Мужчина маммолог что чувствует
Маммография у мужчин с высоким риском развития рака молочной железы
Мужчинам с высоким риском развития рака молочной железы целесообразно проводить маммографию или рентгенографию грудной клетки
17 сентября в журнале Radiology были опубликованы результаты исследования 1869 мужчин в возрасте от 18 до 96 лет, которые проходили маммографию за период с 2005 по 2017 год. Некоторые из обратившихся хотели пройти диагностику, т.к. пальпаторно обнаружили что-то подозрительное в груди; другие же не имели никаких симптомов и просто хотели провериться на основании наследственного риска.
Из них у 41 мужчины был обнаружен рак молочной железы, подтвержденный биопсией. Из 271 мужчин, проходивших скрининговые обследования, заболевание было обнаружено у 5. Всем мужчинам с установленным диагнозом была проведена мастэктомия.
Интересный момент исследования заключается в том, что, согласно проведенным сравнениям, маммография оказалась более эффективной в обнаружении рака у мужчин с высоким риском, чем обычно у женщин со средним риском возникновения рака молочной железы. На каждую 1000 таких исследований у мужчин диагностировалось 18 случаев, а у женщин – только 5. Это можно связать не только с факторами риска, но и с тем, что у мужчин количество этой ткани значительно меньше, что упрощает диагностику новообразований.
На настоящий момент это наиболее крупный обзор проблемы скрининговой маммографии у мужчин. Мужчины, у которых ближайшие родственницы (сестры, мать, но не двоюродные сестры) страдают раком молочной железы, имеют в 3 раза больший риск развития данного заболевания.
Таким образом, целесообразна разработка программы скринингового обследования, включающего маммографию, у мужчин с высоким риском возникновения рака молочной железы. В настоящий момент американские рекомендации National Cancer Care Guidelines предполагают только ежегодное физикальное обследование для мужчин старше 35 лет с мутацией в гене BRCA.
Все про гинекомастию у мужчин – симптомы, причины, лечение, операция и стоимость
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/08/Все-про-гинекомастию-у-мужчин-–-симптомы-причины-лечение-операция-и-стоимость.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/08/Все-про-гинекомастию-у-мужчин-–-симптомы-причины-лечение-операция-и-стоимость.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ />
Гинекомастия — это доброкачественное новообразование молочной железы у мужчин. Также может возникать у женщин. Гинекомастия может охватывать не только одну, но и обе стороны. Она отличается от псевдогинекомастии (липомастии), вызванной избыточным весом из-за повышенного производства жировой ткани в области груди.
Гинекомастия не всегда является патологией. Она может возникать естественным путем на определенных этапах жизни у мальчиков или мужчин.
Гинекомастия – что это?
Гинекомастия – увеличение мужской груди по патологическим или естественным причинам до 2 см в диаметре и более.
В этом процессе растет железистая ткань, которая, как и у девочек-подростков, проходит различные стадии развития за счет увеличения уровня гормона эстрогена или дефицита андрогенов.
Врачи различают разные формы гинекомастии в зависимости от их причин. Лечение зависит от того, является ли это физиологическим (новорожденные, половое созревание, старение) или патологическим процессом (лекарства, стероиды).
Во время обычных медицинских осмотров она обнаруживается у 36–57% мужчин.
Гинекомастия – симптомы
Она может возникать на одной или обеих сторонах грудной клетки. Гинекомастия на самом деле является симптомом, а не самостоятельным заболеванием. Причина должна быть найдена, чтобы назначить соответствующую терапию.
Гинекомастия может привести к появлению таких субъективных симптомов, как:
Кроме того, гинекомастия может означать только увеличение размера одной или обеих молочных желез без каких-либо других неудобств. Также могут возникать молочные выделения, увеличение диаметра ареолы сосков.
Гинекомастия в период полового созревания может стать большой психологической травмой.
Гинекомастия – причины
В большинстве случаев основное заболевание, нормальные (физиологические) процессы в организме, лекарственные препараты или психоактивные вещества изменяют соотношение тестостерона (андрогенов) и эстрогенов в организме.
