только на 9 месяце белые мушки в глазах летали. Было кесарево (узкий таз) и теперь у меня замечательный малыш!
А от головных болей мне помогает просто хороший отдых и крепкий сон. Попробуйте))) Здоровья Вам и долгожданного малыша!
Спасибо за коммент, я уже забила на все, и не парюсь насчет аденомы. Вот так решила для себя. Все у меня будет хорошо.
Здравствуйте Алия! Поздравляю Вас с этим прекрасным событием в жизни каждой женщины.У меня тоже микроаденома гипофиза,7 мм.была выявлена в 2011г.Все это время принимаю достинекс, принимала агалатес, бромокриптин не подошел.Я была у многих специалистов и в своем городе, и России.Была в 2012 г.у нейроэндокринолога в НИИ им.Бурденко, а также в Эндокр.науч.центре.С тем что во время беременности забыть про аденому, я не соглашусь т.к часто гиперпролактенемия является вторичным заболеванием, и если повышен пролактин то причина не обязательно а аденоме, может быть и проблема с ЩЖ.Поэтому контроль у эндокринолога необходим.По поводу лекарств, не смотря на то что, я пока б-ть не планирую, но у специалистов спрашивала, говорили что прием достинекса нужно прекращать за 1мес.до планируемого зачатия.а если беременность наступила во время приема препарата, то отменять его.Также многие врачи говорили, что после беременности аденома может исчезнуть т.к меняется гормональный фон.Меня долгое время беспокоят головные боли, но причиной головных болей МИКРОаденома быть не может.Я наблюдаюсь у прекрасного эндокринолога в Оренбурге, если Вас заинтересует могу потом сообщить вам ее данные.Удачи Вам.
Микроаденома гипофиза и беременность
Гипофизом называют железу, которая расположена в эндокринной системе. Ее функция, это выработка более семи гормонов.
В ходе своей деятельности гипофиз оказывает влияние на функционирование пoлoвых органов, надпочечников и щитовидной железы. Однако бывают случаи, когда развивается микроаденома гипофиза. В процессе своего роста, аденома начинает сдавливать зрительный нерв, соответственно, падает зрение. Кроме этого, страдает и весь организм в целом.
Важно. Не только аденома, а любая опухоль, развивающаяся в гипофизе, нарушает выработку гормонов. В организме начинаются сбои различных систем. Даже если количество гормонов останется в норме, из-за размеров аденомы начнутся проблемы с кровообращением и нервные расстройства.
Классификация микроаденом
Микроаденомы гипофиза делятся на два вида:
Пассивными можно назвать образования, которые не влияют на выработку гормонов. Однако опасность от них заключается в больших размерах новообразования, которое начинает оказывать давление на расположенные рядом участки головного мозга.
Лечением такой патологии занимаются офтальмологи, нейрохирурги, невропатологи.
Пассивные микроаденомы, способны вызывать сильнейшую головную боль у человека.
Активные образования в ходе разрастания, усиливают производство гормона или гормонов. Поэтому, их можно разделить в зависимости от того, какой именно гормон они выpaбатывают:
Чтоб точно определить какая именно опухоль, необходимо посетить доктора. Только опытный специалист поможет в этом вопросе. После осмотра он назначит обследование, а после изучения его результатов, подберет эффективное лечение.
Из вышесказанного понятно, что аденома гипофиза, это новообразование доброкачественного характера, которое разрастается из железистой ткани.
Причины появления патологии
Ныне не установлены точные причины ее появления, однако ученые имеют некоторые предположения, почему возникает аденома гипофиза, и это может произойти, из-за:
Симптомы заболевания
Несмотря на то, что причины появления аденомы гипофиза всегда разные, она все равно проявляет себя одинаковыми симптомами. Например, сильная головная боль, которая появляется, так как повышено внутричерепное давление. Из-за давления новообразования на зрительный нерв, падает зрение.
Все признаки заболевания, можно разделить на два типа:
Важно. Кортикотропинома, может со временем переродиться из доброкачественного новообразования в онкологию. Поэтому, при появлении первых признаков необходимо немедленно обратиться за помощью к специалисту. Вовремя начатое лечение дает шанс на благоприятный исход.
Аденома, диагностированная у женщин
В основном этим заболеванием страдают люди от двадцати до сорока лет, и большая часть из них женщины. Этот недуг развивается без каких-либо проявлений, а первые признаки появляются, когда размер опухоли превышает один сантиметр.
Большая часть всех микроаденом, это пролактиномы, это новообразование является гормонопродуцирующим. В период развития пролактиномы, увеличивается выработка пролактина, который влияет на лактацию женщины, а также провоцирует схватки.