Нормальные уровни гормонов у молодых мужчин:
Нормальный уровень (нг / мл крови)
Когда дело доходит до гинекомастии, соотношение тестостерона и эстрогена намного выше. Ткань груди очень чувствительна к колебаниям мужского гормонального фона и может привести к ее росту.
Важно отделить физиологическую гинекомастию от псевдогинекомастии, потому что при этом заболевании в области груди накапливается жир из-за избыточного веса.
Гинекомастия у новорожденных
Примерно от 60 до 90% новорожденных мальчиков имеют немного увеличенную грудь в первые недели жизни. Однако это временное явление. Оно проходит через несколько недель или месяцев. Дети мужского пола контактируют с материнскими (женскими) гормонами во время беременности и в первые несколько недель жизни.
Эстроген проходит к ребенку через плаценту и грудное молоко. Печень ребенка не может эффективно расщеплять этот гормон в первые недели жизни. Поэтому сначала эстроген оказывает большое влияние на развитие ребенка, и может наблюдаться небольшое увеличение груди.
Мальчики, у которых симптомы сохраняются до второго года жизни, имеют повышенный риск развития пубертатной гинекомастии.
Пубертатная гинекомастия
В период полового созревания у некоторых мальчиков (от 48 до 64%) развивается гинекомастия. И в этом случае виноват измененный баланс половых гормонов. Во время серьезных гормональных изменений в период полового созревания доля женских половых гормонов увеличивается. Это часто односторонняя и асимметричная гинекомастия. Железы могут быть чувствительны к давлению. Симптомы отступают к 18 годам.
Если гинекомастия сохраняется после 18 лет, следует учитывать другую этиологию (различные вещества и пищевые добавки).
Пубертатная гинекомастия часто негативно влияет на самооценку ребенка.
Гинекомастия из-за старения
Встречается более чем у 50% мужчин старше 50 лет.
В пожилом возрасте доля жира в организме увеличивается, а выработка тестостерона снижается. В жировой ткани много фермента ароматазы. Он превращает тестостерон в эстроген. Вместе эти процессы могут стимулировать рост ткани молочной железы. Эта форма роста груди часто усугубляется ожирением.
Наследственная гинекомастия
У некоторых мужчин есть проблемы с производством или обработкой гормонов. Например, ферменты не могут образовывать определенные предварительные стадии мужского полового гормона. Бывает, что оба яичка, являющиеся основными продуцентами тестостерона, отсутствуют.
В таких случаях «мужчины с грудью» присутствуют в семейном анамнезе. Иногда отсутствуют участки ДНК или наблюдается дупликация (женской) Х-хромосомы (синдром Клайнфельтера).
Гинекомастия и хронические заболевания
Гормональный баланс организма может быть нарушен из-за болезни.
Печень, отвечающая за расщепление гормонов, особенно эстрогена, играет здесь особенно важную роль.
При циррозе печени наблюдается избыток женских гормонов, также возникает гинекомастия. Причина гинекомастии при этом заболевании печени неясна и, вероятно, многофакторна.
Почки также могут вызвать гинекомастию. В случае почечной недостаточности нарушение фильтрации также влияет на гормональный баланс или снижение секреции тестостерона. Гемодиализ приводит к частичному снятию гинекомастии, вызванной неправильным питанием.
При эндокринных нарушениях, в частности, гипертиреозе (чрезмерная секреция гормонов щитовидной железы), стимулирующем выработку избыточного эстрогена, может произойти увеличение груди.
При тяжелом недоедании, таком как при анорексии, резко падает уровень тестостерона и печень перестает нормально функционировать. Если после такой фазы голода человек перейдет на обычную диету, то уровень гормонов еще какое-то время будет нарушен, что может привести к гинекомастии. Однако в течение года-двух организм приходит в норму.
Потеря одного или обоих яичек также может изменить соотношение тестостерон – эстроген и привести к гинекомастии.
Гинекомастия и рак
Некоторые опухоли сами по себе производят определенное количество функциональных гормонов, поэтому чрезмерное количество гормонов циркулирует по телу. Иногда это половые гормоны или вещества, которые встречаются только во время беременности. В результате может произойти рост груди и гинекомастия.
Рак груди также может возникать у мужчин. Он встречается реже, чем у женщин, поэтому часто распознается поздно. Гинекомастия, вызванная опухолью, характеризуется возникновением острой и односторонней боли и чувства напряжения.
Гинекомастия – таблетки, психоактивные вещества, косметика
Очень частой причиной гинекомастии является внешнее поступление гормонов или веществ, влияющих на гормональный баланс. Кроме того, некоторые сердечные препараты, антибиотики или антидепрессанты изменяют соотношение гормонов.
Если врач осматривает пациента с гинекомастией, он должен изучить возможное злоупотребление психоактивными веществами (марихуана, героин), потому что оба при длительном употреблении приводят к гинекомастии. Даже обильное и продолжительное употребление алкоголя может стать причиной гормонального нарушения и гинекомастии.
Гинекомастия – диагностика
Самым важным инструментом врача при гинекомастии является собеседование с пациентом. Гинекомастия чаще всего возникает при приеме лекарств или психоактивных веществ. С другой стороны, это может быть естественный процесс во время полового созревания. Таким образом, у мальчиков младше 15 лет дополнительная диагностика обычно не требуется.
Важным этапом диагностики является пальпация – метод исследования путем прикосновения к части тела. Таким образом, врач может отличить железистую ткань от простой жировой ткани и оценить, есть ли аномальный рост ткани молочной железы.
Ее следует отличать от псевдогинекомастии, которая имеет более мягкую консистенцию и встречается у мужчин с избыточным весом.
Обследование лучше всего проводить в положении лежа на спине, скрестив руки под головой. У пациентов с гинекомастией пальпируется мягкая эластичная ткань, сгруппированная по консистенции, расположенная концентрически вокруг ареолы.
Бывает, что врачи назначают дополнительное ультразвуковое обследование. Оно важно для понимания и оценки участков производства гормонов.
Кроме того, врач может назначить анализы:
Рентген грудной клетки или компьютерная томография также могут быть полезны при определенных типах гинекомастии или при подозрении на опухоль. Односторонняя гинекомастия с твердыми тканями увеличивает подозрение на рак груди, поэтому маммография необходима.
Хромосомный анализ может доказать генетическое заболевание.
Однако из-за стоимости этот тест выполняется только в том случае, если есть дополнительные доказательства в поддержку генетики.
Гинекомастия – лечение
Лечение гинекомастии зависит от причины заболевания. Часто это временное явление, не требующее лечения. Если причина известна и излечима, то предпринимается попытка исправить гормональный баланс:
Если это вызвано лекарствами, по возможности их применение следует прекратить.
Гинекомастия – хирургия
Операция проводится под местной или общей анестезией. Решение принимают пациент и анестезиолог. Объем и ожидаемая продолжительность процедуры также играют важную роль. Операция длится час-полтора, но пациент должен, в зависимости от вида анестезии, явиться в больницу накануне.
Хирургия гинекомастии обычно выполняется пластическим хирургом. Это небольшой разрез в области сосков.
Во время операции по гинекомастии удаляются железистая и жировая ткань, но могут возникнуть рецидивы:
Поэтому следует хорошо продумать вопрос об операции.
Гинекомастия – нет естественного лекарства
Природные средства могут вылечить только причины гинекомастии, но не саму ее. После излечения основного заболевания, то есть причины, увеличенная грудь все еще остается, поэтому требуется операция.
Инструкция от маммолога: откуда берётся гинекомастия, как её лечить и нужна ли операция на самом деле
Содержание
Что такое гинекомастия у мужчин и к какому врачу бежать
Мужская гинекомастия — это аномальное увеличение грудных желёз. Заболевание доброкачественное. Распространённое. Иногда поражает одну грудь, чаще правую (тогда это односторонняя гинекомастия), но всё же в ⅔ случаев страдают сразу обе груди (и это уже двусторонняя гинекомастия ).