Осложнения этого вида аденомы могут быть печальными. В связи с вышесказанным, у женщины будут возникать проблемы с вынашиванием малыша, или вообще все может закончиться бесплодием.
Кроме этого, микроаденома может стать причиной:
Развитие патологии и беременность
Каждая женщина всегда с очень ждет беременности и после появления малыша. Но если у женщины была диагностирована микроаденома гипофиза и одновременно беременность, тогда ей следует быть достаточно осторожной. Потому что причин для переживания много.
Данная патология и беременность практически не совместимы, так как микроаденома может оказать негативное влияние на организм и у женщины начнутся преждевременные схватки, которые могут привести к самопроизвольному прерыванию беременности. Такое происходит в первые три месяца.
Если микроаденома выявлена еще до беременности, тогда следует начать принимать лекарственные средства. К примеру, женщины, которые еще до зачатия начали принимать бромокриптин, снизили риск самопроизвольных родов на двадцать процентов.
Кроме того возможность выкидыша могут спровоцировать и параллельные хронические заболевания.
Необходимо отметить, что во время беременности гипофиз по естественным причинам увеличивается, почти в два раза, а если это происходит на фоне микроаденомы, тогда начинается сдавливание, рядом расположенных областей головного мозга. Из-за этого симптомы становятся все сильнее. Головные боли становятся сильнее, а зрение падает вплоть до полной слепоты. В этот период новообразование увеличивается на двадцать процентов.
В случае, когда аденома гипофиза и беременность диагностированы одновременно, тогда рожать естественным путем разрешено примерно восьмидесяти процентам женщинам.
О процессе грудного вскармливания для женщин с такой патологией можно сказать, что врачи рекомендуют перевести малыша на искусственное кормление. Несмотря на то, что нет клинических доказательств об отрицательном воздействии лактации на дальнейшее развитие аденомы, женщинам все равно, назначают лекарственные средства, снижающие лактацию.
Лечение микроаденомы на фоне беременности
В период вынашивания малыша, женщинам не назначают никаких лекарственных препаратов от аденомы. Им рекомендуется регулярно проходить обследования МРТ, осмотры у офтальмолога и эндокринолога.
Важно. Не стоит заниматься самолечением и принимать различные отвары лекарственных растений, потому что случиться самопроизвольный выкидыш. Не нужно рисковать, лучше обратитесь за помощью к специалисту.
Только опытный врач оценит состояние больной и в индивидуальном порядке подберет соответствующее лечение.
Операцию по удалению опухоли назначают, если нет другого выхода, и женщина испытывает сильные головные боли, или же начинает быстро слепнуть. В этом случае жизнь и здоровье женщины стоит на первом плане.
Необходимо помнить, что соблюдая все советы и рекомендации лечащего врача, можно без проблем родить здорового малыша.
Интересный факт. После разрешения женщины от беременности, на фоне гормонального всплеска, новообразование может уменьшиться либо вовсе исчезнуть.
Изучив всю информацию о данном заболевании, каждая женщина должна самостоятельно принять решение о своей беременности на фоне микроаденомы гипофиза. Если решение будет принято в пользу малыша, тогда врач всегда придет на помощь, но больная при этом должна беспрекословно его слушать и выполнять все рекомендации. Тогда роды пройдут гладко без особых осложнений.
Для каждой женщины, ее ребенок самый родной и желанный.
Итак, можно подвести итог, микроаденома гипофиза, довольно серьезное заболевание, но его можно легко лечить. Главное понимать, что жизнь на этом не заканчивается и зачатие малыша на фоне этого недуга вполне возможно. Поэтому женщина должна получить достаточно консультации до зачатия и в период беременности. Чтоб мать и малыш были здоровы, следует регулярно посещать врачей. Слаженная работа доктора и женщины приведут к рождению здорового малыша.
Прогноз заболевания
Можно сказать, что прогноз микроаденомы гипофиза достаточно благоприятен. Если врач подобрал правильное лечение, то женщина сможет не только зачать малыша, но и удачно его выносить. При аденоме размером более десяти миллиметров, которая не дает забеременеть следует проводить оперативное вмешательство. Только после этого все проблемы исчезнут. Но это произойдет, если нет никаких параллельных хронических заболеваний, влияющих на деторождение.
Но операция поможет не только в зачатии, она еще и восстановит потерянное из-за опухоли зрение. Хотя это будет зависеть от того, как долго было давление на зрительный нерв.
Также восстановятся и другие нарушения, например:
Главное помнить, что выявить заболевание и назначить правильное лечение может и должен только опытный специалист. Поставить точный диагноз, можно только после лабораторных исследований и магнитно-резонансной томографии.
Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, а лекарственные средства принимать только согласно назначению доктора. Правильная дозировка и курс терапии, помогут больной справиться со многими проблемами.