Выделяют истинную, ложную и смешанную формы заболевания. В большинстве случаев достаточно осмотра и пальпации.
Ложная гинекомастия у мужчин или липомастия — увеличение груди из-за лишней жировой ткани. Развивается вместе с ожирением. Визуально грудные железы пациента округлые, мягкие на ощупь, с однородной структурой.
Истинная гинекомастия у мужчин — это разрастание железистой ткани. На ощупь грудь становится твердой, прощупываются железистые ячейки.
Смешанная гинекомастия — преобладание и жировой, и железистой ткани одновременно.
В литературе вы можете встретить ещё идиопатическую гинекомастию. Это сложное название означает одну простую вещь — истинная причина болезни не выявлена.
Если вы нашли хотя бы один из этих признаков гинекомастии у мужчин — идите к маммологу:
Многие считают, что маммолог — это женский врач. И да, в основном к этим специалистам приходят именно женщины. Поэтому возникает справедливый вопрос: ходят ли мужчины к маммологу?
Да! Причём не бывает каких-то отдельных маммологов для мужчин. Достаточно прийти к опытному маммологу и поверьте, он не удивится сильной половине человечества на приёме.
В нашей Первой маммологии для этого есть отдельный специалист — Чепурко Антон Юрьевич. Это крупнейший эксперт по диагностике заболеваний грудных желёз, в том числе гинекомастии. Опыт работы — 7 лет.
По нашей статистике 38% ужасных диагнозов, которыми уже напугали пациентов, некорректны. Поэтому не волнуйтесь заранее. Антон Юрьевич Чепурко, заведующий отделением Первой Маммологии, сможет аргументированно, на основании клинической картины, данных лабораторных и инструментальных методов исследований опровергнуть ложные заключения. И, главное, не пропустит реальное заболевание на самых начальных стадиях.
Осмотр у нас проведёт опытный маммолог — он не отвлекается и никуда не торопится
Маммолог, заведующий отделением
Стоимость консультации по гинекомастии: 350 грн
Диагностика гинекомастии — какие нужны обследования и анализы
Поставить диагноз гинекомастия довольно просто. Обычно маммологу хватает внешнего осмотра, сбора анамнеза, УЗИ.
Доктор пальпирует (ощупает):
Но могут быть рекомендованы дополнительные анализы, чтобы установить причину болезни:
Обычно на этом обследование гинекомастии у мужчин заканчивается.
В своей работе мы используем комплексный подход к диагностике заболеваний молочной железы. У нас для этого есть всё: опытные доктора, оборудование экспертного уровня, смежные специалисты, операционная для выполнения диагностических биопсий, прямые контракты с лабораториями европейского уровня, сервис и доброжелательная атмосфера.
Экономим ваши деньги — не назначаем ненужных анализов
В карте пациентов наши врачи обязаны указать вескую причину назначения доп.анализов. В конце недели главврач делает ревизию всех амбулаторных карт и не дай Бог он найдёт необоснованный анализ.
Цена консультация по гинекомастии: 350 грн
Причины гинекомастии у мужчин — откуда она берётся и как защититься
Какая бы причина заболевания не была — мы поможем. Не бойтесь задавать нам любые вопросы, особенно, если вы считаете свой вопрос глупым. Обследование проведём вежливо и деликатно, в приятной обстановке.
Объясняется это низким уровнем тестостерона — по данным фонда Urology Care Foundation, такая проблема у каждого четвертого мужчины.
А знаете когда это происходит?
Основная причина — гормональные нарушения.
Многие считают, что у сильной половины человечества в крови только тестостерон. Но на самом деле у любого мужчины есть и эстрогены в небольшом количестве. Это нормально. Гинекомастия развивается, только если происходит изменения баланса в сторону эстрогена. Это отражается на органах-мишенях и в основном на молочной железе — она разрастается, увеличивается в размерах.
Вызвать гормональные изменения может возраст, медицинские препараты и заболевания с системными проявлениями.
Сильно реже гинекомастия может быть побочным эффектом многих лекарств
Некоторые болезни могут менять соотношение гормонов и вызывать гинекомастию
Про ожирение отдельно. Согласно исследованиям примерно 80% людей с индексом массы тела больше 25, страдали гинекомастией. А всё из-за повышенного превращения тестостерона в эстрадиол в жировой ткани. Следите за весом!
Но и голодание, недоедание тоже способно привести к гинекомастии. Механизм простой: тело без топлива начинает снижать уровень тестостерона, а вот уровень эстрогена остаётся прежним. Получается дисбаланс.
Уже 5 лет наша единственная специализация — болезни молочной железы
Первая маммология
Стоимость консультации по гинекомастии: 350 грн
Медикаментозное лечение гинекомастии — помогут ли таблетки
Итак, если болезнь возникла из-за временных физиологических изменений гормонального фона, то лечить её таблетками не будем.
Если причина в каких-то конкретных лекарствах, которые принимает пациент — их исключим или заменим.
Если гинекомастия развилась из-за системного заболевания, то силы направляем на его лечение.
Пациентам с ложной гинекомастией порекомендуем сбросить лишний вес — тут поможет постепенное снижение калорийности, физическая нагрузка. Либо проведём операцию.
управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов
А вот с лечением гинекомастии препаратами всё сложно. По данным FDA конкретных таблеток от гинекомастии для мужчин не существует, они не одобрены. То есть нет единого мнения относительно препаратов, приходится пока выкручиваться самим врачам — вся надежда на их клинический опыт. А он у некоторых врачей в нашей Первой маммологии доходит до 30 лет!
По опыту заместительная гормональная терапия хорошо зарекомендовала себя у возрастных пациентов.
В мировой практике иногда гинекомастию лечат лекарствами от рака груди. Они одобрены FDA, но одобрены только для лечения рака груди. «Лечение не по назначению» может быть безопасным, но только в том случае, если вам это назначил грамотный врач. Он рассчитал соотношение вреда и пользы.
Основные варианты лечения — андрогены, антиэстрогены и ингибиторы ароматазы.
У нас простая позиция — если можно обойтись без лечения, то мы его не назначаем. Если можно обойтись без операции, то никто в нашей клинике ни при каких обстоятельствах её не проведёт — ограничимся лекарствами. Цена приёма всего 350 грн.
Европейские стандарты ранней диагностики и лечения гинекомастии
Маммолог, заведующий отделением — все мужчины попадают именно к нему
Стоимость консультации по гинекомастии: 350 грн
Операция по удалению гинекомастии у мужчин — цена, виды, противопоказания
При истинной гинекомастии мы часто проводим резекцию железистой ткани груди — удаление фрагмента грудной железы. Либо мастэктомию у мужчин — это когда делаем крошечные разрезы и эндоскопически удаляем излишки ткани молочной железы. Операция проводится под местной анестезией за 30-40 минут с косметическим швом. Реабилитация — 7-14 дней. Для нас важно создать анатомически правильную форму груди и максимально незаметный послеоперационный рубец.
При ложной и смешанной гинекомастии мы проводим редукционную маммопластику у мужчин с липосакцией — иссекаются участки лишней кожи и откачивается жир.
Операция идёт час-полтора под местным наркозом. Она сложнее — убирается лоскут лишней кожи и ставится активный дренаж. Реабилитация также от 7 до 14 дней.
О гинекомастии после операции можно забыть. Но первое время о ней ещё будет напоминать грудная клетка —после операции она опухает, появляются синяки. Это быстро проходит. Чтобы ускорить восстановление, нужно неделю-две носить эластичную давящую одежду.
А ещё придётся хотя бы на 3 недели забыть о любой физической нагрузке. Отведите 6 недель на полное восстановление.
Абсолютные противопоказания к операциям стандартные:
Но каждый конкретный случай рассматривает доктор — именно он сможет сказать позволяют ли противопоказания провести операцию или нет.
Осложнения после операции редки. В основном — это гематомы. Среди редких самые частые:
У каждого нашего хирурга опыт работы не менее 7 лет. В нашем хирургическом блоке современное оборудование и лучшая анестезия. Посмотрите результаты нашей работы.